Хронический гнойный отит среднего уха у ребенка

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Гнойный отит — средний, острый, хронический, гнойный отит у ребенка, лечение

Гнойный средний отит

Гнойный отит – это воспалительный процесс в, проходящий среднем ухе, в итоге происходит поражение микробами слизистой оболочки и барабанной перепонки. Главной причиной появления любого гнойного отита является распространение воспаления из носоглотки в полость среднего уха,

то есть инфекция попадает в среднее ухо по слуховой трубе. Называется это ринотубарный путь. А в результате нарушения работы евстахиевой трубы в среднем ухе образуется отрицательное давление. В результате этого, происходит формирование выпота в самом среднем ухе из-за внедрения микрофлоры из носоглотки. Помимо этого, частицы инфекции проникают в ухо и другим путем. Например, это происходит из-за сильного ушиба или в результате перенесенного менингита. А в некоторых случаях воспаление среднего уха возникает из-за перенесенного туберкулеза или кори. В запущенных случаях сепсис переходит к гнойному отиту.

Острый гнойный отит

Острый гнойный отит является самым распространенным заболеванием среди детей, по статистике 95% детей в своей жизни перенесли отиты. В большинстве случаев данное заболевание у детей возникает после осложнений ОРЗ, а протекать оно может в катаральной или гнойной форме. Если это симптомы гнойного отита, то он обычно появляется в ночное время и характеризуется болью в ухе. И если не начать лечение, то в полости среднего уха скапливается гной, который просто разрывает барабанную перепонку и гной выходит наружу. Очень стремительно этот процесс происходит у грудничков.

Гнойный отит у ребенка

У детей бывает отит катаральный и гнойный, безусловно последний является наиболее опасным, так как гной из среднего уха может попасть в мозг и сосцевидный отросток. И у грудных детей такое заболевание проявляется более выражено, они становятся плаксивыми, беспокойными, капризными, трут больное ухо, отказываются от пищи. Стоит помнить, что острый гнойный отит у детей лечат только в больнице, а взрослые могут лечиться и дома по рекомендациям врача. Для лечения детского отита применяют антибиотики и жаропонижающие препараты. А если отсутствует эффект после консервативного лечения, то проводят вскрытие барабанной перепонки. После этой операции гной вытекает и пациенту становится лучше. Если после лечения слух остался пониженным, то врач назначает продувание, физиопроцедуры и пневмомассаж.

Хронический гнойный отит

Хронический гнойный отит является хроническим воспалением среднего уха с присутствием гноя и характеризуется периодическим или постоянным гноетечением из слухового прохода, наличием перфорации барабанной перепонки и прогрессирующей тугоухостью. Это довольно распространенное заболевание, которым болеют до 0,8-1% людей. Безусловно, хронический отит несет серьезную угрозу для слуха и жизни человека. В большинстве случаев такая форма отита становится результатом ранее перенесенного острого гнойного отита или возникает после травматического разрыва барабанной перепонки. Стоит отметить, что больше половины хронических отитов начинаются еще в детском возрасте.

Список микроорганизмов, которых высевают при хроническом гнойном отите включается целую ассоциацию возбудителей, где наиболее часто встречаются такие микробы, как Staph, aureus, Proteus, Pseudomonas, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. По последним исследованиям стало известно, что при хроническом гнойном отите у 70-80% пациентов встречаются такие микроорганизмы, как Peptococcus, Lactobacillus, Bacteroides, Fusobacterium.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита включает в себя: полноценное питание, биостимуляторы, закаливание, гомеопатию, лечение общих заболеваний, санацию верхних дыхательных путей или проводится хирургическим методом. Если это местная терапия, то она включает в себя тщательное и систематическое удаление гноя, а также применение дезинфицирующих или вяжущих средств, чтобы воздействовать на слизистую оболочку. Когда у пациента обильные выделения из уха, то его промывают 3% раствором перекиси водорода, этакридина лактата и антибиотиками, но в соответствии с результатами посева. В дальнейшем используют продувание порошков антибиотика прямо в ухо. Применение препаратов нужно чередовать через 12-15 дней, так как микробы имеют свойство приобретать устойчивость к лекарственным препаратам. Когда произошло обострение болезни или местное лечение было неэффективным, то антибиотики вводят внутримышечно. А в качестве физиотерапии назначают УФО через тубус, лазерное излучение или грязелечение. Если у пациента присутствуют полипы или грануляции, то прибегают к мелким хирургическим операциям.

Стоит помнить, что лечение гнойного отита среднего уха должно быть своевременным и только по назначению врача, так как в результате несвоевременного или неправильного лечения отита могут возникнуть осложнения болезни и серьезные последствия. К основным осложнениям после данного заболевания следует отнести: внутричерепные менингиты, местные мастоидиты, полипы, грануляции и тугоухость пациента. И особенно это важно для детей, так как они наиболее подвержены многим инфекциям.

Интересные статьи:

Отит: симптомы и лечение у детей

Адгезивный средний отит – причины и лечение

Экссудативный отит — причины, симптомы, диагностика, лечение экссудативного отита

Хронический отит — средний, гнойный, лечение хронического отита

Информационно-познавательный медицинский портал, постоянно обновляющийся медицинскими статьями, новостями, актуальными заболеваниями, симптомами и методами лечения. Все права защищены © 2013-2017. Размещенные на сайте материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет, согласно Федерального закона №436-ФЗ от 29.12.2010 года «О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию». 18+. При использовании материалов сайта активная гиперссылка, индексируемая поисковыми системами, обязательна! Ресурсы и лица, уличенные в несанкционированном копировании, будут преследоваться по закону (статья 7.12 Кодекса РФ «Об административных нарушениях»). Информация носит справочный характер, проконсультируйтесь с врачом! Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу! Сайт не является средством массовой информации!

Источник: http://medportal.su/gnojnyj-otit-srednij-ostryj-xronicheskij-gnojnyj-otit-u-rebenka-lechenie/

Гнойный отит у детей

Гнойный отит – заболевание, поражающее барабанную плоскость. При этой болезни слизистая уха воспаляется и начинает гноиться. Чаще всего такой недуг встречается среди новорожденных детей. Связано это со строением слухового прохода у ребенка – он короткий, но широкий, что обеспечивает легкое проникновение микробов в ушное дно.

  • Гнойный воспалительный процесс в ухе, может быть вызван более легким видом, который ранее был не долечен. Это случается из-за переохлаждения, слабого иммунитета, нехватки витаминов, а еще из-за неправильного лечения антибиотиками;
  • осложнения после ОРВИ, гриппа, простуды также могут проявиться в виде гнойного ушного воспаления;
  • индивидуальные (физиологические) причины – ненормально сформированные полости уха и носа у детей.

У новорожденного

  • Беспокойство, выражающееся в капризности, плаксивости ребенка;
  • отказ малыша от грудного вскармливания, так как этот процесс вызывает усиление болевых ощущений;
  • тошнота, проявление рвотных рефлексов;
  • при кормлении ребенок постоянно ворочает головой;
  • малыш пытается повернуться на бок, со стороны которого болит ухо.

У детей старше двух лет

  • Повышенная утомляемость у ребенка;
  • слабость;
  • бледная кожа;
  • заложенность уха;
  • высокая температура тела – 38, а иногда 40 градусов;
  • из уха может выделяться гнойно-кровяная слизь.

Если дети умеют говорить, родители могут поинтересоваться о том, что беспокоит малышей, в случае, если их мучает воспаление, они укажут на ухо.

В зависимости от остроты боли и причины возникновения болезни, выделяют следующие виды ушного воспаления:

Средний гнойный отит

Средний гнойный отит (он же острый средний) – это первая стадия начала острого хронического воспаления уха. Течение этого заболевания может проходить в легкой форме, а устраняется оно, если лечение среднего гнойного воспалительного процесса уха начато сразу, когда у ребенка появились первые симптомы.

Проявляется средний отит несколькими периодами:

  1. Появление и развитие воспаления в среднем ухе. Главные признаки этого периода — боль, нарастающая со временем. В запущенном случае болевые симптомы просто невозможно терпеть, настолько они мучительны для детей. Когда возникает средний отит, ребенок чувствует болевые ощущения, которые отдают в область зубов, висков, затылочной впадины, а при глотании, чихании, зевании усиливается. Это связано с тем, что при перечисленных действиях давление на барабанные перепонки повышается.
  2. Гноетечение из барабанных перепонок. Если ранее были заметны симптомы повышенной температуры, то, когда гной начнет выходить, температура станет понижаться. Болевые признаки могут длиться от 4 до 7 дней. Средний тип воспалительного процесса в ухе на начальном этапе сопровождается обильным выделением гноя, которое постепенно снижается.
  3. Прекращение воспалительных процессов. Средний отит на этой стадии характеризуется прекращением гноетечения в ухе у ребенка. Среднее ухо постепенно приходит в норму, а перфорация (отверстие, образовавшееся в связи с воспалительным процессом) барабанной перепонки исчезает (зарастает).

Длительность каждого периода гнойного воспаления уха различна — средний может продолжаться несколько дней или несколько недель.

Лечение среднего острого отита

Чтобы вылечиться от среднего острого гнойного воспаления, ребенку необходимо соблюдать постельный режим, по показаниям врача следует принимать антибиотики. Если наблюдается повышенная температура, необходимо ее сбивать при использовании жаропонижающих средств (ацетилсалициловая кислота, нурофен, парацетамол). В случае, когда у малыша не появляется гноетечение, врач назначает прокол (парацентез) барабанной перепонки. За этим процессом необходимо следить, чтобы весь гной вышел из ушной области ребенка. Когда гной исчезнет, а слух все равно останется пониженным, доктор назначит продувание, терапию УВЧ, пневматический массаж уха.

Острый хронический гнойный отит

Острый гнойный отит, относящийся к хроническому типу – сложное заболевание, поражающее все отделы среднего уха. Острый хронический вид ушного воспаления – очень распространенная болезнь. Может протекать как в легкой форме (быстро лечится), так и в осложненной. Однако оба случая провоцируют спаечный процесс, приводящий к тугоухости. Острый гнойный процесс сопровождают такие симптомы: гноетечение, которое длится долгое время, высокая температура.

Чаще всего у детей острый гнойный вид воспаления возникает из-за вирусных (ОРВИ, простуда) и инфекционных (корь, грипп, скарлатина, туберкулез) заболеваний, которые перешли в запущенную стадию.

Лечение хронического острого отита

Чтобы избавится от острого хронического гнойного воспаления в ушах у ребенка, рекомендовано стационарное лечение. Врач назначает наблюдение за оттоком гноя, если такового не происходит, то применяется метод прокола барабанной перепонки. Лечение антибиотиками – одна из главных лечебных процедур при остром воспалении. Медикаменты, которые необходимо вводить в само ухо, прописываются только после удаления из него образовавшихся полипов и гноя.

Аллергический гнойный отит у детей

Данный тип заболевания у детей провоцируется в связи с попадание в организм аллергена. Характеризуется аллергический отит тем, что слизистую оболочку уха поражает отек. Основные симптомы, при аллергическом воспалении среднего уха следующие: нарушается слух, закладывает уши, появляется ощущение, что в ухе кто-то переливает жидкость. Гнойные выделения при аллергическом воспалении уха не редкость.

Лечение аллергического воспаления уха — длительный и трудоемкий процесс. Выявляется он у детей, страдающих астмой, ринитом и другими аллергическими проявлениями.

Лечение аллергического отита

Как и все виды ушных воспалений, аллергический лечится обычными методами, но кроме них возможно назначение против аллергенных препаратов, антивоспалительных ушных капель, антибиотиков, витаминов.

Двусторонний гнойный отит у детей

Отит гнойный двусторонний у ребенка проявляется так же, как и другие его виды: малыш капризничает, теребит уши, плачет, ничего не ест. Его тошнит, наблюдаются позывы к рвоте, болит голова.

Лечение двустороннего воспалительного процесса в ушах разумно только в стационаре под наблюдением опытного врача. Родителям, заподозрившим двусторонний отит у детей, запрещается осуществлять лечение самостоятельно и прибегать к методам народной медицины, чтобы избежать серьезных осложнений.

Лечение двустороннего отита

  • Местное лечение(ушные и назальные капли);
  • Устранение симптомов (болевые ощущения, течение гноя);
  • Лечение простудных и инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ, корь и т. д.)
  • Проведение физиотерапии (повышение иммунитета и улучшение общего состояния).

Двусторонний отит — серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения.

Профилактика гнойного отита

Чтобы оградить своих детей от таких сложных болезней: менингит, мастоидит, а также болезней почек, печени, сердца. Когда появятся первые симптомы гнойного воспаления ушей, необходимо обратиться к доктору. Чем раньше выявите у детей острый вид воспаления среднего уха, тем скорее пройдет лечение.

  • Также подробно написано о профилактике отита тут

Гигиена также важна. Чаще мойте уши своему малышу. Многие родители знают, что ушная сера способствует развитию инфекций, которые вызывают воспалительный процесс в ушах.

Держите голову малыша в тепле. Даже, когда, кажется, что ветер или сквозняк незначительны, ребенку все равно следует надевать шапку или чепчик.

Берегите здоровье своих малышей с раннего детства!

Источник: http://lecheniedetej.ru/uxo-gorlo-nos/gnojnyj-otit.html

Хроническое гнойное воспаление среднего уха у детей

О хроническом гнойном воспалении среднего уха принято говорить в тех случаях, когда у ребенка определяются стойкая перфорация (отверстие) барабанной перепонки и гноетечение из полостей среднего уха. Продолжительность постоянного гноетечения более 6—8 недель, а периодически появляющееся гноетечение в течение полугода и более указывает на наличие хронического процесса в среднем ухе. В некоторых случаях для хронического среднего гнойного отита характерно появление грануляций с кровянистым отделяемым.

Клиника. У детей с хроническим гнойным отитом наблюдаются бледность кожных покровов, потливость, плохой аппетит, головокружение, утомляемость, гнойное отделяемое в слуховом проходе. Боль в ухе отсутствует, а если дети жалуются на боль, то чаще это бывает связано с присоединением наружного отита или заушного лимфаденита. Слух снижен всегда, но степень потери слуха варьирует в зависимости от степени набухания слизистой оболочки и количества секрета в барабанной полости, а также от воспалительного процесса в цепи слуховых косточек и в меньшей мере от величины перфорации барабанной перепонки.

В клиническом отношении наиболее тяжелой формой хронического среднего гнойного отита у детей является эпитимпанит, так как краевые перфорации либо доходят до костной рамки барабанной перепонки, либо образуются за счет разрушения костной рамки.

Течение хронического гнойного воспаления среднего уха у детей при отсутствии лечения бывает очень длительным и может тянуться годами, то стихая, то обостряясь. Постоянному гноетечению способствуют местные причины: грануляция, полипы, кариес, холестеатома или заболевание носа, носоглотки и пазух носа. Извне инфекция чаще попадает в барабанную полость через слуховую трубу, чем через перфорацию в барабанной перепонке, что приводит к периодическим обострениям процесса.

Необходимо отметить, что эпитимпанит по своему течению является более тяжелым, чем мезотимпанит. При эпитимпанитах кариозный процесс (разрушение костной ткани) может привести к различным осложнениям вплоть до внутричерепных (менингит, абсцесс мозга). Исходя из этого врачу необходимо правильно наметить тактику лечения ребенка с хроническим заболеванием среднего уха. Так, при мезотимпаните без местных осложнений можно с успехом проводить консервативное лечение, а если имеются грануляции, полипы или холестеатома, то консервативное лечение проводят после их устранения. Эпитимпанит в большинстве случаев лечится хирургическим путем.

Особенностью течения данного заболевания у детей младшего возраста является его цикличность или точнее периодичность появления гноетечения из уха, которое чаще всего появляется на фоне насморка или любой острой инфекции. Такое гнойное заболевание среднего уха у детей называется рецидивирующим отитом.

Лечение хронического среднего гнойного отита у детей может быть проведено консервативно или хирургическим путем. Лечение проводит врач-специалист. Роль фельдшера состоит в строгом выполнении назначений врача.

При консервативном лечении необходимо наладить режим питания, провести лечение рахита, анемии, аллергических состояний. Особое внимание должно быть уделено состоянию полости носа, его придаточных пазух и носоглотки. Только после их санации (нередко необходима аденотомия) можно приступать непосредственно к местному лечению хронического среднего гнойного отита.

  1. Вначале необходимо создать условия для нормальной проходимости слуховой трубы. Для этого производят анемизацию слизистой оболочки латеральной стенки носа путем закапывания в нос сосудосуживающих капель (2% раствор эфедрина, борно-адреналиновых капель, нафтизина и др.). Ребенок должен лежать на боку, а капли закапывают в носовой ход, соответствующий больному уху. В таком положении ребенок находится 0.5—1 мин.
  2. Затем ребенка перекладывают на другой бок, больным ухом вверх, и производят туалет ушной раковины и наружного слухового прохода 2—3% раствором перекиси водорода. Слуховой проход очищают от гноя тщательно, до прекращения вспенивания перекиси водорода. После этого необходимо осушить слуховой проход ватным тампоном. Если перфорация барабанной перепонки небольших размеров и выражен отек слизистой оболочки барабанной полости, то необходимо ввести в слуховой проход 3—5 капель сосудосуживающего раствора (0,1% раствора адреналина, 2% раствора эфедрина) и выдержать в течение 0.5 — 1 мин. В тех случаях, когда отделяемое из барабанной полости имеет густую консистенцию, рекомендуется после введения сосудосуживающих капель закапать в слуховой проход раствор протеолитического фермента (трипсина, химотрипсина) и постараться ввести его в барабанную полость под давлением. Для этого надо пальцем надавить на козелок так, чтобы он закрыл слуховой проход, а затем в течение 20—30 с нажимать на козелок толчкообразно, создавая повышенное давление в наружном слуховом проходе. Если при этом ребенок укажет на попадание жидкости в полость носа, то проходимость слуховой трубы восстановлена, что является благоприятным признаком в плане дальнейшего лечения (см. рисунок).
  3. В первые дни лечения, когда отмечаются обильные выделения из барабанной полости, рекомендуется применять 30—40% раствор борного спирта, закапывая его 2 раза в день по 3—5 капель в слуховой проход после туалета и анемизации слизистой оболочки. Если удается восстановить проходимость слуховой трубы, то лучше провести промывание барабанной полости раствором антисептика (йодинола, фурацилина, диоксидина и др.). В амбулаторных условиях такое промывание лучше всего провести под давлением, используя резиновый баллон (резиновая груша с обрезанным соответственно диаметру слухового прохода концом). Раствор антисептика заливают в слуховой проход, вставляют конец пустого баллона и путем легкого сжимания последнего производят введение раствора. Необходимо следить за поведением ребенка. При появлении головокружения или боли манипуляцию необходимо прекратить. Если головокружения и боли нет, то введение антисептического раствора можно повторить 2—3 раза. Затем слуховой проход сушат ватным тампоном.
  4. Заключительный этап местного лечения включает в себя введение в барабанную полость раствора антибиотика в смеси с суспензией гидрокортизона. При местном применении антибиотика необходимо учитывать, какой антибиотик назначен внутрь и его возможную ототоксичность. Желательно предварительно произвести посев гноя на определение флоры и ее чувствительности к антибиотикам. Смесь раствора антибиотика и суспензии гидрокортизона закапывают в слуховой проход и путем нажатия на козелок вводят в барабанную полость. Затем слуховой проход закрывают ватным шариком. Примером смеси антибиотика и гидрокортизона может быть такая пропись: в 2,5 мл суспензии гидрокортизона растворить 1 таблетку оксациллина (0,5 г), предварительно растерев ее в порошок.

Приведенный комплекс местных мероприятий, как правило, дает хорошие результаты. Не должно смущать затруднение проходимости слуховой трубы в первые дни лечения, так как в дальнейшем в большинстве случаев она восстанавливается.

Хорошие результаты в лечении хронического среднего гнойного отита у детей дают физиотерапевтические мероприятия (УВЧ, микроволны, УФО-тубус).

Критерием излечения является отсутствие гноетечения и закрытие перфорации в барабанной перепонке, контроль за состоянием которой осуществляет оториноларинголог. Если после проведенного курса консервативного лечения гноетечение не прекращается, необходимо проанализировать все возможные причины существования патологического процесса. В первую очередь необходимо устранить факторы, способствующие его обострению (аденоиды, гнойный ринит, синуит, искривление носовой перегородки и др.); произвести повторное определение флоры и ее чувствительности к антибиотикам и при необходимости заменить препараты.

В тех случаях, когда хронический средний гнойный отит не поддается консервативному лечению или имеются его осложнения, показано хирургическое лечение в специализированном отделении.

Поставьте лайк, если статья понравилась/была полезной

Источник: http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/4mothers/khronicheskoe-gnojnoe-vospalenie-srednego-ukha-u-detej

Ссылка на основную публикацию