Фолиевая кислота и ревматоидный артрит

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Использование фолиевой кислоты при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) является одним из самых распространённых заболеваний суставов. Это буквально бич наших суставов. Профилактике и лечению этой болезни отводиться отдельное место. Основное правило при лечении РА – оно должно быть комплексным. Т. е. включать как медикаментозные, так немедикаментозные методы терапии, как традиционные, так нетрадиционные способы. Но всё же большая роль отводиться применению лекарственных препаратов. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите является важной составляющей. Она не оказывает прямого действия на поражённые суставы, но позволяет повысить переносимость «Метотрексата», препарата из группы антиметаболитов, применяемого для терапии ревматоидного артрита.

Ревматоидный артрит

Ревматоидным артритом называется системное заболевание соединительной ткани, относящееся к группе ревматических болезней и характеризующееся воспалением суставов (в первую очередь мелких). Процесс имеет хроническое течение. Он развивается постепенно и бессимптомно.

Первопричина заключается в том, что в результате попадания в организм бета-гемолитического стрептококка, начинают вырабатываться антитела. Они воспринимают соединительную ткань организма, как что-то чужеродное и начинают атаковать, что приводит к её разрушению.

Точная причина, провоцирующая процесс не выяснена, но известны состояния и заболевания, являющиеся факторами риска. К ним относят:

  • переохлаждение;
  • постоянный и длительный стресс;
  • любые инфекционные заболевания в организме (в особенности ангина, скарлатина);
  • ОРЗ, ОРВИ;
  • травмы суставов.

После завершения формирования патологического процесса, бессимптомное течение переходит в ярко выраженную картину.

Клиника РА состоит из:

  • скованность по утрам (не менее 30 минут, но обычно около 1 часа);
  • симметричное воспаление суставов;
  • покраснение в области поражённых суставов;
  • подкожные уплотнения в виде узелков;
  • субфебрильная температура (до незначительных цифр – 37,50С);
  • слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

РА – это заболевание, которое требует непрерывного и длительного лечения. Оно грозит серьёзными осложнениями.

Осложнения заболевания:

  • волчанка (заболевание кожи);
  • васкулит (воспаление сосудистой стенки);
  • эписклерит, склерит (воспалительные процессы в наружном слое склеры и в самой склере);
  • анемия, тромбоцитопения (изменения количества форменных элементов в крови);
  • воспалительные заболевания сердца (эпикардит, перикардит) и пороки.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, наличие болезни отражается на эмоциональном состоянии больного. Нередко у пациента возникает депрессия, он не верит в эффективность проводимого лечения и опускает руки.

Основные препараты для лечения РА

Метотрексат

Метотрексат при ревматоидном артрите является основным противовоспалительным препаратом для лечения. Это лекарственное средство позволяет на продолжительный период времени подавить активный воспалительный процесс и симптомы (скованность движений, боль и пр.).

Препарат является антагонистом фолиевой кислоты – провоцирует недостаточность фолатов.

Фолаты – это витамины группы B. От них зависит состояние организма, а именно волос, кожи, зубов и ногтей. Важное значение они играют в поддержании тонуса мышц и деятельности нервной системы.

Фолаты не синтезируются в организме и их довольно сложно получить из продуктов питания, так как там их содержится ничтожно малое количество.

Кроме этого, Метотрескат способствует синтезу в организме аденозина. Это биологически активное вещество, которое играет важную роль в протекании биохимических процессов.

Это вещество участвует в устранении клеток, вызывающих воспаление в соединительной ткани и способствует образованию других веществ, тормозящих воспалительный процесс.

Побочные действия

Метотрескат не является безопасным препаратом. Он оказывает мощное действие на патологический процесс, борясь с ним, поэтому имеет множество побочных действий, о которых важно знать.

Метотрексат обладает высокой токсичностью, так как его (в значительно больших дозировках) используют для лечения раковых процессов.

В связи с тем, что он выпускается в виде таблеток, то в первую очередь он оказывает негативное влияние на состояние пищеварительной системы. Начиная от ротовой полости, заканчивая печенью и поджелудочной железой. Метотрексат провоцирует стоматиты, гингивиты, энтериты, панкреатиты, диарею, рвоту и другие диспепсические явления. Особенно грозны осложнения со стороны печени – цирроз, жировая атрофия. Также способен вызвать анорексию.

Достаточно часто встречаются реакции со стороны кожных покровов: нарушение пигментации, акне, повышенная чувствительность к свету, кожная сыпь, а также крапивница.

При несоблюдении дозировки и правил приёма возможны выраженные нарушения в работы мочевыделительной системы (почек, циститы, гематурия (выделение мочи с кровью)).

Препарат способен влиять на репродуктивные функции, вызывать нарушение менструального цикла, импотенцию, бесплодие и снижение сексуального влечения.

Со стороны центральной нервной системы может наблюдаться головокружение, головная боль, общая слабость, в тяжёлых случаях – судороги.

Лекарство влияет на кроветворную систему, вызывая:

  • тромбоцитопению – снижение количества тромбоцитов, что ведёт к повышенной кровоточивости;
  • лейкопению – уменьшение количества лейкоцитов;
  • анемию – снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, что проявляется бледностью, слабостью, частыми головокружениями и потерей сознания.

Помимо побочных действий, препарат имеет несколько недостатков в применении. Чтобы достигнуть необходимого фармакологического эффекта потребуется как минимум 1 месяц постоянного приёма. А это довольно длительный срок. Приём Метотрексата должен проводиться под строгим контролем врача, консультация которого требуется каждые 2-3 месяца, что, в общем-то, не очень удобно. Употребление ни в коем случае нельзя прекращать, потому что это спровоцирует обострение процесса.

Самым главным его недостатком является то, что, не смотря то, что лекарство снимает воспаление, оно никак не влияет на дегенеративные процессы в суставах, т. е. они продолжают разрушаться.

Сочетание с фолиевой кислотой

Проводиться лечение ревматоидного артрита Метотрексатом и фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота (или витамин B9) – водорастворимый витамин, относящийся к группе фолатов, которые не синтезируются в нашем организме.

Еще в 2000 г. британскими учёными было доказано, что при регулярном приёме фолиевой кислоты значительно снижается токсичность Метотрексата, предупреждаются многие побочные действия, но она не способна полностью устранить токсическое действие. Стоит отметить, что не у всех пациентов приём витамина B9 вызывает положительный эффект.

Также было указано, что во время курса лечения стоит придерживаться специальной диеты, которая поможет бороться с фолатной недостаточностью.

Фолиновая и фолиевая кислота

Фолиновая кислота (Леуковорин) схожа по механизму действия с фолиевой. На самом деле это производная фолиевой кислоты. Она используется для достижения эффекта обратного действию Метотрексата и снижает его токсическое действие на системы организма.

Леуковорин выпускается в порошкообразном виде. Может использоваться для приёма внутрь, а также парентерального использования (в виде инъекций).

Противопоказания

Метотрексат и фолиевая кислота имеют противопоказания к применению.

Противопоказания к приёму противовоспалительного препарата:

  • беременность и период лактации;
  • иммунодефицитные состояния;
  • лейкопения, тромбоцитопения;
  • выраженные нарушения в функции печени, почек или лёгких.

Витамин B9 как таковых противопоказаний не имеет. Он наоборот показан при беременности и в период лактации. Единственным противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость.

Как и любое другое заболевание ревматоидный артрит требует тщательного лечения. В его терапии есть некоторые особенности, которые обязательно следует учитывать. Процесс лечения должен быть под строгим наблюдением врача. Должны чётко соблюдаться все дозировки и кратность приёма.

Ещё статьи по теме:

Не ленись! Плюсани в социалки!

  • Артрит (86)
  • Вопросы читателей (3)
  • О КМС (1)
  • Остеохондроз (181)
  • Остеохондроз видео (6)

Если вас беспокоят болевые ощущения в области запястья, это может свидетельствовать о развитии такого заболевания, как артрит лучезапястного сустава. Этот недуг характеризуется .

Артрит голеностопного сустава, о симптомах и лечении которого пойдёт речь ниже, представляет собой воспалительное заболевание, которое может привести к полной обездвиженности .

Артрит локтевого сустава имеет множественные симптомы и способы лечения. Его диагностируют как у детей, так и у взрослых. В последнее время болезнь всё чаще развивается .

Содержание1 Как выглядит позвоночник при остеохондрозе2 Программа «Жить здорово»: Остеохондроз3 Почему остеохондроз обостряется осенью? Как выглядит позвоночник при .

Аномалия Киммерли и шейный остеохондроз Аномалия Киммерли – врождённая патология первого шейного позвонка (атланта). Это дополнительный костный выступ в виде дужки, .

Наши читатели иногда обращаются к нам с короткими вопросами, не требующими развёрнутого ответа. Мы решили, что некоторые из них будут интересны и другим, и выделили .

Нынешнее время – время информационных технологий. Мы всё больше сидим за экранами компьютеров на работе и дома, передвигаемся на автомобилях чаще, чем на своих двоих .

Поговорим о том, какие и как использовать травы от остеохондроза. Чтобы избавиться от этого заболевания, в первую очередь, необходимо нормализовать кровообращение .

Обезболивающие при остеохондрозе помогают избавиться от сильного дискомфорта, сопровождающего протекание заболевания. Благодаря этому улучшается двигательная активность .

Остеохондроз начинается во время процесса старения человеческого организма и означает изменение структуры хрящей и суставов. Болевые ощущения в области спины распространены .

Остеохондроз – опасное патологическое состояние организма, которое связано с дистрофическими изменениями в позвоночнике. Даже небольшие протрузии дисков приводят .

В настоящее время существует большое количество способов и средств лечения шейного остеохондроза. Как известно, остеохондроз сопровождается болевыми ощущениями и .

Основной причиной шейного остеохондроза является недостаток движения в повседневной жизни. Сидячая работа, длительное нахождение в вынужденном положении неизбежно .

Источник: http://kostnomyshechnaya.ru/artrit/folievaya-kislota.html

Ревматоидный артрит метотрексат фолиевая кислота

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос педиатру, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.

В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.

На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.

Разные формы выпуска метотрексата

Принцип действия метотрексата

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Является ключевым препаратом в лечении РА

Эффект развивается только спустя 1–2 месяца непрерывного прием

Можно применять неограниченно долгий срок

Пациент должен делать визиты к ревматологу как минимум 1 раз в 3 месяца, если принимает метотрексат

На весь период приема эффективно подавляет воспаление в суставах

Нельзя бросать прием лекарства даже если достигнута ремиссия, иначе возникнет обострение

Уменьшает симптомы РА

Могут развиваться серьезные и даже опасные для жизни побочные эффекты: снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови, развитие кашля и одышки, возникновение тяжелых инфекционных заболеваний, появление язв во рту, сыпи на коже, нарушений в работе печени и кишечника и др.

Улучшает переносимость физических нагрузок пациентом

Несмотря на мощный противовоспалительный эффект, разрушение суставов даже на фоне приема препарата продолжается

Хорошо сочетается с другими лекарствами для лечения РА

Часто приходится отменять препарат из-за побочных эффектов

Чем раньше от начала РА назначен метотрексат, тем выше шанс, что заболевание будет протекать мягче

Крайне нежелателен прием во время беременности и кормления грудью

Метотрексат рекомендован к использованию даже в случаях, когда еще только подозревается ревматоидный артрит, но точный диагноз РА не установлен

Не всегда удается добиться хорошего эффекта на фоне приема лекарства

Метотрексат имеет невысокую цену, благодаря чему препарат доступен буквально каждому пациенту, который в нем нуждается (одной пачки таблеток стоимостью около 250 рублей хватит в среднем на 2 месяца лечения)

Как применять метотрексат (инструкция)

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.

В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:

  • Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
  • В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
  • Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
  • Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
  • Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.

Противопоказания

Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.

Вот только наиболее распространенные из них:

  • беременность;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • тяжелое поражение печени, почек, легких;
  • раковые заболевания и лучевая терапия (для лечения онкобольных метотрексат также иногда применяют, но в гораздо больших дозировках);
  • злоупотребление алкоголем (алкоголь резко увеличивает токсичность препарата, делая его опасным для жизни).

Отзывы врачей и пациентов

Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.

В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.

Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.

Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):

Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.

Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.

Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Автор: Елена Зельвер

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

можно ли принимать метотрексат и панкриатинин так как у меня диастаза или(амилаза) завышена

Галина, Метотрексат может вызвать обострение панкреатита. И принимаемый вами препарат Панкреатин в отдельных случаях также вызывает обострение воспаления поджелудочной железы. Даже при обострении панкреатита с хроническим течением принимать Панкреатин нельзя. Поэтому, чтобы избежать лишних осложнений, нужна очная консультация гастроэнтеролога.

Я нахожусь в сомнениях по поводу диагноза ,поставленного мне.Ревматоидный артрит .началось всё 4 августа с резой боли в запястье правой руки ,я выпила сначала ибупрофен 600,а затем через несколько часов приняла вольторен ,но боль не утихала и мы поехали в клинику.Там мне сделали анализ крови ,рентген и поставили диагноз тендовагенит,назначили принимать неделю вольторен,что я и делала .Всё было хорошо ,боль на второй день прошла ,а через неделю всё повторилось сначала..Я обратилась к своему домашнему врачу ,она мне назначила принимать таблетки дексометазина по пол таблетки в день.Я пропила этот препарат и опять боль ушла на второй день,сустав не опухал ,не краснел.А через неделю заболело колено,боль была адская ,еле дожила до утра и поехала опять к домашнему врачу.Она предположила ,что у меня ревмомиалгия и посадила на преднезолон,в тот же день я сдала анализ крОви ,в ней было СОЭ 60,CRP 27,6 .И после этого как по часам 1 раз в неделю у меня болит какойто сустав -колено ,плечо,щиколотка,Бвл сделан анализ крови на ССPA (citruliniertes Peptid ) 500,После этого анализа меня отправили к ревматологу ,где мне и был поставлен диагноз РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ.Мне дополнительно к преднизолону назначили уколы в живот 1 раз в неделю МТХ 15 мг.Преднезолон я пр нимаю уже 1,5 месяца по схеме ,сейчас нахожусь на снижении дозы (начало было с 60 сейчас 10мг),а МТХ СДЕЛАЛА 2 УКОЛА.что меня смущает ,что мои еженедельные атаки никуда не ушли ,всё продолжается ,картина таже .Суставы не опухают ,не болят ,нет и не было утренней скованности ,нет и не было симметричности поражённых суставов,т,е,ни одного показателя ,кроме анализов крови ,на ревматоидный артрит нет ,а я принимаю такие серьёзнык препараты непонятно для чего ,тем более ,что за 2 месяца карт на заболевания не изменилась.Через день после атаки на лбюой сустав ,мои суставы абсолютно здоровы .Может быть вы сможете мне помочь разобраться,что происходит с моити суставами.Мне 72 года ,имеется в наличии артроз крленных суставов 3 ст.последний анализ крови показал снижениеCRP 16.,RF12..Я живу в Германии и поэтому списываю показатели крови латинскими буквами.Буду весьма признательна вам за ответ

Людмила, ну во-первых при артрозе 3 ст. хрящевая ткань местами истончается окончательно, образуются обнаженные участки кости (на рентгенограмме хорошо заметно большое количество остеофитов, то есть отложений солей в полости сустава). Кроме того, там могут быть обнаружены свободные тела. Деформирующий артроз коленного сустава вызван отложением солей. Им чаще страдают женщины с лишним весом. На ранних стадиях заболевание поражает внутреннюю сторону сустава, на поздних – захватывает и внешнюю. Основные симптомы– острые боли и характерный хруст, то есть это та «адская» боль, которую вы описали.

Что касается СОЭ, то именно это определение в крови человека до сих пор является эффективным диагностическим методом. Если норма СОЭ в крови повышена, это может свидетельствовать о развитии разнообразных нарушений в организме, то есть это может быть показателем инфекционных, онкологических, ревматологических и других патологий еще до проявления явных симптомов болезней. Многие симптомы заболевания протекают в организме скрыто, у каждого все индивидуально. Диагноз устанавливается на основе показателей крови, жалоб пациента и выраженных признаках. Поэтому у вас и определили вирусную инфекционную болезнь.

Лечение должно быть комплексным, с применением антибактериальных препаратов.

Принимаю метотрексат по 10 мг. раз в неделю (по 5 мг. утром и 5 мг. через 12 часов вечером) и фоливую к-ту по 1 мг. каждый день (кроме дня приема метотрексата) получается 6 мг. в неделю.

вопрос такой: метотрексат принимать сразу после еды или спустя час.?

можно увеличит дозу приема фоливой к-ты до 10 мг. в неделю?

Александр, дозы и схема лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от схемы химиотерапии. При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг один раз в неделю, которая принимается одномоментно или разделяется на три приема с интервалом в 12 ч. На интенсивность всасывания данного препарата влияет наличие пищи в просвете кишечника, а также доза принятого препарата, поэтому принимать его лучше или до еды, или через 2 ч. после еды. Вы должны обязательно знать, что этот препарат хоть и эффективен, однако токсичен, а потому во время курса лечения обязательно проводится лабораторный контроль показателей периферической крови, уровня печеночных ферментов трансаминаз (АЛТ, АСТ), показателей функциональной активности почек, рентген органов грудной клетки, а при необходимости – исследование на возможное наличие гепатита или туберкулеза. Любое увеличение дозы Метотрексата или другого назначенного препарата без рекомендации лечащего врача недопустимо, только после консультации.

Здравствуйте. При подозрении на РА был назначен метотрексат 10 мг по пятницам и фолиевая к-та по вторникам. Диагноз не подтвердился, но препарат не отменили, также я принимаю L-тироксин 150,конкор и лизиноприл по 5 мг. Общее состояние ухудшилось, на суставах прием метотрексата никак не сказался,зато волосы начали выпадать пучками, боли в подреберье. Что делать? Метотрексат принимаю 3,5 месяца.

Маргарита, Метотриксат мог дать вам побочные эффекты. Обратитесь к своему лечащему врачу по поводу отмены данного препарата, только сами не бросайте, его отмена должна быть постепенной. По поводу болей в подреберье нужно проконсультироваться с у невропатолога, это может быть межреберная невралгия.

Принимала сульфасалазин 1 год, а теперь начала метотрексат 10 мг, но у меня еще и ежедневный прием эутирокса (проблема с щитовидкой) — 5.30 — эутирокс, 6.00 — метотрексат, 6.30 — завтрак. Так правильно?

Елена, вы видимо неправильно написали, как именно вы принимаете Метотрексат. Из вашего письма можно подумать, что вы его принимаете ежедневно по утрам в 6 ч. Однако данный препарат принимается обычно 1 раз в неделю. Кроме того, если вы внимательно читали статью, то должны были понять, что Метотрексат – препарат очень эффективный при таком серьезном заболевании, как ревматоидный артрит, однако он может вызывать очень много побочных реакций. Чтобы минимизировать их, нужно принимать также фолиевую кислоту, тем более, если у вас имеется дефицит уровня гормонов щитовидной железы: в этом случае нарушается усвоение вит. В 12 и фолиевой кислоты, дефицит которой может вызвать злокачественную пернициозную анемию.

Витамин В12 всасывается также, как и железо, в кишечнике. Но проходя через желудок он связывается со специальным белком гликопротеином. В результате образуется комплекс, который не дает разрушится витамину. Этот фактор синтезируется париетальными клетками, которые поражаются при дефиците гормонов щитовидной железы.

Принимаю Метотрексат 4 года и фолиевую кислоту Конечно от таблеток мне легче.но у меня заболела печень,ЖКТ ,ОДЫШКА,С СЕРДЦЕМ ПРОБЛЕМЫ нО БЕЗ МЕТОТРЕКСАТА ОЧЕНЬ БОЛЯТ СУСТАВЫ

Здравствуйте, Зоя. При появлении таких побочных эффектов нужно заменить Метотрексат на его аналоги, например, на Лефлуномид и Сульфасалазин. Однако эти препараты менее эффективно снимают активность ревматоидного процесса. Также существует препарат для приема внутрь – Ауранофин. Это лекарство также менее эффективно, чем парентеральные формы, но реже вызывает тяжелые осложнения. Однако все новые препараты нельзя начинать принимать без консультации со своим лечащим врачом-ревматологом.

Принимаю метотрексат по 10 ед раз в неделю. Сейчас заболела Рви, один раз прием пропустила, но наступили осложнения : отит, кашель и конъюктивит. Моя врач ушла в отпуск, подскажите что делать -‘пропустить еще один прием или принимать

Наталья, в остром периоде простудных заболеваний нужно пропускать прием Метотриксата. После острого периода можете принимать, даже вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами. Во время приема Метотрексата не начинайте прием новых лекарств (даже если это самые обычные лекарства, которые вы раньше принимали без каких-либо проблем) без того, чтобы посоветоваться с вашим врачом. Некоторые лекарства (в том числе антибиотики и Парацетамол могут усиливать отрицательное влияние Метотрексата на работу печени). И нельзя удваивать дозу лекарства, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Принимаю метотрексат 10мг 1 раз в неделю разбивая на две дозы через 12 часов. Фолиевую в дозе 5мг принимаю также 1 раз в неделю после приема метотрексата через 24 час. Может фолиевую нужно принимать ежедневно исключая день приема метотрексата?

Лариса, фолиевая кислота должна применяться через сутки после приема Метотрексата. Подбирать схему лечения должен только ваш лечащий ревматолог, так как неправильное применение может привести к осложнениям. Поэтому схему лечения менять не рекомендую.

Пью метотрексат 6 лет в дозе 7.5мг в неделю, много побочных эффектов и психологическая усталость от данных таблеток, чем можно заменить. методжект лучше.

Елена, Метотрексат нужно принимать с фолиевой кислотой, тогда развитие побочных эффектов будет сведено к минимуму. Если вы хотите заменить Метотрескат, то можно на Инфликсимаб или Ритуксимаб (это новые препараты). Однако самолично это делать категорически нельзя, только после одобрения вашего лечащего врача.

Метотрексат и фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите оказывает положительное влияние на организм пациента. Это доказано работами ученых разных государств. До сих пор проблема лечения ревматоидного артрита остается актуальной. Это заболевание достаточно широко распространено и не является редкостью. Часто в итоге болезни пациент получает инвалидность, бывают и летальные исходы.

Что представляет собой заболевание

Артрит — это заболевание суставов. Различают несколько форм этой болезни, самой тяжелой из всех считается ревматоидный артрит. Главная сложность и отличие от других типов болезни — это поражение парных суставов, болезнь может «цеплять» и внутренние органы.

Вследствие развития болезни воспаляются суставы, происходит поражение соединительной ткани. Больной испытывает сильные болевые ощущения, утреннюю скованность сустава, отечность тканей и покраснение вокруг сустава, может повышаться температура.

Заболевание поражает в основном женщин среднего возраста. Но у мужчин этот недуг протекает намного тяжелее. Фиксируются и случаи поражения суставов у детей, а также пожилых людей.

Причины возникновения точно до сих пор не выяснены. Есть генетическая предрасположенность, в организме присутствует особый ген, который может увеличивать риск заболеть. Болезнь может наступить из-за влияния совокупности факторов. Это могут быть вредные привычки, влияние нераспознанных вирусов и бактерий, гормональные нарушения, плохая экология. Факторы могут накладываться друг на друга и запускать механизм болезни.

Вследствие действий всех пусковых механизмов происходит серьезный сбой в иммунной системе. Она начинает атаковать суставы и ткани, принимая их за чужеродные организмы. Иммунные клетки по кровотоку достигают сустава или ткани, запускается воспалительный процесс. Клетки начинают вырабатывать особые вещества, которые разрушают сустав. Видео из передачи «О самом главном»:

Лечение Метотрексатом

Лечение ревматоидного артрита длительное и комплексное. Основными лекарствами являются базисные препараты — БПВП. А самыми распространенными и эффективными среди них для лечения ревматоидного артрита считаются цитостатики. Чаще всего врачи назначают лекарственное средство Метотрексат.

Важно: Лечение строго назначается врачом после проведенных анализов. Во время лечения регулярно проводят анализы крови из вены и мочи.

Метотрексат — медленно действующий антиревматический препарат. Положительный эффект от приема средства начинается через месяц или полтора. Лечение этим препаратом всегда индивидуально и расписывается только лечащим врачом. Единой для всех инструкции нет.

Метотрексат — это широко используемое и очень действенное лекарство. Но в 30% случаев через год лечения его отменяют из-за выявленных побочных действий. Некоторые из этих негативных эффектов сходны с недостатком фолатов. Препарат токсичен и является антагонистом фолиевой кислоты.

Побочные эффекты Метотрексата

Во время лечения препаратом наблюдаются такие негативные реакции организма:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • язвы слизистой в ротовой полости;
  • головные боли, продолжающиеся в течение нескольких дней после приема лекарства.

Поэтому в таких случаях рекомендовано парентеральное введение препарата. Острые побочные явления проявляются у 10-30% пациентов:

  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелая побочная реакция — лекарственный пневмонит;
  • часто происходит повышение активности ферментов печени.

Категорически противопоказан прием алкоголя во время лечения препаратом. Возможно развитие цирроза печени.

Применение фолиевой кислоты

В результате многочисленных исследований удалось выяснить, что лечение артрита Метотрексатом должно обязательно сопровождаться приемом фолиевой кислоты.

Совместная терапия этими препаратами вызывает положительные эффекты в организме пациента:

  1. Использование фолатов в комплексе с цитостатиками улучшает переносимость и снижает риск развития допустимых негативных реакций антиметаболита.
  2. Уменьшается вероятность формирования таких осложнений крови, как мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  3. Ослабляется негативное действие цитостатиков на функциональное состояние печени, снижается опасность ее жирового перерождения.
  4. Способствует блокировке отрицательного воздействия химиотерапевтических препаратов на всасывающую функцию слизистой оболочки желудка и кишечника.
  5. Фолиевая кислота понижает высокую концентрацию гомоцистеина в сыворотке крови, который провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы у таких пациентов.
  6. Уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований, являющихся самым страшным осложнением терапии артрита.
  7. Принимает участие в синтезе аминокислот — основой образования белков. Белки являются важной составляющей в устранении дисплазии соединительной ткани поврежденного сустава.
  8. Участвует в репликации молекул ДНК новых клеток, образующихся в костном мозге, которые нужны для образования и развития тканей и органов. Это необходимо, потому что при приеме препаратов, подавляющих иммунитет, значительное количество клеток погибает, и организм остро нуждается в стимулировании процесса их восстановления.

Базисные препараты, назначаемые для лечения ревматоидного артрита, приводят к угнетению иммунитета, а терапия фолиевой кислотой в свою очередь побуждает иммунную систему и стимулирует активность лимфоцитов.

Дефицит витамина В9 может спровоцировать множество проблем со здоровьем. Недостаток фолиевой кислоты вызывает серьезные осложнения в работе кровеносной, нервной, пищеварительной системы, а также наносит тяжелый ущерб опорно-двигательному аппарату.

Дозировка витамина и побочные эффекты

Чтобы вещество оказывало необходимый терапевтический эффект требуется строго соблюдать дозировки и длительность применения. Не стоит пропускать прием лекарства. Суточная доза витамина из натуральных продуктов должна составлять 400 мкг. Этого количества хватит для естественного деления клеток человеческого организма, для продуцирования белка, для поддержания метаболизма во всех органах и системах.

При наличии некоторых заболеваний совместное применение Метотрексата и кислоты может вызвать такие осложнения:

  • усиление приступов спазма бронхов у пациентов с хроническими инфекциями легких, с постоянным воспалительным процессом;
  • появление сыпи на коже, крапивницы;
  • развитие отека Квинке.

Суточная доза синтетического препарата равна не больше 1 мг. При приеме витамина в виде таблеток, он всасывается намного быстрее, чем из продуктов питания. Этого количества кислоты абсолютно достаточно, чтобы оказывать сопротивление заболеванию. Передозировка возможна только в случае стократного увеличения дозы.

Фолиевая кислота и ревматоидный артрит

Быстрый тест: что общего между беременностью и химиотерапевтическим лечением? Если вы предположили «прием фолиевой кислоты», то вы и я, вероятно, имеем схожий жизненный опыт. Мне назначали фолиевую кислоту в течение четырех отрезков моей жизни: для каждой из моих двух беременностей, а позже предписывалась ревматологами на фоне лечения метотрексатом.

Фолиевая кислота является витамином В, который помогает организму в создании новых клеток. Фолаты образуются естественным образом с помощью определенных пищевых продуктов, таких как чечевица, бобы, спаржа, шпинат, репа и брокколи. Фолиевая кислота является синтетической версией фолатов, которая доступна в форме пищевых добавок.

Было доказано, что фолиевая кислота уменьшает риск возникновения врожденных дефектов нервной трубки, таких как расщелина позвоночника (спина бифида), поэтому Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США рекомендует добавлять фолиевую кислоту в виде обогащенных зерновых продуктов (крупы, макаронные изделия, хлеб и т.д. ), а также с пищевыми добавками.

Специалисты здравоохранения рекомендуют женщинам, которые пытаются забеременеть, принимать 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты ежедневно. Дозы, рекомендованные для людей, принимающих метотрексат, как правило, выше. Пациентам с ревматоидным артритом (РА) назначают по 1 мг фолиевой кислоты ежедневно или 5 мг один раз в неделю.

Для того, чтобы понять, почему врачи рекомендуют принимать фолиевую кислоту во время лечения метотрексатом, важно понимать, как работает этот препарат.

Метотрексат часто называют препаратом химиотерапии, так как он используется для лечения рака, хотя его назначают в гораздо более высоких дозах для лечения опухолевых заболеваний, чем для лечения ревматоидного артрита.

Метотрексат подавляет метаболизм фолиевой кислоты, которая необходима для производства некоторых клеток иммунной системы. Ревматоидный артрит является аутоиммунным состоянием, а это означает, что иммунная система работает «неправильно» и борется с собственными здоровыми суставами, тканями и органами, а не только убивает микробы. Таким образом, большинство медицинских препаратов в лечении ревматоидного артрита (РА) направлены именно на подавление иммунной системы. Что касается метотрексата, он подавляет создание определенных клеток иммунной системы, что, в свою очередь, приводит к снижению симптомов РА.

К сожалению, метотрексат может также вызывать широкий спектр побочных эффектов. Поскольку наш организм нуждается в фолиевой кислоте для здорового роста клеток, ее подавление часто приводит к дефициту этого важного витамина. Симптомы дефицита фолиевой кислоты включают желудочно-кишечные расстройства, выпадение волос, воспаление языка. Кроме того, метотрексат может также повлиять на функцию печени.

Прием фолиевой кислоты может уменьшить или устранить все эти побочные эффекты, поэтому необходимо назначать ее людям, принимающим метотрексат. Несмотря на то, что метотрексат работает путем ингибирования метаболизма фолиевой кислоты, положительные преимущества метотрексата в лечении ревматоидного артрита не исчезают при приеме добавок фолиевой кислоты. Тем не менее, добавление фолиевой кислоты влияет на преимущества метотрексата в лечении рака, и, следовательно, не рекомендуется при таких состояниях.

Лично я продолжала испытывать побочные эффекты при приеме метотрексата, несмотря на прием фолиевой кислоты. Тем не менее, многие люди в нашем интернет-сообществе поделились положительным опытом в преодолении побочных эффектов с помощью приема фолиевой кислоты.

Источник: http://zdorovybudte.ru/vid-artrita/revmatoidnyj-artrit-metotreksat-folievaya-kislota

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит часто становится причиной инвалидности, поэтому проблема его лечения стоит далеко не на последнем месте. В результате заболевания воспаляются суставы, поражается соединительная ткань, что приводит к возникновению сильных болевых ощущений у пациента. Многие пациенты задаются вопросом: как фолиевая кислота помогает при лечении артрита.

Они ещё не знают, что при ревматоидном артрите лечение длится продолжительный период времени. Это всегда многокомпонентный процесс, сопряженный с рядом тяжелых осложнений.

При попадании в человеческий организм В9 переходит в другую фазу и становится тетрагидрофолатом, который катастрофически необходим для важных биохимических реакций. Он принимает активное действие в момент репликации ДНК, а кроме того помогает синтезировать аминокислоты.

Мало кто знает, но от количества этого компонента во многом колеблется настроение. От недостатка плохо вырабатывается адреналин, ухудшается работа нервной системы. Полезно принимать В9 и при потере аппетита, она стимулирует выделение соляной кислоты.

Необходимость

Витамин В9 или фолиевая кислота используется при ревматоидном артрите для выработки эритроцитов. Препарат помогает снизить побочные эффекты от лечения, он способствует улучшению пищеварения и способствует образованию миелина, который в свою очередь является оболочкой, защищающей нервные окончания от повреждений.

Фолиевая кислота вспомогательный препарат, с его помощью после проведенной терапии можно избавиться от болей за короткий промежуток времени. Она используется врачами в качестве антидота для устранения последствий от химиотерапии, оказывающей на организм токсическое влияние. Здоровый организм для нормального функционирование должен вырабатывать ежедневно определенную дозу фолатов. При нарушении работы некоторых систем этого не происходит, в результате чего соединительная ткань начинает разрушаться. Фолацин помогает организму перезапустить окислительно-восстановительные процессы, на основании которых и работают клетки.

Эффективность

После проведения исследований в области влияния фолиевой кислоты на организм, стало очевидно, что препарат необходим как дополнительное средство по таким причинам:

  • снижается возможность возникновения побочного эффекта от лечения основными препаратами при артрите, улучшается их переносимость;
  • уменьшается риск появления в результате терапии гематологических осложнений разного типа;
  • шанс появления злокачественной опухоли после агрессивного лечения артрита значительно уменьшается;
  • снижается нагрузка на печень и возможный риск ее перерождения;
  • понижается количество гомоцистеина, который является основной причиной появления проблем с сердцем и сосудами;
  • препарат участвует в создании белков, главной составляющей для возобновления нормального состояния суставов;
  • В9 активирует иммунную систему.

Дефицит

Если человеческий организм не будет получать необходимое количество В9, возникнет ряд серьезных проблем, в том числе с кровеносной системой, нервной, пищеварительной и опорно-двигательным аппаратом.

Первый симптом — упадок сил, следом за ним приходит нервозность и потеря аппетита. Если у человека наблюдалась депрессия, она может усилиться.

Чтобы кислота оказывала необходимое и ожидаемое воздействие, должна строго соблюдаться ее дозировка. Врачи рассчитали необходимую дозу, получаемую из натуральных продуктов, она составила около 400 микрограммов в сутки. Этого вполне достаточно, чтобы клетки человеческого организма нормально делились, вырабатывался необходимый белок и в целом организм находился в норме.

Если говорить о синтетически созданном компоненте, то суточная дозировка составляет не более 1 мг в сутки. Такая ненатуральная кислота всасывается быстрее, чем получаемая из продуктов, но её вполне достаточно для улучшения состояния пациента, борющегося с артритом.

Передозировка

В редких случаях может случиться передозировка В9. Это происходит только тогда, когда организм получает дозу, превышающую положенную в несколько сотен раз. В остальных случаях переизбыток выводится организмом без вреда.

Фолиевая кислота может вызывать аллергическую реакцию в случае непереносимости компонента, поэтому в первый раз ее необходимо принимать осторожно и только после назначения определенной дозы врачом.

Побочные эффекты

Фолиевая кислота может стать причиной не только улучшения, но и ухудшения состояния пациента, у которого наблюдается артрит. Ее нельзя использовать совместно с Метотрексатом, в результате станут явно выражены следующие побочные эффекты:

  • усиливается приступ бронхоспазма у людей с хроническими инфекционными заболеваниями легочной системы, сопровождающиеся воспалительным процессом;
  • появляется сыпь на кожных покровах;
  • развивается отёк Квинке.

Есть и другие побочные эффекты. Особенно остро организм реагирует при наличии аллергии на фолиевую кислоту. Это проявляется следующим образом:

  • тело покрывается сыпью;
  • происходит спазм бронхов;
  • развивается гипертермия.

Достоверно установлено, что токсического влияния кислота не оказывает. Однако, беспрерывное поступление её в организм в достаточно большом количестве маскирует дефицит цианокобаламина. Последнее приводит к крайне неблагоприятным последствиям — макроцитарной анемии и иным, иногда необратимым последствиям. К другим неприятным последствиям приема витамина в таблетированной форме относят:

  • расстройство желудка;
  • повышенную нервную возбудимость;
  • нарушение нормального функционирования почек.

Это главная причина, почему витамин должен назначаться пациенту исключительно врачом и в необходимых для него дозах, чтобы в последствии можно было избежать серьезных проблем со здоровьем и обострения хронических заболеваний, способных активироваться на фоне переизбытка витамина в крови.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Перед выполнением каких либо рекомендаций с этого сайта обязательна консультация с врачом!

Источник: http://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/folievaya-kislota.html

Ссылка на основную публикацию