Биологические препараты при ревматоидном артрите

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Биологическое лечение ревматоидного артрита: методы лечения и препараты

Артрит у пожилого человека

На сегодняшний день методы лечения ревматоидного артрита (РА) достаточно разнообразны.

В терапию заболевания могут входить медикаментозные препараты, физиопроцедуры и при необходимости оперативное вмешательство.

Протокол лечения создается с учетом возраста пациента, стадии прогрессирования патологии, ее симптоматики и общего состояния больного.

Хоть ревматоидный артрит и подпадает под категорию неизлечимых заболеваний, но контролировать его течение и ослаблять симптомы возможно. Стандартное лечение артрита проходит на протяжении всей жизни пациента и включает использование различных медикаментозных препаратов, а также изменения образа жизни.

Ревматоидный артрит, как и любое другое заболевание, следует начинать лечить на самой ранней стадии, когда вероятность контроля хода патологии максимально высокая.

В связи с тем, что препараты, применяемые для лечения артрита, обладают побочными эффектами (в частности, для ЖКТ), требуется регулярный осмотр врача.

Признаки артрита

Дополнительно к медикаментозному лечению рекомендации следующие:

  • увеличить время отдыха;
  • не подвергать суставы травмированию;
  • при усилении симптоматики используйте специальные шины для суставов;
  • следите за питанием;
  • легкие физические упражнения должны быть ежедневными;
  • следите за массой тела.

Препараты для биологического лечения ревматоидного артрита

В последние годы в медицине отмечен прорыв в отношении лечения РА. Была разработана определенная группа препаратов, названных биологическими агентами. На данный момент существует ряд наиболее часто применяемых лекарственных средств, модифицирующих активную биологическую реакцию. Биологическое лечение артрита проводится такими препаратами:

Биологический агент: что это и как действует?

Биологические агенты представляют собой протеины, которые были разработаны при помощи генной инженерии. Суть препаратов подразумевает под собой преобразование особых ферментов иммунной системы, которые напрямую отвечают за развитие или подавление воспалительной реакции в организме человека. Именно они являются неотъемлемой частью заболевания суставов.

Симптомы артрита пальцев

Данные препараты отличаются и меньшим спектром побочных эффектов, поскольку их действие направлено на определенные компоненты иммунной системы. Поэтому биологическое лечение ревматоидного артрита во многих случаях предпочтительно.

Имеют ли биологические препараты побочное действие?

Поскольку компоненты препарата действуют непосредственно на иммунитет, то существуют определенные риски, так как организм становится более уязвимым. Во многих случаях может наблюдаться стойкое повышение температуры тела, что требует обращения к медицинскому специалисту.

Данные препараты могут провоцировать обострение хронических патологий, которые длительное время находились в состояние «сна». Поэтому следует с особой осторожностью применять их при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гепатитах, заболевании почек и дыхательной системы.

Биологическая терапия применяется при ранних стадиях заболевания, поэтому определить побочные эффекты максимально точно, возможность не представляется. Однако исследования, проводимые в настоящее время, установили, что данная терапия в отличие от других медикаментозных препаратов все же обладает меньшей степенью побочных эффектов. В любом случае лечение проводится строго под наблюдением врача.

Некоторые пациенты отмечали неудобство в применении данного лечения. Связано это с необходимостью введения инъекций методом вливания, которое должно занимать не менее получаса. Тем не менее отмечается существенное облегчение после терапии. Пациенты указывали на значительное ослабление признаков заболевания и улучшение общего самочувствия.

Важно! Во время лечения используется только один препарат биологического исследования. Для назначения 2 необходимо проводить тщательную диагностику пациента, которая даст понять, что польза от применения намного выше возможных рисков.

Рассмотрим более детально данные препараты биологического лечения ревматоидного артрита

Препарат Енбрел

Медикаментозное средство создано в виде подкожных инъекций, требует введения 2 раза в неделю. Препарат воздействует на очаг воспаления, уменьшает его и снижает риск развития некроза.

Не назначается в период беременности и лактации по причине того, что не было исследований, подтверждающих его безопасность.

Лечение артрита

Препарат Хумира

Также препятствует развитию воспалительного процесса, выпускается в виде инъекции, которую вводят 2 раза в месяц. Препарат не вызывает острых аллергических реакций. Однако, терапия при помощи Хумира значительно повышает риск заражения вирусными и инфекционными препаратами, по сравнению с другими видами биологических агентов.

Препарат Ремикейд

Лекарственное средство с иммуносупрессивным действием. Применяется при ревматоидном артрите в активной форме, а также при неэффективности лечения другими методами. Ремикейд применяется в комплексе с другими лекарственными средствами из группы антагонистов фолиевой кислоты, чаще всего с Метотрексатом. Данная комбинация позволяет эффективно остановить развитие патологии, устранить воспаление и повысить регенерацию суставной ткани.

Препарат Кинерет

Из данной группы препаратов считается наименее эффективным, поэтому в лечение артрита его стараются не применять. Кинерет способен снимать воспаление в суставе, однако не так эффективно, как его аналоги. Также выпускается в виде инъекций, которые необходимо вводить каждый день. Из-за этого возникает дополнительное неудобство в применении данного препарата.

Читайте также по данной теме:

Копирование информации разрешено только с указанием ссылки на источник.

Источник: http://antirodinka.ru/biologicheskoe-lechenie-revmatoidnogo-artrita-metodi-lecheniya-i-preparati

Лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения

Несмотря на колоссальный прогресс медицины и успехи в расшифровке генетического кода человека ревматоидный артрит остается одним из наиболее тяжелых хронических заболеваний, трудно поддающихся терапии. Данная патология имеет аутоиммунное происхождение, точные причины ее развития до сих пор не установлены. В связи с этим учеными созданы исследовательские институты, постоянно разрабатывающие эффективное лечение ревматоидного артрита – препараты нового поколения, которые действуют быстрее своих предшественников. Кроме того, подобные средства провоцируют меньшее количество негативных побочных явлений у пациентов, лучше переносятся.

Препараты для современного лечения ревматоидного артрита

Терапия рассматриваемой болезни состоит из медикаментов 2-х групп:

Первый тип лекарств предназначен для быстрого купирования болевого синдрома в суставах и других признаков ревматоидного артрита, его симптоматического лечения.

Базисные препараты замедляют прогрессирование патологии или переводят ее течение в состояние ремиссии, регулируя непосредственно механизмы развития заболевания, подавляют работу иммунной системы.

На смену устаревшим медикаментам, которые не только вызывают много побочных эффектов, но и действуют очень медленно (на протяжении нескольких месяцев), пришли биологические агенты. Препараты генной инженерии при ревматоидном артрите влияют на функцию иммунитета, а именно – подавляют выработку клеток цитокинов, провоцирующих воспалительные процессы и эрозивные поражения суставов. Главным преимуществом биологических агентов считается их способность воздействовать исключительно на одну группу иммунных компонентов, не затрагивая другие механизмы. Более того, такие лекарства позволяют получить результаты гораздо быстрее, чем ранее применявшиеся средства, выраженный эффект заметен уже через 2-4 недели с начала приема.

К генно-инженерным медикаментам для терапии при ревматоидном артрите также относятся препараты с моноклональными антителами к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов – клеток, участвующих в процессах разрушения суставов и провокации воспалений. По сути, описываемые лекарства тоже подавляют продуцирование цитокинов, но еще на ранних этапах их образования, «в зародыше».

Список препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита

Рассмотренные в предыдущем разделе биологические агенты можно условно классифицировать на несколько разновидностей в соответствии с механизмом их действия. Сегодня используются следующие новые препараты для лечения ревматоидного артрита:

1. Ингибиторы интерлейкина-1:

2. Блокаторы фактора некроза опухолей или TNF-блокаторы:

3. Средства, препятствующие работе В-лимфоцитов:

4. Медикаменты, подавляющие активацию Т-клеток иммунитета:

  • Оренция (абатацепт).

На данный момент все перечисленные лекарства производятся за границей и отечественных аналогов не имеют.

Эффективны ли препараты нового поколения от ревматоидного артрита?

Согласно медицинским исследованиям и многочисленным отзывам ревматологов, а также их пациентов, представленные средства оказывают быстрое и выраженное положительное воздействие даже в тяжелых случаях поражения суставов. Исследования показали, что у трети людей, страдающих ревматоидным артритом, после применения биологических агентов наблюдается стойкая ремиссия патологии.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Источник: http://womanadvice.ru/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparaty-novogo-pokoleniya

Ревматоидный артрит. Лечение, последствия и профилактика

Лечение ревматоидного артрита

Методы лечения ревматоидного артрита

  • медикаментозное лечение, включает базовые препараты, биологические препараты, глюкокортикостероиды;
  • лечение народными средствами;
  • немедикаментозное лечение включает физиотерапию, санаторно-курортное лечение, диетотерапию;
  • ортопедическое лечение, включает протезирование и коррекцию деформированных суставов;
  • реабилитационные мероприятия.

Медикаментозное лечение

  • устранение (или ослабление) симптомов;
  • предотвращение развития структурных изменений или замедление уже существующих;
  • улучшение качества жизни пациента;
  • достижение длительной ремиссии (периода, когда нет симптомов заболевания).

Поскольку ревматоидный артрит считается аутоиммунным заболеванием, то медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на подавление иммунной системы. С этой целью применяются различные группы лекарственных средств, которые обладают иммуносупрессивным (иммуноподавляющим) действием.

Метотрексат и другие препараты в лечении ревматоидного артрита

Данный препарат считается «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Он применяется как в монотерапии (лечение одним препаратом), так и в комбинированной терапии. Дозы подбираются исключительно индивидуально методом постепенного наращивания (по 2,5 мг еженедельно). В среднем терапевтическая доза равняется 7,5 – 25 мг. Назначается метотрексат раз в неделю, разбивая дозу на три или четыре приема, интервал между которыми 12 часов. Например, 20 мг метотрексата разбивается на 4 приема по 5 мг каждые 12 часов. Таким образом, пациент принимает дозу в 20 мг в течение 2 суток еженедельно. После делается перерыв до следующей недели. Длительность лечения составляет от 6 до 12 недель. Важно знать, что метотрексат необходимо принимать с препаратами фолиевой кислоты.

В качестве монотерапии препарат особенно эффективен в случае умеренной активности ревматоидного артрита без системных проявлений. Доза также подбирается индивидуально с постепенным насыщением по 0,5 грамма в неделю. Стандартная суточная доза равняется 1 – 2 граммам. Длительность лечения колеблется от 8 до 12 недель.

Препарат рекомендуется в качестве монотерапии при любых степенях активности ревматоидного артрита. Стандартная дозировка равняется 20 мг в сутки, однако перед этим применяется так называемая «ударная доза».

Оказывает мощный иммуносупрессивный эффект, но лечение этим препаратом требует постоянного контроля функции почек. Суточная доза рассчитывается исходя из массы тела пациента. Так, рекомендуется по 3 – 5 мг на один 1 кг веса пациента. Если пациент весит 60 кг, то суточная доза будет равняться 180 – 300 мг в сутки (3 или 5 x 60).

Также относится к иммунодепрессантам из группы антиметаболитов. В качестве монотерапии назначается гораздо реже в связи с низкой клинической эффективностью. Средняя суточная доза равняется 50 – 150 мг в сутки. Клинический эффект достигается в течение 8 – 12 недель. Азатиоприн недоступен в России и некоторых странах СНГ.

  • метотрексат и арава;
  • метотрексат и циклоспорин;
  • метотрексат и сульфасалазин.

Данные комбинации применяются тогда, когда монотерапия не показала эффективности. Дозы препаратов в них ниже, чем при монотерапии. Комбинированная терапия чаще, чем монотерапия, осложняется развитием побочных эффектов.

Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита

Биологические препараты также эффективны в резистентных случаях, когда лечение другими препаратами не было достаточно эффективным. Таким образом, лекарственные средства этой категории относятся и к препаратам резерва.

Перед применением рекомендуется пройти обследование на туберкулез.

Рекомендуемая схема при монотерапии инфликсимабом:

  • из расчета 3 мг на 1 кг веса пациента, препарат вводится внутривенно капельно (то есть ставят капельницу);
  • через две недели после первой капельницы ставят вторую с такой же дозировкой;
  • через четыре недели ставят третью капельницу по аналогичной схеме;
  • после третьей капельницы препарат вводят внутривенно капельно каждые 8 недель в течение одного года.

В некоторых случаях дозу повышают до 5 мг на кг веса.

Схема лечения инфликсимабом в случае комбинированной терапии:

  • за месяц до начала лечения инфликсимабом назначается метотрексат;
  • далее через месяц проводят инфузии инфликсимаба по схеме и еженедельный прием метотрексата в дозе 10 – 15 мг.

Эффект от лечения инфликсимабом достигается в течение первой недели.

Препарат назначается внутривенно, курсом по две инфузии по 1000 мг (всего 2000 мг). Между первым и вторым введением препарата делают перерыв в две недели. Для профилактики осложнений перед введением ритуксимаба вводится 100 мг метилпреднизолона. Через полгода – год можно провести повторный курс.

Препарат назначается по 25 мг два раза в неделю или по 50 мг один раз в неделю. Энбрел вводится подкожно специальным шприцом, который идет вместе с препаратом.

Преднизолон и другие глюкокортикостероиды в лечении ревматоидного артрита

  • стероидный сахарный диабет;
  • стероидный остеопороз;
  • медикаментозный синдром Кушинга;
  • изъязвления слизистой желудка;
  • желудочное кровотечение.

Поскольку препараты данной группы оказывают слабый иммуносупрессивный эффект, то назначение их в качестве монотерапии нецелесообразно. Чаще всего их назначают совместно с базовым лечением. Глюкокортикостероиды назначаются как системно, так и локально. Преднизолон назначается в дозе 10 мг в сутки, метилпреднизолон – 8 мг в сутки.

От 50 до 150 мг в сутки, внутрь после еды.

От 200 до 400 мг в сутки, в несколько приемов после еды.

От 7,5 до 15 мг в сутки в два приема.

От 800 до 2400 мг в сутки в 3 – 4 приема после еды.

От 200 до 400 мг в сутки.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

  • противовоспалительные лекарства;
  • обезболивающие средства;
  • согревающие препараты.

Противовоспалительные лекарства

Эта категория препаратов может быть использована при острой стадии ревматоидного артрита. Благодаря сложному биохимическому составу, кроме снятия воспаления средства народной медицины оказывают комплексное благоприятное воздействие на организм.

Часто используемым средством против воспаления в народной медицине является отвар лаврового листа. Чтобы приготовить напиток, следует измельчить столовую ложку лавра и залить сырье 2 стаканами воды. Продержать на огне 10 – 15 минут, после чего оставить настаиваться на 10 – 15 часов. Принимать средство трижды в день по одной трети стакана. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 2 недель.

Средства для уменьшения боли при ревматоидном артрите производят щадящее воздействие, поэтому быстро устранить боль с их помощью не удастся. Для получения эффекта необходимо систематическое применение препарата согласно указанному в рецепте графику.

  • картофельный компресс;
  • бальзам из хвои;
  • мазь из яйца и скипидара.

Картофельный компресс

Свежий картофель следует измельчить при помощи терки или кухонного комбайна. Картофельную кашицу помещают в мешочек из натуральной ткани, который нагревают на пару или в микроволновой печи. Компресс прикладывают к больным суставам, сверху фиксируют при помощи полиэтилена и марлевой повязки. Процедура рекомендуется к ежедневному проведению на протяжении 10 – 14 дней.

Для приготовления бальзама необходимо смешать 2 столовые ложки измельченного шиповника, столовую ложку луковой шелухи и 40 грамм сосновых иголок. К смеси добавить небольшой зубчик чеснока, который следует растолочь в кашицу. Затем все компоненты бальзама следует залить 2 литрами горячей воды. После того как бальзам настоится 20 – 25 часов, его следует отфильтровать и принимать по полстакана трижды в день.

Для приготовления этого средства рекомендуется использовать свежие домашние куриные яйца. Срок хранения яично-скипидарной мази небольшой, поэтому готовить ее необходимо раз в 2 – 3 дня. Чтобы приготовить препарат, следует взбить сырой куриный желток с чайной ложкой скипидара и таким же количеством яблочного уксуса. Мазью обрабатывать на протяжении 2 недель больные суставы перед сном.

Механизм лечебного действия согревающих препаратов заключается в усилении кровообращения, что способствует ускорению процессов регенерации (восстановления) пораженных тканей. Такие препараты следует использовать только в фазе ремиссии ревматоидного артрита, так как в других случаях они могут вызвать обострение заболевания.

Немедикаментозное лечение ревматоидного артрита

Физиотерапия при ревматоидном артрите

  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • лазеротерапия;
  • терапия ультразвуком;
  • ультрафонофорез;
  • вибротерапия (массаж);
  • воздействие теплом.

Ультрафиолетовое облучение (УФО)

Этот физиотерапевтический метод назначается в острой фазе заболевания, так как УФО позволяет снизить уровень болевых ощущений. Также воздействие ультрафиолетового излучения содействует нормализации обмена веществ в тканях и уменьшению воспалительных процессов.

Доза облучения определяется врачом в зависимости от типа и количества пораженных суставов. Этот вид физиотерапии не проводится при сердечной недостаточности 2 или 3 стадии, тяжелом поражении почек, различных кожных заболеваниях.

Лазерное излучение ускоряет восстановление соединительной и костной ткани и активизирует формирование новых клеток. Ускорение регенераторных процессов происходит из-за того, что лазеротерапия усиливает активность надпочечников и улучшает иммунобиологические процессы в организме. Проводятся такие процедуры на различных стадиях ревматоидного артрита, включая и острую фазу.

Этот метод физиотерапии проводится при подостром течении заболевания. Воздействие ультразвука улучшает кровообращение и снижает отечность тканей, что благоприятно сказывается на состоянии пациента. Проводятся процедуры каждый день или через день, курсом от 6 до 10 воздействий на каждый сустав. Данный вид физиотерапии не показан при ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе (увеличении функции щитовидной железы), при вегето-сосудистой дистонии. Также ультразвуковая терапия не проводится в период приема стероидных гормонов.

Данная физиотерапевтическая процедура подразумевает введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Чаще всего при ревматоидном артрите для проведения ультрафонофореза применяется гидрокортизон. Терапевтический курс включает в себя не более 10 процедур, продолжительность которых зависит от стадии заболевания.

В стадии полной ремиссии пациенту назначается массирование области проекции пораженных суставов в целях нормализации обращения крови и лимфы. Вибротерапия может проводиться ручным или аппаратным методом. Для аппаратного массажа используется специальная насадка, частота колебаний которой постоянно повышается. При ревматоидном артрите кожные покровы теряют свою эластичность и могут быть болезненны. Поэтому перед проведением любого типа массажа врач проводит мягкое растирание кожи для ее подготовки к более интенсивному воздействию.

Термическое воздействие оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие, а также стимулирует регенерацию пораженных тканей. Такие физиопроцедуры проводятся в фазе ремиссии, так как в других стадиях под влиянием тепла воспалительный процесс может обостриться.

  • индуктотермия (воздействие магнитного поля);
  • грязевые аппликации (компрессы с лечебными грязями);
  • микроволновая терапия (воздействие электромагнитного поля сверхвысокой частоты);
  • дециметровая терапия (воздействие дециметровых волн).

Санаторно-курортное лечение ревматоидного артрита

  • гипертония (повышенное давление);
  • патологии кровообращения;
  • беременность;
  • поражения почек, печени;
  • прием стероидных гормональных средств.

Наиболее распространенным видом лечения в санаториях при ревматоидном артрите является бальнеотерапия (терапия минеральными и другими водами). Назначается лечение в соответствии с клинической картиной заболевания, характером сопутствующих патологий и общим состоянием больного.

  • сероводородные ванны;
  • радоновые источники;
  • соляные ванны;
  • йодобромные ванны.

Сероводородные ванны

Ванны с сероводородной водой оказывают расслабляющее действие на мышцы и повышают эластичность тканей. Такие процедуры содействуют дилатации (расширению) сосудов и нормализации обмена веществ. Поступая в организм, сера купирует воспаление и ускоряет регенеративные процессы. Многие пациенты после сероводородных ванн отмечают общее улучшение самочувствия. Больные с ревматоидным артритом начинают меньше жаловаться на утреннюю скованность суставов, которая характерна для этого заболевания.

Для проведения этого типа бальнеологических процедур могут использоваться натуральные или искусственно насыщенные радоном воды. Проводятся такие лечебные мероприятия пациентам с невысокой активностью воспалительного процесса. Степень воздействия радона на организм определяется его концентрацией в воде. По уровню насыщенности радоновые ванны могут быть сильными, средними или слабыми. Лечебный механизм водных процедур с радоном заключается в комплексном благоприятном воздействии на организм. После радоновых ванн многие пациенты отмечают уменьшение болей, нормализацию артериального давления и другие положительные изменения в состоянии здоровья.

Ванны с хлоридом натрия назначаются пациентам с легкими формами ревматоидного артрита. Концентрированный раствор соли стимулирует рецепторы кожи, что ведет к усилению кровообращения. Активизация кровоснабжения влечет за собой улучшение питания мышц и тканей и нормализацию функциональности органов внутренней секреции. Соляные ванны снижают интенсивность болей и воспалительных процессов в суставах. Также водные процедуры с солью оказывают тонизирующее действие на нервную систему. После таких манипуляций у пациентов отмечается повышение работоспособности и улучшение настроения.

Вода с повышенным содержанием йода и брома нормализует общее психическое и физическое состояние пациентов. После таких ванн больные начинают лучше спать и становятся менее восприимчивыми к депрессиям и другим эмоциональным расстройствам. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным эффектом, улучшают кровообращение и нормализуют деятельность иммунной системы.

  • аппликации на основе озокерита (лечебной смолы);
  • облучение лампой соллюкс (разновидность теплового воздействия);
  • инфраруж (облучение инфракрасными лучами);
  • лечение холодом (помещение пациента на 3 минуты в камеру, где поддерживается температура минус 120 градусов).

Диета при ревматоидном артрите

  • диета в момент обострения болезни;
  • диета в подостром периоде;
  • диета в стадии ремиссии.

Диета в момент обострения болезни

В острой стадии ревматоидного артрита показана диета с пониженным содержанием соли и уменьшенным количеством калорий. Рекомендуемая калорийность суточной порции продуктов – от 1700 до 1800 килокалорий. Уменьшение объема потребляемых калорий достигается за счет ограничения простых углеводов в рационе, к которым относятся сахар, мед, пшеничная мука.

  • суточная норма сахара не должна превышать 30 грамм;
  • рекомендуемая доза белка в сутки – не более 80 грамм, из которых от 60 до 65 процентов белков должны быть животного происхождения;
  • жиров разрешено употреблять в сутки не больше чем 70 грамм, и из них 25 процентов должны быть растительного типа;
  • суточный объем жидкости – не более 1000 миллилитров;
  • от спиртных и газированных напитков нужно отказаться;
  • рекомендуется ограничение в употреблении мяса и мясных продуктов;
  • полностью исключается использование поваренной соли при приготовлении пищи;
  • соль в количестве 5 грамм выдается пациенту, для того чтобы подсаливать уже готовые блюда;
  • полностью исключаются продукты с большим количеством соли;
  • рацион питания необходимо обогащать свежими фруктами и овощами;
  • рекомендуется употребление отвара шиповника;
  • термическая обработка блюд должна быть щадящей.

Диета в подостром периоде

При переходе ревматоидного артрита в подострую стадию рекомендуется сохранять все рекомендации по питанию в острой фазе с незначительными изменениями. Так, разрешается увеличить количество потребляемого белка до 90 грамм в день, сахара – до 40 грамм, поваренной соли – до 6 грамм.

Основной рекомендацией по питанию в стадии ремиссии при ревматоидном артрите является ограничение количества потребляемых простых углеводов. Наличие избыточного веса оказывает нагрузку на суставы, что может спровоцировать обострение заболевания. Поэтому контроль лишних килограммов является одной из важных задач диеты в этом периоде. Суточную норму белка рекомендуется увеличить до 100 грамм, так как он необходим для профилактики мышечной атрофии. Рацион питания должен обеспечивать поступление кальция и элементов, необходимых для его лучшего усвоения.

Не рекомендуемые продукты

  • отвар шиповника;
  • морковь, кабачки, капуста;
  • кролик, телятина;
  • куриное филе, индейка;
  • лосось, тунец, скумбрия;
  • молочные продукты пониженной жирности;
  • соя и соевые продукты (при отсутствии аллергии).
  • сахар, мед, фруктоза;
  • крепкий кофе, чай;
  • картофель, помидоры, баклажаны;
  • свинина, баранина, говядина;
  • утка, гусь, дикая птица;
  • сливочное масло, жирная сметана, сливки;
  • маргарин и другие модифицированные жиры.

Ортопедическое лечение ревматоидного артрита

Коррекция деформированных суставов

Данный вид оперативного вмешательства относится к лечебно-профилактическим операциям. В ходе синовэктомии проводится удаление воспаленной суставной капсулы. Показаниями для проведения такого вида лечения является воспаление синовиальной оболочки сустава, которое не поддается другим видам терапии на протяжении 5 – 6 месяцев. Также такой вид операции показан при рецидивирующем (возвращающемся) воспалении одного и того же сустава, сильных болях и стойком болевом синдроме. Наиболее целесообразна синовэктомия до наступления сильных деструктивных изменений в суставах. Вовремя проведенная операция позволяет предупредить и отсрочить формирование контрактур (ограниченности в подвижности) и анкилозов (полной обездвиженности) суставов.

Целью проведения данной операции является обездвиживание сустава. Показан артродез при сильно деформированных и нестабильных суставах. Во время оперативного вмешательства с поверхности сустава удаляется хрящевая ткань. После этого сустав фиксируется в функциональной позиции и закрепляется специальным шурупом, спицей или пластиной.

В процессе остеотомии выполняется коррекция угла сустава. Для этого в определенном месте кость распиливается и скрепляется заново в требуемом положении.

Протезирование

Наиболее часто протезированию подвергаются тазобедренный и коленный суставы. Срок эксплуатации искусственного сустава варьирует от 10 до 15 лет в зависимости от таких факторов как вес больного, уровень его двигательной активности и общее физическое состояние. После того как протез приходит в негодность, проводится повторная операция. Вторичное протезирование является более сложным, а эффект от него может быть меньшим, чем от первой операции.

Замена коленного сустава протезом показана в тех случаях, когда пациент по причине скованности и болезненности колена не справляется с выполнением простых действий. Проводится такое оперативное вмешательство малоинвазивным (малотравматичным) методом, когда все манипуляции врач осуществляет через небольшие разрезы. Это позволяет уменьшить объем поврежденных тканей, так как хирург не выполняет крупных разрезов. Такой вид оперативного вмешательства позволяет сократить время проведения операции и ускорить процесс восстановления пациента.

В ходе проведения данной операции медик удаляет пораженный воспалительным процессом участок сустава, заменяя его протезом. Проводится протезирование тазобедренного сустава традиционным или малоинвазивным методом. Выбор оптимального способа протезирования тазобедренного сустава определяется врачом.

ЛФК (лечебная физкультура) при ревматоидном артрите

ЛФК может назначаться на всех стадиях заболевания, после купирования острой формы воспалительного процесса. При высоком уровне разрушения суставов, пациентам назначается лечение положением (лежа в кровати) и дыхательные упражнения.

  • выраженный болевой синдром;
  • сильные поражения внутренних органов;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечная недостаточность 2 и 3 степени.

Перед тем как назначить ЛФК, врач проводит оценку того, насколько сильно поражена двигательная система пациента. Для этого используются всевозможные тесты, среди которых наиболее распространенным является функционально-двигательное исследование. Врач предлагает больному выполнить ряд упражнений, за каждое из которых присваивается определенное количество баллов. Далее в зависимости от общей суммы определяется уровень ограничений и степень снижения трудоспособности пациента.

В некоторых случаях больным с ревматоидным артритом перед выполнением физических упражнений рекомендуется прием специальных препаратов, которые снижают болевые ощущения и утреннюю скованность суставов.

Лечебная физкультура состоит из 3 этапов. Первый этап является подготовительным и предназначен для подготовки пациента к предстоящим нагрузкам. Во время этого периода больного обучают правильно дышать и сочетать дыхание с выполнением упражнений. Далее следует основной этап, задачей которого является укрепление мышечной силы и предупреждение атрофии. Базируется этот этап на различных упражнениях изометрического характера, при которых тело и конечности пациента практически не перемещаются в пространстве. Заключительный период ЛФК основывается на занятиях, направленных на восстановление функциональности опорно-двигательного аппарата. Последний этап лечебной физкультуры предполагает выполнение динамических нагрузок. Следует отметить, что разграничение второго и третьего этапа является достаточно условным, потому что часто их комбинируют между собой.

Реабилитация при ревматоидном артрите

Физическая реабилитация направлена на восстановление пациента после проведенного ортопедического или хирургического лечения. В основе реабилитационных мероприятий лежат различные физические упражнения, занятия спортом, лечебный массаж. Разделяют 3 этапа реабилитации, характер и продолжительность которых в большей степени определяется типом проведенного оперативного вмешательства.

  • Начальный этап – все мероприятия этого этапа проводятся в стационаре. Основным направлением реабилитации является проведение сначала пассивных, затем активных упражнений для разработки прооперированных суставов.
  • Второй этап – включает в себя проведение лечебной гимнастики и выполнение некоторых видов физических нагрузок. Состояние пациента во втором реабилитационном этапе характеризуется отсутствием воспалительного процесса, но наличием скованности и ограниченности движений.
  • Окончательный этап – целью этого этапа является сохранение достигнутых улучшений, так как без систематических тренировок состояние суставов может ухудшаться.

Профессиональная реабилитация

Пациентам с ревматоидным артритом необходима организация специальных профессиональных условий. Это позволит сохранить результаты, достигнутые в процессе лечения, на более длительный срок. Противопоказанные и рекомендуемые условия труда зависят от степени тяжести заболевания. Так, при ревматоидном артрите средней тяжести пациент должен ограничивать уровень физического и нервного напряжения, избегать длительной ходьбы или стояния на одном месте, воздерживаться от сохранения неудобного положения тела долгое время. Нельзя при данном заболевании работать в помещениях с повышенной влажностью, частой сменой температур и сильными сквозняками.

  • отсутствие необходимости в подъеме тяжестей;
  • возможность сохранять любую удобную позу тела во время работы;
  • индивидуальный график с сокращенным рабочим днем;
  • выполнение простых задач;
  • высокий уровень соблюдение санитарно-гигиенических требований на рабочем месте;
  • благоприятный микроклимат (температура, влажность, чистота воздуха).

Социальная реабилитация

Пациенты с ревматоидным артритом нуждаются в консультировании и адаптационном лечении, которые позволят им самостоятельно справляться со своими нуждами. Также необходимо информирование близких родственников и членов семьи таких больных. Установление специальных приспособлений дома и покупка ряда средств значительно облегчат процесс реабилитации человека с ревматоидным артритом и помогут ему стать социально независимой личностью.

К необходимым для приобретения средствам для скорой реабилитации можно отнести различные трости, костыли, кресла-коляски. В доме пациентов с ревматоидным артритом убираются пороги, устанавливаются специальные поручни и настилаются нескользящие полы.

  • специальные кровати и прикроватные поручни;
  • перила, установленные по периметру стен;
  • средства для принятия водных процедур (мочалки на длинных рукоятках, противоскользящие коврики для ванной, специальные сидения);
  • приборы, облегчающие ведение домашнего хозяйства (моющие пылесосы, вакуумные очистители);
  • средства для посещения туалета (сиденья, поручни, подлокотники).

Последствия ревматоидного артрита

  • деструктивный артрит и костные анкилозы;
  • остеопороз;
  • сердечная недостаточность;
  • амилоидоз почек;
  • слепота.

Деструктивный артрит

Остеопороз

При ревматоидном артрите остеопороз возникает по двум причинам. В первую очередь, по причине метаболических нарушений. Так, при хронических системных заболеваниях (которым и является ревматоидный артрит) в организме человека наблюдается дисбаланс белкового, липидного, углеводного, а также минерального обмена. Вследствие этого изменяется качество минерального состава костной ткани. Это ведет к нарушению ее плотности, структуры и архитектоники, то есть — к развитию остеопороза.

Сердечная недостаточность

Амилоидоз почек

Профилактика ревматоидного артрита

  • изменение рациона питания;
  • применение лечебной физкультуры;
  • борьба с очагами хронической инфекции;
  • нормализация эмоционального фона.

Изменение рациона питания

  • исключение аллергических продуктов;
  • уменьшение количества употребляемых пасленовых овощей;
  • снижение нагрузки на печень;
  • включение продуктов, богатых кальцием;
  • ограниченное употребление мяса;
  • контроль избыточного веса.

Исключение аллергических продуктов

Специалисты отмечают, что при употреблении продуктов, способствующих развитию аллергических реакций, вероятность развития или обострения ревматоидного артрита увеличивается. Поэтому для предупреждения данного заболевания необходимо выявить продукты-аллергены и сократить или полностью ограничить их употребление.

Чтобы установить продукты, которые провоцируют аллергию, рекомендуется некоторый период придерживаться элиминационной диеты. Принципом такого режима питания является исключение из рациона продукта, который может выступать в роли аллергена. Отказаться необходимо не только от продукта в чистом виде, но и блюд, куда он входит в качестве составляющего ингредиента. Так, например, при отказе от молока, следует исключить из рациона мороженое, молочные коктейли, кондитерские изделия.

  • цельное коровье молоко;
  • цитрусовые (апельсины, мандарины, лимоны);
  • яйца и продукты, которые содержат яичный порошок;
  • пшеница (крупа, мука, отруби);
  • кукуруза (крупа, мука, крахмал);
  • какао, шоколад, глазурь.

Каждый из данных продуктов следует на 10 – 14 дней полностью исключить из рациона питания. Далее на 1 день необходимо ввести его в меню, наблюдая при этом за собственным состоянием. Спустя 3 – 4 дня заново следует ввести тестируемый продукт в рацион и контролировать реакцию организма. В случае обострения ревматоидного артрита продукт необходимо внести в список запрещенных и максимально ограничить его употребление. Более эффективно проходит элиминационная диета, если все этапы ее проведения и возникающие реакции фиксируются в специальном дневнике.

Пасленовые культуры содержат в своем составе особое вещество (соланин). При отсутствии ревматоидного артрита соланин нейтрализуется организмом, а при наличии данного заболевания он свободно проникает в кровь. Являясь токсичным, соланин вызывает боли в суставах и общее ухудшение самочувствия.

  • помидоры;
  • баклажаны;
  • сладкий перец;
  • физалис.

Одним из представителей семейства пасленовых является табак. В целях предупреждения ревматоидного артрита рекомендуется отказаться от курения сигарет и иных табачных изделий.

Являясь хроническим заболеванием, ревматоидный артрит предполагает длительный прием различных лекарственных препаратов. Чтобы позволить организму лучше переносить терапию и предупредить рецидив болезни, следует ограничивать прием продуктов, оказывающих нагрузку на печень. Ухудшают работу печени блюда, приготовленные на крепких наваристых мясных бульонах (холодец, солянка, харчо). Негативно на состоянии печени отражается употребление различных искусственных добавок (заменитель сахара, усилитель вкуса, пищевой краситель). Большую нагрузку оказывают модифицированные жиры (маргарин, мягкое бутербродное масло), которые входят в состав чипсов, продукции быстрого приготовления, кондитерских изделий.

Систематическое употребление медицинских препаратов при данном заболевании может привести к дефициту кальция в организме. Недостаточное количество этого минерала может стать причиной развития остеопороза, что ускорит рецидив и усложнит течение ревматоидного артрита. Поэтому при профилактике этой болезни необходимо употреблять достаточное количество продуктов, которые содержат кальций. Помимо этого следует принимать к сведению, что существуют продукты, которые могут улучшать или ухудшать усвояемость этого элемента.

  • употребление кисломолочных продуктов пониженной жирности;
  • обогащение рациона листовой зеленью и зелеными овощами;
  • ограничение количества поваренной соли, так как она ускоряет вывод кальция с мочой;
  • обеспечение организма витамином Д для лучшего усвоения кальция.

Ограниченное употребление мяса

Специалисты в области ревматоидного артрита отмечают, что состояние многих пациентов значительно улучшается после ограничения количества употребляемого мяса. Порядка 40 процентов пациентов добиваются стойкой и длительной ремиссии при переходе на молочно-растительную диету. При этом следует учитывать, что в мясе содержится большое количество различных витаминов и других полезных веществ. Так, мясо содержит белок, при недостатке которого страдает иммунная система. Поэтому при отказе от мяса в пищу следует включать достаточное количество яиц, рыбы и молочных продуктов, которые также содержат белок. Другими ценными элементами, которые содержатся в мясе, являются витамины группы В. Чтобы поддерживать баланс этих витаминов в организме, следует употреблять орехи, продукты из цельного зерна, листовые овощи.

Пациенты с ревматоидным артритом часто страдают избыточным весом, так как болезненность суставов значительно ограничивает их физическую активность. Лишние килограммы оказывают дополнительную нагрузку на воспалившиеся суставы, что негативно сказывается на состоянии больного. Поэтому в целях профилактики этого заболевания необходимо уменьшить калорийность рациона.

  • уменьшение количества рафинированных углеводов (сахар, рафинированное растительное масло и рафинированная пшеничная мука);
  • ограничение продуктов с большим содержанием жира;
  • соблюдение определенного режима питания;
  • отказ от перекусов и еды всухомятку;
  • ограниченное употребление алкоголя.

Гимнастика при ревматоидном артрите

  • не отрывая головы от подушки, сделайте поворот головой вправо, затем влево;
  • на медленном вдохе поднимите руки за голову, на выдохе – верните руки в исходное положение;
  • сцепите ладони с замок, напрягите мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, после чего резко расслабьте кисти;
  • согните ноги в коленях и сделайте наклон ногами вправо, затем влево;
  • поднимите вверх прямую правую ногу, затем левую;
  • согните руку в локте, кисть положите на плечо и сделайте вращательное движение вперед, затем назад;
  • поднимите на входе обе руки и на выдохе опустите.

Каждое из упражнений данного комплекса следует повторить 5 раз.

Борьба с инфекциями

  • хронический тонзиллит (воспалительное поражение небных миндалин);
  • аденоидит (воспаление изменивших свою форму глоточных миндалин);
  • синусит (воспалительный процесс в придаточных пазухах носа);
  • фарингит (воспаление глотки);
  • кариес (инфекция, разрушающая ткани зуба);
  • цитомегалия (заболевание, при котором в тканях и органах формируются патологически большие клетки);
  • краснуха (болезнь, сопровождающаяся кожной сыпью).

Нормализация эмоционального фона

  • Разделение дел – следует проводить четкую грань между рабочими и домашними делами и решать их в соответствующей обстановке. Не стоит уделять время на работе решению домашних проблем, а дома не нужно возвращаться к рабочим вопросам.
  • Правильный распорядок – время должно быть организовано таким образом, чтобы была возможность заняться хобби, отдохнуть или встретиться с друзьями.
  • Настройка на позитив – старайтесь в любой ситуации находить положительные моменты. Для анализа произошедших событий заведите дневник, в котором будут отмечаться собственные мысли.
  • Своевременная эмоциональная разгрузка – время от времени необходимо освобождаться от накопленных отрицательных эмоций. Способствует эмоциональной разгрузке занятия спортом, разговоры с близкими людьми или психологом.
  • Анализируйте ситуации – специалисты рекомендуют делить все стрессовые ситуации на две категории – те, которые человек может изменить и те, на исход которых он не может оказать влияния. Обстоятельства, которые не могут быть изменены, не должны быть причиной сильных переживаний. Также при анализе стрессовых факторов следует задавать себе такой вопрос «Насколько сильно эта проблема изменит жизнь».
Читать еще:
Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/revmatoidnyi-artrit-1.html

Ссылка на основную публикацию