Врожденный порок сердца у детей как лечить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Врожденные пороки сердца у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Пороки развития крупных кровеносных сосудов и сердца сравнительно часто встречаются у новорожденных. Однако не все эти нарушения опасны для жизни. Врожденный порок сердца (ВПС) — наиболее распространенный физиологический порок развития у новорожденных. В этой статье мы рассмотрим основные причины и симптомы заболевания, а также расскажем о том, как проводится лечение и операция.

Причины врожденного порока сердца

В большинстве случаев причины их возникновения неизвестны, однако с ними ассоциируются некоторые факторы. Среди них хромосомные нарушения, вирусные инфекции и попадание в организм токсинов во время беременности. С болезнью сердца связаны специфические гены, наиболее типичен дефект хромосомы 22.

Возможные дефекты могут быть одиночными или комбинированными.

  • Дефекты перегородки сердца, которые классифицируются как дефекты межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и дефект предсердно-желудочковой перегородки.
  • Закупорка или недостаточность клапанов сердца.
  • Наличие только одного желудочка.
  • Аномальное соединение кровеносных сосудов.
  • Сердце может находиться не в левой, а в правой части грудной клетки (декстрокардия).

Выявление врожденного порока сердца

Во время беременности, на сроке в 18 недель, обычно проводится сканирование для выявления структурных аномалий плода, а также определения его размера. В частности, специалисты по ультразвуковым исследованиям и рентгенологи стараются обнаружить признаки и симптомы заболевания.

Некоторые дети рождаются с тяжелыми пороками, очевидными уже при рождении, когда у ребенка выраженный цианоз (синюшность кожи и слизистых оболочек вследствие недостаточности кислорода в крови). Однако и у ребенка с нормальным, здоровым цветом кожи может быть порок сердца.

В других случаях клиническая картина становится ясна не сразу, так как в первые часы после рождения происходят изменения в системе кровообращения.

Особенно катастрофическим может оказаться заращение артериального протока (канал, соединяющий левую легочную артерию и дулу аорты, который в норме зарастает после рождения), так как кровь могла бы через него снабжать либо сердце, либо легкие. Развивается цианоз, если проток компенсировал недостаточное поступление крови в легкие, и шок, если проток был необходим для общего кровотока.

Причины возникновения врожденных пороков сердца у детей

При нарушении нормального хода развития сердца возможно формирование ВПС:

Часто встречают такой порок развития сердца у ребенка, как неполное заращение межпредсердной и (реже) межжелудочковой перегородок, а также нарушение развития аортолёгочной перегородки, приводящее к неполному разделению артериального ствола на восходящую часть аорты и лёгочный ствол, а иногда — к сужению или полному закрытию (атрезии) лёгочного ствола.

Прямое направление роста аортолёгочной перегородки (вместо нормального спирального) приводит к транспозиции магистральных сосудов. В этом случае аорта отходит от правого желудочка, а лёгочная артерия — от левого.

Вследствие аномального развития эндокардиальных валиков у ребенка могут сформироваться пороки клапанов сердца.

Кардиомиоциты проводящей системы появляются одновременно с рабочими и располагаются по всей длине сердечной трубки. Сокращения сердца появляются на 22-й день внутриутробного развития, сначала с частотой 15-35 в минуту. К 6-й неделе ЧСС возрастает до 112 в минуту, к 8 — 9-й — до 165-175 в минуту, а затем несколько снижается.

При нормальном течении беременности сердечный ритм плода очень устойчив, но при патологии может резко замедляться или ускоряться.

В ответ на гипоксию у плода развивается брадикардия, происходят усиление сердечного выброса и сокращение сосудов почек, ЖКТ и кожи.

По каким симптомам определяют врожденные пороки сердца?

  1. Сердечный шум. Сильный звук который слышен через стетоскоп, указывает на турбулентный ток крови. В большинстве случаев сердечные шумы в неонатальном периоде временные и функциональные.
  2. Сердечная недостаточность. Развивается при неадекватном кровоснабжении тканей организма. Возможна при синдроме гипоплазии левых отделов сердца, т. е. недоразвитии левых отделов сердца.
  3. Цианоз. Синюшный оттенок кожи и слизистых оболочек вследствие недостаточного содержания кислорода в крови. Наблюдается при атрезии (заращении) клапана легочной артерии, вызывающей недостаточный приток крови в легкие.

Как диагностируют врожденные пороки сердца?

Всех новорожденных обследуют вскоре после рождения, проверяя наличие возможных отклонений в сердечно-сосудистой системе. Существуют специальные исследования, с помощью которых выявляют нарушения строения сердца.

Методы выявления пороков сердца

Врачи используют целый ряд методов и технологий:

Клиническое обследование. Тщательная аускультация (выслушивание звуков, производимых газом и жидкостями в организме) сердца и пальпирование пульса в конечностях во время обязательного осмотра.

Рентген грудной клетки и электрокардиография. Помогают составить полную картину, но сами по себе редко дают возможность поставить диагноз.

Антенатальное ультразвуковое исследование. Обнаруживает врожденные пороки, аномалии в строении сердца.

Ультразвуковая диагностика заболеваний сердца (эхо-кардиография). Основной метод диагностики. Квалифицированный специалист способен выявить большинство патологических изменений сердца, используя эхокардиограф.

Катетеризация сердца. Введение катетеров в сердце и крупные кровеносные сосуды через вену в ноге с цепью введения контрастного вещества. Позволяет получить прямое изображение паттернов тока крови и показатели давления и уровня кислорода в сердце. Этот диагностический метод используется и в лечебных целях.

Как лечить врожденные пороки сердца?

Многие из них выявляются в антенатальный период, и акушерская бригада заранее готовится к тому, что новорожденному потребуется специализированная помощь. В этих случаях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы стабилизировать его состояние.

При подозрении на порок сердца ребенок должен быть направлен в клинику, где проведут эхокардиографию и, возможно, сделают операцию. До отправки ребенка его состояние стабилизируют.

Устранение дефектов с помощью катетера

При необходимости коррекции анатомического дефекта в некоторых случаях используют сердечный катетер, что позволяет избежать операции на открытом сердце. Такой метод применяется при аортальном стенозе (недостаточность тока крови через аортальный клапан), иногда этот дефект смягчается путем расширения клапана с помощью баллона, вводимою во время катетеризации сердца.

Для устранения дефектов перегородки и незаращения артериального протока используют спирали или приспособления в форме зонтика, вводимые с помощью катетера.

Операция при врожденном пороке сердца у ребенка

После того, как был поставлен диагноз, кардиолог и кардиохирург должны выработать наиболее подходящий образ действия. Если принято решение об операции, согласовываются ее характер и время проведения. Врачи беседуют с родителями, информируя их о пользе операции и возможных рисках, которые несут ВПС. Ряд патологий требуют многоступенчатой коррекции, некоторые этапы выполняются во взрослом возрасте, и к этому семья должна быть подготовлена.

Хирургическое лечение врожденных пороков сердца

Ребенку делают общую анестезию и вскрывают грудную клетку, затем искусственно останавливают сердце для выполнения операции, при этом кровь нагнетают аппаратом искусственного кровообращения, насыщая ее кислородом и удаляя продукты жизнедеятельности.

После операции на сердце всех детей помещают в отделение интенсивной терапии, где осуществляется тщательный контроль за жизненными функциями организма, иногда в течение нескольких дней. Миновав начальную стадию, ребенок обычно начинает быстро выздоравливать.

Существует ряд крайне редких врожденных патологий, которые устраняют только трансплантацией сердца. Она может быть проведена даже у новорожденного, но эта возможность крайне ограничена в связи с нехваткой донорских органов.

Дефект межпредсердной перегородки

Наиболее частым пороком является дефект межпредсердной перегородки (ДМПП).

Суть его в том, что через отверстие (дефект) происходит сброс артериальной крови из левого в правое предсердие. В первый год жизни этот порок, как правило, не распознают, поскольку родители не обращаются за врачебной консультацией в связи с отсутствием каких-либо проявлений. Первые признаки обычно обнаруживаются в возрасте 2 — 3 лет. Дети отстают в физическом развитии, появляется одышка, учащенное сердцебиение.

Дефект межжелудочковой перегородки

При этом пороке происходит сброс артериальной крови из левого желудочка в правый. Его проявления зависят от величины дефекта. Проявляется усилением одышки, быстрым утомлением малыша, учащением сердцебиения, бледностью и посинением (цианозом) губ и слизистых оболочек, отеками, уменьшением мочеотделения. У малышей замедлено физическое и психическое развитие, они часто болеют инфекционными заболеваниями дыхательных путей.

Незаращение артериального протока

Или открытый артериальный проток встречается почти у 20% среди врожденных пороков сердца. В норме проток закрывается сразу же после рождения вслед за началом самостоятельного дыхания. В связи с разницей давления в аорте и легочной артерии через артериальный проток происходит постоянный сброс крови из большого круга кровообращения в малый. В результате малый круг кровообращения переполняется, повышается нагрузка на левый желудочек.

Лечение врожденного заболевания хирургическое — перевязка или рассечение протока после его прошивания. Оптимальный возраст для его проведения старше 6 месяцев жизни, желательно до развития необратимых изменений в легких.

Сужение легочной артерии (стеноз легочной артерии)

Суть порока заключается в том, что нарушается путь прохождения крови из правого желудочка в легочную артерию. Симптомы стеноза легочной артерии зависят от степени сужения. При слабой степени сужения может не быть никаких признаков. При выраженном сужении отмечается нарастание одышки, нарушение ритма сердца, учащается сердцебиение, кожные покровы бледные.

Врожденный стеноз аорты

Он характеризуется нарушением тока крови из левого желудочка в аорту. Симптомы также зависят от степени сужения аорты.

Транспозиция магистральных сосудов (аорты и легочной артерии)

Это сложный врожденный порок сердца, при котором аорта отходит от правого, а легочная артерия — от левого желудочка. В комплекс этой болезни обязательно входит дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Заболевание проявляется сразу после рождения. Дети значительно отстают в физическом развитии. Отмечается выраженная одышка, учащение сердцебиения. Выражена синюшность кожи и видимых слизистых оболочек. Лечение только хирургическое.

Общий артериальный ствол

При нем от сердца отходит один сосуд, обеспечивающий большой и малый круг кровообращения.

Порок проявляется с первых дней жизни. Лечение врожденного заболевания только хирургическое.

Теперь вы знаете почему возникают врожденные пороки сердца у детей, а также о том, как проводится их лечение. Здоровья вашим детям!

Другие статьи на тему:

У вашего ребенка есть Врожденные пороки сердца? Поделитесь!

ТОП-10 полезных для здоровья радостей жизни. Иногда можно!

ТОП препаратов, способных увеличить длительность вашей жизни

ТОП-10 методов продления молодости: лучшие средства против старения

Все материалы сайта защищены законом об авторских правах

Источник: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennye_poroki_serdca_u_detei.html

Порок сердца у детей: как лечить?

Патология сердца, пери которой присутствуют дефекты клапанного аппарата, а также его стенок, называется пороком сердца. В дальнейшем эта патология является причиной развития сердечно–сосудистой недостаточности. Порок сердца у детей может быть врожденным и приобретенным. Врожденный порок сердца представляет собой патологию, когда причиной возникновения сердечных дефектов и примыкающих к нему сосудов являются нарушения процессов эмбриогенеза.

Различают следующие виды врожденных пороков сердца: порок с перегрузкой малого круга кровообращения, дефект межпредсердной перегородки и межжелудочковой перегородки; открытый артериальный проток, порок с объединением малого круга кровообращения; изолированный стеноз легочной артерии; тетрада Фалло; транспозиция магистральных сосудов; порок с нормальным легочным кровотоком; стеноз устья аорты; коарктация аорты. Врожденные пороки у детей возникают еще в утробе матери. Выявить наличие заболевания на ранних стадиях можно при помощи УЗИ сердца, допплерометрия или электрокардиография.

Основные причины порока сердца следующие:

  • наследственное заболевание, то есть пороками сердца страдали родители или ближайшие родственники;
  • курение и алкоголь в период беременности;
  • проживание беременной в неблагоприятной зоне, зоне экологического бедствия;
  • случаи выкидышей или мертворождений;
  • перенесение во время беременности инфекционных заболеваний, таких как краснуха.

При приобретенных пороках сердца дефекты возникают в области клапанного аппарата, выраженных стенозе или клапанной недостаточности сердца. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Приобретенные пороки сердца у детей, как правило, возникают как следствие перенесенных заболеваний, таких как ревматизм, пролапс митрального клапана, инфекционного эндокардита.

Помогают определить наличие заболевания следующие признаки порока сердца у детей. Во первых – это шумы сердца. Их врач может определить, прослушивая сердце ребенка. Наличие органических шумов свидетельствует об угрозе порока. После выписки детей, у которых угроза заболевания осталась под вопросом, врачи дают несколько советов, как определить порок сердца. Родители должны беспокоиться, если месячная прибавка в весе у ребенка менее 400 гр, наличие у ребенка одышки и повышенной утомляемости. Проявляется это в основном во время кормления: ребенок есть мало и очень быстро устает сосать. Также, порок сердца у детей сопровождается наличием тахикардии – учащенным сердцебиением, цианзом – синюшностью кожи.

Однозначного ответа на вопрос: «Как лечить порок сердца» — нет. Выбор методики лечения зависит от множества факторов, таких как разновидность порока, характер текущего заболевания, состояние и возраст больного. Следует учитывать и тот факт, что порок сердца у детей может быть возрастным, и по достижении 15-16 лет проходит самостоятельно. Это относится к врожденным порокам. Зачастую, первоначально начинают лечить заболевание, ставшее причиной порока или способствующее его прогрессии. В этих случаях применяется медикаментозное и профилактическое лечение. В случаях с приобретенными пороками дело иногда оканчивается хирургическим вмешательством. Оперативным методом лечения является комиссуротомия. Он применяется к больным, страдающим изолированным митральным стенозом.

При митральной недостаточности применяется метод хирургического вмешательства, но по мере осложнения заболевания и ухудшения самочувствия пациента. В ходе операции производится замена клапана на его искусственный аналог. Также, лечебная терапия пороков сердца включает в себя диеты, общегигиенические мероприятия и занятия лечебной физкультурой. Диетологи рекомендуют больше употреблять белковую пищу, ограничить потребление воды и соли и ни есть перед сном. Кроме того, для тренировки сердечной мышцы необходимы физические нагрузки. Врачи следующий комплекс упражнений при пороках сердца. Во–первых – это ходьба, она усиливает кровообращение, дыхание, приводит мышцы в тонус, готовя их к дальнейшим занятиям.

Ходьбой рекомендуют начинать и оканчивать комплекс упражнений. Во–вторых – это упражнения для плечевого пояса и рук. Они способствуют выпрямлению позвоночника и грудной клетки, а также полезны для дыхания. В–третьих, дыхательная гимнастика – неотъемлемая часть занятий. В целом, комплекс тренировок необходимо начинать с утренней гимнастики, в течение дня можно побегать трусцой или просто погулять.

Тренировки будут эффективны, если проводить их 2-3 раза в неделю в объеме 40 -50 мин. Программы ходьбы или бега разрабатываются для каждого пациента индивидуально в зависимости от его самочувствия. После прохождения программы под присмотром врача – кардиолога можно переходить к самостоятельным занятиям.

Здравствуйте,скажите пожалуйста,у нас порок,стеноз легочной артерии,градиент 62 что мне известно!мы лежим в больнице второй месяц,самостоятельно нам не разрешают кушать,все через зонт!ничего не говорят,возможно такое ребенку уже 2 месяца он сам не есть!Что делать ?рефлексы есть,врачи молчат(

Здравствуйте. Врожденный порок сердца со стенозом аорты, а возможно этот порок комбинированный, такое часто встречается – это тяжелая патология сердца. Любая физическая нагрузка (сосание в том числе) может привести к усугублению состояния крохи. Думаю, стоит довериться врачам и выбранной тактике ведения малыша. Возможно порок неоперабельный или ребенок еще очень маленький, чтобы перенести оперативное вмешательство. Кормление крохи через зонд, на мой взгляд, наименьшая проблема в данном случае – важно компенсировать порок, чтобы малыш минимально страдал от этой патологии в будущем. Поговорите с врачами по-поводу тактики лечения – Вас должны поставить в известность о состоянии ребенка и прогнозе заболевания и жизни – это ваше право родителей.

Мы родились в 2011г на ухи ничего не показывало,но после родов нам поставили парок сердца. Нас продержали в роддоме 5 дней потом перевели в детскую больницу на 3недели. Диагноз наши врачи правильный так и не поставили. Но нам дали инвалидность и оформили квоту на операцию. Операцию делали в Новосибирске поставили диагноз стеноз клапана легочный артерии. Из за долгого и протяжного лечения и мучения наши врачи и мы упустили время и у ребенка за 3месяца наросла мышца у желудочка. В дальнейшие это сказалось на операции ее провели неудачно ребенок лежал в реанимации 3дня. Когда врачи поняли что что то не так ее опять прооперировали удачно но…… Мы пролежали в реанимации еще 2,5 недели помимо это ей попадала кровь в превральную полость. Ребенок в дальнейшие не усваивал 10мл смеси ее обратно откачивали.но мпустя время и терпения нас перевели в палату где мы еще пролежали 4недели. Врачь сказал что эту операцию лучше делать с рождения что бы не было последствий. Спустя пол года мы приехали опять на операцию хотели закрыть шунт но он сам закрылся. И спустя еще но нас повторно прооперировали на открытом сердце. Итого она перенесла 5наркозов на психике это отразилось и на развитие тоже. Нам сейчас 5лет мы весим 14кг не разговариваем худая как шепка. И это еще не все нас ожидают еще операции организм растет а клапан нет.организм такой слабый стал что ребенок очень часто болеет. И ходить она стала самостоятельно с 1.6. Врачи люди они тоже ошибаются и сейчас никому не надо что бы люди лечились. Нет связи живи как можешь бездействие врачей в роддоме,они могли вызвать бригаду реанимации и ребенка бы прооперировали в первые сутки это сейчас нормальное явление. А не ждать когда один врачи выйдет с отпуска или какая то мадам приедет с ноутбуком и поставит неправильный диагноз. И кстати прежде чем сообщить матери которая только что родила о пороке сердца пригласите психолога и правильно преподнесите информацию. Извените за это длинное письмо но наболело честно. Спасибо хирургам с Новосибирска за операцию и что моя дочь жива. Слава богу технологии не стоят на месте и я надеюсь след оперции будут не на открым сердце а через зонд.

Помогите ребенку моей знакомой

маему ребенку 4месеца,дыхание трудное,врачи паставили диагноз,превмония обеих старон

Элиза, двухсторонняя пневмония у грудного ребенка является опасным заболеванием и представляет серьезную угрозу здоровью и жизни ребенка.

Если у ребенка «трудное» дыхание, то это говорит о нарушении дыхательной функции.

Та часть легких, где возник воспалительный процесс, не принимает участия в акте дыхания.

Результатом воспаления является недостаточное поступление кислорода в органы и ткани ребенка.

Нарушается функция нервной, сердечнососудистой, пищеварительной, эндокринной, выделительной систем.

Возникают изменения обмена веществ, нарушается водно-солевой баланс.

Тяжесть этих изменений зависит от возбудителя заболевания и обширности очага поражения в легких.

Лечение пневмонии у грудных детей необходимо проводить в условиях стационара.

Помимо антибактериальной терапии, применяют внутривенное введение растворов, содержащих электролиты.

Используются также препараты, уменьшающие отек дыхательных путей, средства, облегчающие отхождение мокроты, противоаллергические медикаменты.

Обязательным звеном лечения является витаминотерапия и физпроцедуры.

Нужно всегда помнить о том, что у детей первого года жизни очень быстро нарастают явления дыхательной недостаточности, поэтому лечение должно быть своевременным и комплексным.

моя дочь полтара года у нее порок сердца дочка сама не ходить не сядить не пользает. весом малочто делать.

Источник: http://zdorovye-rebenka.ru/porok-serdca-u-detej-kak-lechit

Порок сердца у ребенка: как распознать, прогноз и когда нужна операция

Порок сердца

Порок сердца – это врожденная или приобретенная аномалия структур сердечно-сосудистой системы, которая приводит к развитию нарушений системного (во всем организме) кровотока. Чаще всего данная патология бывает врожденной и диагностируется внутриутробно или непосредственно после рождения ребенка, реже – в более старшем возрасте. Основными признаками являются синюшность или бледность кожи, одышка, отеки, отставание в физическом развитии. Своевременное лечение порока сердца у детей в большей части случаев позволяет не только избежать инвалидности и обеспечить высокое качество жизни, но и сохранить жизнь.

Врожденная патология сердца обычно диагностируется в первые несколько суток жизни новрожденного. Однако бывают случаи, когда она остается незамеченной и выявляется только годы спустя. Приобретенные пороки в настоящее время встречаются относительно редко. Это связано с широким внедрением антибактериальных средств и эффективным лечением стрептококковой инфекции.

Виды аномалий

У детей диагностируется широкий спектр различных дефектов сердца. Очень важно точно определить, какая именно аномалия имеется у пациента, ведь от этого зависит прогноз и эффективность лечения в дальнейшем. Выделяют следующие основные типы.

  • Пороки бледного типа. Это дефекты межжелудочковой или межпредсердной перегородки, для которых характерно увеличение кровотока в легких с развитием легочной патологии и глобальными нарушениями кровообращения.
  • Пороки синего типа . Характеризуются пониженным насыщением крови кислородом, что приводит к гипоксии, синюшности кожных покровов.
  • Сужение просвета главных сосудов. Патология, создающая препятствие для выхода крови из желудочков.

Врожденные

Чаще всего диагностируются следующие врожденные аномалии.

  • Дефект межжелудочковой перегородки. Это наиболее распространенный врожденный порок сердца у новорожденных детей. При «окне» небольшого размера часто рекомендуется выжидательная терапия, так как почти у половины детей с такой патологией в течение первого года жизни происходит спонтанное закрытие порока. Если имеется большое отверстие, то рекомендуется оперативное вмешательство.
  • Дефект межпредсердной перегородки . Представляет собой отверстие в стенке между правым и левым предсердиями. Самостоятельно данный дефект не закрывается, поэтому обязательно необходима операция.
  • Атрезия (отсутствие) легочной артерии . При такой аномалии кровь из правого желудочка не может перетекать в легочные сосуды. Патология приводит к отсутствию насыщения эритроцитов кислородом в легких. Данный тип порока в течение нескольких дней приводит к смерти ребенка, поэтому требует срочного оперативного вмешательства.
  • Стеноз клапанов легочной артерии . Связан с аномалией створок клапана на выходе из правого желудочка. В этом случае клапан недостаточно открывается, что ведет к перегрузке сердечной мышцы. При отсутствии операции ребенок может погибнуть в течение первых трех-четырех недель жизни.
  • Тетрада Фалло . Это один из самых тяжелых и сложных пороков сердца. Он характеризуется наличием четырех различных аномалий, диагностируемых одновременно. Это «окно» между желудочками, сужение легочной артерии, неправильное положение аорты и гипертрофия мышц правого желудочка. Развитие грудного ребенка с таким пороком сердца замедленное, отмечается замедленное невыраженная синюшность.
  • Транспозиция сосудов сердца . Очень серьезный и опасный для жизни порок, когда «перепутаны» желудочки, из которых выходят крупные сосуды. В результате кислород вообще не поступает к тканям, что без врачебного вмешательства приводит к смерти.

Приобретенные

Из приобретенных пороков чаще всего встречаются:

  • недостаточность двустворчатого клапана;
  • митральный стеноз;
  • стеноз аортального отверстия;
  • дефект аортального клапана.

Почему развивается

В первые месяцы своего внутриутробного существования ребенок проходит через ряд этапов развития органов и систем. Нарушение какого-либо из них приводит к аномальному формированию анатомических структур. До сих пор точно неизвестно почему происходит такой сбой в развитии. В 80% случаев так и не удается установить этиологию (причину) врожденного дефекта сердца.

Предполагают, что причиной белых и синих пороков сердца у новорожденных детей могут стать следующие факторы:

  • генетические дефекты;
  • вирусные инфекции;
  • обменные заболевания и сахарный диабет у матери;
  • наличие вредных привычек у матери (злоупотребление алкоголем);
  • прием лекарственных препаратов.

Доказано вредное влияние на плод определенных групп лекарств и некоторых вирусов. К фармпрепаратам, способным спровоцировать порок сердца, относится группа противоэпилептических средств, которые увеличивают риск врожденной аномалии в полтора раза. Также доказана роль вирусов краснухи, герпеса и цитомегаловируса. Особенно опасно инфицирование в первом триместре беременности.

Приобретенный порок сердца у ребенка обычно развивается после перенесенной острой ревматической атаки, септических осложнений, реже – травмы грудной клетки.

В чем опасность

В зависимости от типа порока (бледного или синего) происходят различные нарушения тока крови, в результате чего или не происходит ее насыщение кислородом или она не поступает в достаточном количестве к органам. Наличие аномалии в структуре сердца приводит к развитию ряда механизмов компенсации, которые в дальнейшем вызывают грубые изменения в тканях. Значительные дефекты сердца могут приводить к самым печальным последствиям – гибели ребенка.

Симптомы порока сердца у детей

В случае наличия порока сердца очень важно своевременно его выявить, ведь от этого во многом зависит прогноз для здоровья и жизни ребенка. Основные признаки порока сердца у детей следующие:

  • нарушения дыхания (частое, с усиленным вдохом);
  • синюшность кожных покровов, губ, ногтевых пластин;
  • появление одышки или синюшности лица при кормлении;
  • учащение сердечного ритма;
  • отеки на ногах, в области живота;
  • быстрая утомляемость ребенка, одышка;
  • задержка развития.

Симптомы порока сердца у детей могут иметь различную выраженность и проявляться как непосредственно после рождения, так и в различные периоды жизни. Кроме того, незначительные дефекты иногда вообще не проявляют себя какими-либо внешними признаками или характеризуются всего лишь психологическими особенностями (психологическая дезадаптация, эмоциональная неустойчивость, повышенная тревожность).

Диагностика

Мероприятия, направленные на выявление врожденного порока, состоят из трех этапов.

  1. Пренатальная диагностика.
  2. Первичный осмотр неонатолога, затем наблюдение у педиатра.
  3. Специализированное кардиологическое обследование.

Приобретенные дефекты сердца диагностируют на основании данных физического обследования, наличия в анамнезе клиники ревматизма, результатов ультразвукового исследования.

Пренатальная

Такая диагностика позволяет диагностировать многие пороки сердца еще до рождения ребенка. Современные УЗ-аппараты выявляют кардиологическую патологию внутриутробно начиная с 16-й недели развития ребенка. Однако оптимальным считается срок 20-22 недели.

Даже выявление очень тяжелых аномалий не означает, что речь будет идти о прерывании беременности. Скорее новорожденному понадобится специальный уход и соответствующее лечение.

Осмотр педиатра

Часто причиной для проведения специализированной диагностики порока сердца становится выявление у ребенка патологических сердечных шумов, выслушиваемых педиатром во время первичного осмотра. На дефект сердца указывает грубый скребущий шум, не меняющий своего характера при перемене положения тела, расщепление тонов сердца.

Однако следует помнить, что у 33% новорожденных сердечные шумы могут выслушиваться, а затем исчезать (до шестимесячного возраста). Это не является патологией и связано с приспособительным механизмом, направленным на адаптацию новорожденного к новым условиям существования вне организма матери. Если же после шести месяцев сердечный шум сохраняется, следует заподозрить порок сердца.

Кардиологическая

Объем диагностики порока сердца у детей определяется, прежде всего, выраженностью клинической симптоматики и предполагаемым диагнозом. Наиболее информативны следующие методики.

  • Эхокардиоскопия (УЗИ сердца). Данный метод дает очень точную информацию о размерах всех четырех камер сердца, состоянии клапанного аппарата, особенностях сердечных сокращений. Во время обследования также определяется скорость кровотока и его направление, выявляются участки турбулентности. Процедура совершенно безболезненна, однако, необходимо успокоить ребенка и обеспечить его неподвижность.
  • Электрокардиография (ЭКГ). Метод позволяет выявлять аритмии, нарушения проводимости, изменение электрической оси сердца. Однако данное обследование менее информативно, чем УЗИ.
  • Холтеровское мониторирование. Заключается в проведении непрерывной электрокардиографии в течение суток. С помощью этого метода диагностируют взрывные нарушения ритма.
  • Рентгенография сердца и легких. Помогает определить размеры сердца и его форму, патологические изменения в легких.
  • Катетеризация сердца. Это инвазивный способ обследования, он выполняется только в крупных специализированных центрах и применятся при тяжелых пороках сердца. Во время процедуры через периферическую вену вводят катер и продвигают его к сердцу. Методика помогает изучить разницу давления и концентрацию кислорода крови в камерах сердца.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Современные томографы предоставляют возможность получать очень четкие изображения структур работающего сердца. С помощью специальных компьютерных надстроек получают объемные изображения, что необходимо перед оперативным вмешательством.

Как лечат дефекты, полученные в утробе

Лечение врожденных дефектов сердца чаще всего хирургическое. Согласно клиническим рекомендациям, срочность проведения операции, показания и противопоказания определяются имеющейся патологией, состоянием ребенка, выраженностью легочной гипертензии.

Тяжелые аномалии (атрезия легочной артерии, транспозиция сосудов) требуют проведения операции в первые несколько суток после рождения по жизненным показаниям. При наличии более легких пороков иногда придерживаются выжидательной тактики или откладывают хирургическое лечение и проводят его через год и более.

В настоящее время применяются следующие типы операций на сердце:

  • радикальные – проводится полное восстановление нормальной анатомии сердца;
  • паллиативные – позволяют лишь на время улучшить состояние гемодинамики;
  • с разделением кругов кровообращения – без полного восстановления анатомии сердца разделяют кровотоки из правого и левого желудочка.

Также технически операция на сердце может быть закрытой и открытой. В последнем случае проводится выключение кровообращения и вскрытие полости сердца.

Реабилитация

После хирургического лечения потребуется некоторое время на реабилитацию ребенка, длительность которой зависит от сложности и методики вмешательства. В домашних условиях следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • полноценное питание и отдых;
  • ограничение жидкости;
  • соблюдение полупостельного режима;
  • прием назначенных препаратов (сердечные гликозиды, диуретики);
  • лечебная физкультура, массаж, электрофорез.

Терапия приобретенной патологии клапанов

Лечебный подход зависит от выраженности клинических проявлений и наличия осложнений. При компенсированных пороках рекомендуется диспансеризация, полноценное питание, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок.

При тяжелой степени порока, сопровождающейся сердечной недостаточностью, требуется добавление препаратов (сердечные гликозиды, кардиопротекторы). По показаниям проводится операция.

Риски и профилактика

Для исключения кардиологической патологии у плода проводится ультразвуковое исследование и ряд генетических тестов, по результатам которых можно косвенно определить дефекты развития.

Таким образом, порок сердца у ребенка − довольно сложная патология, которая требует внимательного отношения со стороны родителей и медицинского персонала. Наилучшим вариантом является пренатальная диагностика, позволяющая на ранних сроках вынашивания выявлять аномалии развития. Кроме того, любые симптомы у новорожденного или грудничка, свидетельствующие о пороке сердца, должны стать основанием для обращения к детскому кардиологу и проведения эхокардиоскопии. Современная медицина во многих случаях позволяет эффективно устранить патологию и обеспечить полноценное развитие ребенка.

от рождения до школы

© 2013-2016. Портал для родителей «Все о детях».

Копирование материалов разрешено только с указанием активной гиперссылки на источник.

Источник: http://kids365.ru/diseases/porok-serdca/

Ссылка на основную публикацию