Тахикардия при смене положения тела

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Диагностика и признаки тахикардии сердца

Термином «тахикардия» врачи именуют любой учащенный сердечный ритм. При подсчете пульсовых или сердечных ударов обнаруживается более 90 в минуту. Симптомы тахикардии возникают при ускоренной выработке импульсов в синусовом узле (нормотопный вариант, синусовая тахикардия).

Но они могут возникать и в других отделах сердца (в предсердиях, атриовентрикулярном узле, в желудочках). Соответственно, различают пароксизмальные приступообразные виды тахикардии по названию источника импульсов.

Когда тахикардия – признак здоровья?

Учащенное сердцебиение не обязательно является симптомом больного сердца. Она должна образовываться у здоровых людей как компенсационный механизм, приспосабливающий человека к условиям жизни. Учащение сердцебиений – непременная составляющая адаптационного ответа на стрессовые факторы. В норме тахикардия возникает:

  • на фоне повышенных физических нагрузок;
  • при волнении, эмоциональных переживаниях;
  • если человек находится в жарком помещении, длительно перегревается на солнце;
  • после употребления кофе, крепкого чая, алкоголя;
  • при резкой смене положения тела.

Отсутствие ускорения ритма в этих условиях скорее указывает на срыв нервной регуляции в организме у человека и требует обследования.

Тахикардия считается нормой для детского организма в дошкольном возрасте. При заболеваниях сердца тахикардия служит важным симптомом, указывает на начальные проявления сердечной недостаточности.

Виды тахикардии в зависимости от происхождения

Нормотопная тахикардия всегда вызвана воздействием на синусовый узел разными факторами. По механизму возникновения выделяют несколько форм синусовой тахикардии.

Схематично показано возникновение дополнительных очагов возбуждения и передача импульсов

Конституциональная

Встречается сравнительно редко. Количество сокращений сердца у детей доходит до 200, у взрослых — 100 и более. В основе механизма лежат врожденные изменения синусового узла, нарушение баланса между эндокринной и вегетативной системами в сторону роста тонуса симпатической части.

Неврогенная

Патологически повышенная возбудимость психики вызывает чрезмерное учащение деятельности сердца в виде приступов или постоянного учащенного ритма сердца. Этот вид может быть симптомом кардионевроза. Патология характеризуется функциональными нарушениями в коре головного мозга и подкорковых ядрах.

Подобный механизм типичен для учащения сердцебиений при воспоминаниях о пережитом, гипнотическом воздействии, вегетососудистой дистонии.

В эту группу входят рефлекторные варианты вследствие раздражения нервных окончаний на коже, слизистых дыхательных путей, брюшины.

Эндокринная

Эндокринная тахикардия по происхождению связана с психическим возбуждением, что вызывает усиленное выделение гормона щитовидной железы. При тиреотоксикозе гормональное воздействие усиливает тонус симпатического нерва и далее синусного узла сердца. Это усиливает основной обмен в клетках и стимулирует кровообращение.

Токсическая

Возникает в результате воздействия на главную ритмогенную зону токсических веществ: адреналин, кофеин, атропин, никотин, лекарства из группы наперстянки (сердечные гликозиды).

При инфекционных заболеваниях механизм складывается из:

  • токсического поражения синусового узла микроорганизмами и продуктами их деятельности в омываемой крови;
  • значительного повышения температуры тела — повышение на 1 градус вызывает учащение сердечных сокращений на 8-10 ударов;
  • падения артериального давления;
  • возникновения анемии — недостаток кислорода способствует компенсаторному учащению сокращений сердца.

Наиболее высокой и постоянной тахикардией отличаются септические состояния, когда выражены все факторы.

На фоне заболеваний сердца учащенный ритм переносится тяжело

Кардиогенная

Кардиогенная тахикардия возникает при застое крови в устьях полых вен. Растяжение их стенки приводит к раздражению рецепторов в стенке сосудов и рефлекторно повышает число ударов сердца.

Подобный механизм характерен как важный признак сердечной недостаточности у больных с пороками сердца, миокардитами, эндокардитами, гипертонической болезнью, кардиосклерозом, инфарктом миокарда.

Ортостатическая

При переходе из положения лежа в вертикальное происходит учащение пульса. У некоторых людей оно очень выражено. Особенно признаки тахикардии проявляются у пациентов, вынужденных длительное время проводить в постели.

Пароксизмальная тахикардия

Приступ тахикардии начинается внезапно и также заканчивается. Обусловлена наличием гетеротопных (множественных) очагов в предсердиях. Участки сердечной мышцы сами претендуют на роль водителя ритма.

Приступ возникает при волнении, переедании (повышение уровня диафрагмы), быстрой ходьбе, вдыхании морозного воздуха. В половине случаев является функциональной, никаких заболеваний сердца не диагностируется.

Клиническое проявление

Симптомы тем более выражены, чем выше частота сокращений сердца и продолжительность. Человек может совершенно не ощущать тахикардию до 100 ударов. Чувствительные люди жалуются на:

Общими симптомами являются:

  • повышенная утомляемость;
  • сниженная работоспособность;
  • плохое настроение;
  • нарушенный сон.

У больных с сердечной патологией тахикардия вызывает декомпенсацию кровообращения (одышку, отеки), приступы по типу стенокардии.

Перед приступом пароксизма некоторые ощущают ауру (предсказатель) в виде удара в грудь, резкого головокружения, повышенного потовыделения.

Картина мира при головокружении

Диагностика

Диагностика тахикардии начинается с врачебного осмотра. Отмечается бледность пациента. У больных с пороками сердца возможна характерная синюшность губ, кончиков пальцев. На шее видна повышенная пульсация вен.

Пульс учащен. В случае приступа пароксизмальной тахикардии сосчитать невозможно. При синусовой тахикардии можно количественно определить число сердечных сокращений аускультацией сердца.

Основным способом диагностики служит электрокардиография (ЭКГ). При непостоянных приступах эффективно использование холтеровского мониторирования в течение суток с последующей расшифровкой результатов.

Для выявления причины тахикардии проводят УЗИ сердца, которое показывает размеры камер, правильность работы клапанов, толщину стенок миокарда, наличие местных изменений.

Дополнительно назначаются анализ крови, проверяются гормоны щитовидной железы, проводится УЗИ щитовидки, исследования головного мозга (магниторезонансная томография).

Тахикардия сердца требует внимания и выяснения причины. Лечение и своевременные рекомендации врача возможно предотвратят серьезную патологию сердца.

Источник: http://serdec.ru/diagnostika/priznaki-tahikardii-serdca

Тахикардия при смене положения тела

Такое состояние началось после сильного и продолжительного (где-то год) стресса.Просто проснулась утром с таким серцебиение, обратилась к кардиологу сняли экг ЧСС150, а так норма сказали пить пустырник, выписали апо-флуокситин(антидепрессант),посоветовали обратиться к психотерапевту.У псих-та я пролечилась года два 1.5 пила таблетки (их было много разные, дольше всего Атаракс 1.5г, на нем был сделан первый Холтер), побочек с них было куча, а вот ЧСС она не урежали никак. Дальше опять ходила к кардиологу мне сделали холтер и эхо, поставили диагноз: ВСД по кардиологическому типу, пейте пустырник и не нервничайте.

Сейчас у меня постоянная синусовая аритмия, раньше такого не было (не было такой выраженности), пульс в покое 95 (очень выматывает), появилась наджелудочковая ЭС, если раньше я их не чувствовала, то сейчас бывает часто по 3 замирания в минуту и в покое и когда нервничаешь.Корвалол и пустырник мне не особо помогают, а вот давление снижаю хорошо. С утра ЧСС сбиваю анаприлином пью четверть от 10мг таблетки иногда полтаблетки, ЧСС падает до 100, больше пить не могу так как падает давление (рабочее 92\62). Днем пульс не сбиваю по той же причине.

Спортом сейчас не занимаюсь, как то не тянет, образ жизни малоподвижный, но когда ЧСС меньше 100 обязательно стараюсь погулять. Иногда бывают состояние паники, но это только если нужно идти в больницу или с ЧСС за 130 а мне на учебу.

Сейчас лечусь только у психотерапевта он мне и посоветовал ваш форум так как уже не понятно то ли тахакардия у меня из-за стресса то ли стресс из-за нее.

Гормоны ТТГ,Т3,Т4 — норма.

Общий анализ крови — норма.

Не получается скинуть файл 2.3Кб в архиве отсканирован одним файлом как скинуть, разбить не получается?

Так а что с этим делать?Ее можно как-то убирать?Почему она начинается с утра в покое после смены положения тела?

Утром когда встаешь сердце начинает биться 150, далее в течении дня ЧСС 95-100 в покое стоя(садишься , ложишься меньше). Какое АД в этот момент и в течение дня?

Спортом сейчас не занимаюсь, как то не тянет, образ жизни малоподвижный, но когда ЧСС меньше 100 обязательно стараюсь погулять. это плохо, аэробная физическая нагрузка оказывает благоприятное воздействие на контроль ЧСС. Ознакомьтесь с этой темой ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) Быстрая ходьба по 30-40 минут 5 дней в неделю Вам показана

бывают состояние паники, но это только если нужно идти в больницу или с ЧСС за 130 а мне на учебу.

Сейчас лечусь только у психотерапевта он мне и посоветовал ваш форум так как уже не понятно то ли тахакардия у меня из-за стресса то ли стресс из-за нее. продолжайте лечение у психотерапевта.

Общий анализ крови — норма. А подробнее? Исключался ли латентный железодефицит (железо, ожсс и ферритин?)

Про ожсс и фертин не слышала вообще.

Эритроциты 3,8 норма 3,8 — 4,5 мм

Гемоглобин 122 норма 120-140 г\л

Цветовой показатель 0,96

Тромбоциты 250 норма 180 -320 тыс

Лейкоциты 8,0 норма 4-9 тыс.

Сегментоядерные 66 норма 63-67%

Лимфоциты 31 норма 24-30%

Моноциты 3 норма 6-8%

СОЭ 8 норма 2-15

Является ли в моем случае тахикардия параксизмальной?

Про ожсс и фертин не слышала вообще. Имеет смысл исследовать железо, ОЖСС и ферритин, так как латентный железодефицит может быть причиной синусовой тахикардии

Является ли в моем случае тахикардия параксизмальной?Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия имеет следующие характеристики: внезапное начало и окончание приступа; обычно регулярный ритм (исключение, например, мультифокальная предсердная тахикардия); ЧСС от 100 до 250 (обычно 140-220) ударов в мин.; обычно узкие комплексы QRS, за исключением случаев аббератного проведения. На представленных фрагментах Холтеровского мониторирования эпизодов пароксизмальной наджелудочковой тахикардии я не вижу, но утверждать, что ее у Вас никогда не было, я также не могу.

Тахикардия начинается после смены положения тела лежу — нормальный ЧСС, сажусь — увеличивается, встаю — тахикардия 120-150, но пульс не ровный, синусовая аритмия(5 ударов нормально 10 быстро).

Переносимость тахикардии не очень хорошая, когда 120 в покое это еще ничего, а когда 150 тяжело даже постель заправить, а если с этим на учебу тогда приходится не сладко.

Когда 150 пью 0.5 10мг анаприлина снижает ЧСС не сильно до 110 а потом приходится пить или есть что-нибудь сладкое чтоб давление на падало.

Очень бы хотелось чтоб можно было снижать утренний пульс без падения давления такое вообще возможно?

Своим врачам я говорила, но мне сказали просто совпадение.

Давление в положении стоя 90\60.

Тироксин(свободный) (Т4) 17,6 норма 10,0-23,2 пмоль/л

Трийодтиронин(свободный) (Т3) 2,62 норма 1,4-4,2 пг/мл

Получила анализы и чтот они какие-то странные большая просьба к Dr.Vlad прокомментировать.

Лат. Железосвяз. способность 67 мкмоль/л норма 20-62

Ферритин 7 мкг/л норма 10-120

Какой препарат железа нужно принимать?Как Вы считаете данная анемия может быть причиной тахикардии?Нужно ли искать причину анемии и какой врач этим занимается?

Могло ли повлиять на результаты анализа то,что он был взят во время менструации?

Подскажите пожалуйста, а ферретаб в моем случае нужно по одной капсуле в день пить?

Как Вы считаете это ухудшение или на фоне анемии сердце перегружено?

Пью железо 22 дня, за это время прошла усталасть и стала проходить тахикардия, но меня беспокоит постоянный дискомформ в желудке, как будто проглотил огромный шарик и чувство наполнения и тяжести, после еды оно увеличивается.

Но больше всего неприятно то, что переполненность желудка у меня провоцирует экстрасистолию 1-2 ЭС в минуту, особенно поле еды и при физической работе.

Пробовала пить Смекту, состояние немого улучшается, но до следующего приема пищи.

Подскажите пожалуйста ,что делать в данной ситуации, бросать железо не хочется оно мне помогает, а желудок и ЭС уже замучали просто?

Эритроциты 4,6Х10 в 12-ой степени/л (норма 3,8-4,6 мм)

Гемоглобин 131 (норма 120-140 г/л)

Цветовой показатель 0,85 (норма 0,8-1,0)

Тромбоциты 280 (норма 180-320 тыс.)

Лейкоциты 4,6Х10в 9степени/л (норма 4-9 тыс.)

Эозинофилы 6 (норма 4%)

Сегментоядерные 34 (норма 63-67%)

Лимфоциты 46 (норма 24-30%)

Моноциты 14 (норма 6-8%)

СОЭ 2 (норма 2-15)

Глюкоза 5,36 (норма 3,82 -6,32 ммоль/л)

Билирубин общ 8,5 (норма 8,5 — 20,5 ммоль/л)

Источник: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-153265.html

Усиленное сердцебиение: причины, что делать и на что обратить внимание

Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные также могут называть ударами, толчками, перебоями и т. д. Больные могут жаловаться на сердцебиение как при нарушениях ритма и проводимости сердца, так и при других заболеваниях. В ряде случаев сердцебиение – это симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.

Часто сердцебиение вызывается эмоциональной и физической нагрузкой. При лихорадке также наблюдается учащение пульса. Если сердцебиение не вызвано этими причинами, то следует заподозрить аритмию.

Самая вероятная причина

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.

При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту. Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.

Наиболее опасные заболевания

  • Угрожающие жизни аритмии:
  1. желудочковая тахикардия;
  2. синдром слабости синусового узла;
  3. полная атриовентрикулярная блокада.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
  • Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
  • Электролитные нарушения:
  1. гипокалиемия (недостаток в крови калия);
  2. гипомагниемия (недостаток в крови магния).

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).

Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Обследование

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения. Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный.

Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии. Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.

Основные вопросы, которые может задать врач:

  1. Как начинается сердцебиение и сколько длится?
  2. Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  3. Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  4. Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
  5. Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  6. Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  7. Какие лекарства вы принимаете?
  8. Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  9. Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  10. Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
  11. Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  12. Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  13. Болели ли вы ревматизмом?
  14. Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?

Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.

Физикальное исследование

Наиболее информативно физикальное (т. е. внешнее) исследование, проведенное во время усиленного сердцебиения, однако это не всегда возможно. Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа.

ЧСС выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Основные причины синусовой тахикардии – физическая нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз, прием некоторых препаратов.

Обращают внимание на усиленный блеск глаз, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи, повышение артериального давления. Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.

Выявляют признаки пороков сердца, атеросклероза периферических артерий.

Инструментальные и лабораторные исследования

В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
  • серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологические исследование.

Сердцебиение у детей

Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.

Сердцебиение у пожилых

У пожилых наиболее частые причины сердцебиения – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь) и прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов.

Экстрасистолия наблюдается у 40 % пожилых людей, обычно она лечения не требует.

У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением (иногда единственным) тиреотоксикоза. Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.

Принципы лечения

При жалобах на усиленное, учащенное, неритмичное сердцебиение необходимо обратиться к терапевту. Он проведет начальное обследование, при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам.

Тактика лечения следующая:

  • лечат основное заболевание – причину аритмии;
  • успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
  • ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
  • рекомендуют бросить курить;
  • если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
  • при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении жалоб на учащенное или усиленное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. После того как будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости — к психиатру. Для коррекции климактерических нарушений показано лечение у гинеколога.

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы: +7 (499) 322-49-03

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции: 119048, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/usilennoe-serdcebienie-prichiny-chto-delat-i-na-chto-obratit-vnimanie/

Ссылка на основную публикацию