Что такое легочное сердце и как его лечить

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Легочное сердце: симптомы и лечение

Легочное сердце — основные симптомы:

  • Тошнота
  • Одышка
  • Рвота
  • Повышенная утомляемость
  • Боль в грудной клетке
  • Боль в правом подреберье
  • Учащенный пульс
  • Пониженное артериальное давление
  • Синюшность кожи
  • Снижение работоспособности

Легочное сердце подразумевает под собой такого рода патологию правых отделов в сердце, при которой происходит увеличение и расширение его желудочка в сочетании с правым предсердием. Легочное сердце, симптомы которого проявляются также на фоне недостаточности кровообращения из-за актуальной гипертензии в малом кругу кровообращения (то есть повышенного артериального давления), формируется в результате патологических процессов, возникающих у пациентов в грудной клетке, в бронхолегочной системе и в сосудах легких.

Общее описание

Аналогично ряду других заболеваний, легочное сердце может проявляться в острой или в хронической форме (помимо этого также актуальна картина подострого течения). Развитие острой формы заболевания происходит быстро, в рамках периода от нескольких минут до нескольких часов/дней.

Что касается формы хронической, то здесь длительность ее развития составляет порядка нескольких месяцев/лет. Примерно в 3% случаев наличие у пациентов бронхолегочных патологий в хронической форме определяет для них постепенное развитие легочного сердца. Следует отметить, что легочное сердце выступает в качестве отягощающего фактора для течения патологий кардиологического масштаба – в этом варианте по летальности оно рассматривается в качестве причины, занимающей четвертое место в случае сердечно-сосудистых заболеваний.

Легочное сердце: причины

Как уже отмечено, проявляться легочное сердце может в острой, подострой или в хронической своей форме.

Острое легочное сердце характеризуется стремительным нарастанием симптоматики в рамках короткого промежутка времени. Основу развития данной формы заболевания могут составлять следующие факторы:

  • Поражение сосудов. Происходит оно на фоне тромбоэмболии легочной артерии в сочетании с ее ветвями (сокр. ТЭЛА – патология, при которой происходит закупорка тромбами) или на фоне пневмомедиастинума (иначе – спонтанная эмфизема средостений, являющаяся достаточно редким самостоятельным заболеванием, при котором происходит инфильтрация клетчатки средостения воздухом, что происходит без конкретных на то причин и определяет последующее доброкачественное течение).
  • Бронхолегочные патологии. В данном случае могут быть актуальны обширные формы пневмоний, а также тяжелые формы течения бронхиальной астмы при развитии у пациентов астматического статуса.

Что касается следующей формы, а это подострое легочное сердце, то для ее развития необходим временной промежуток на срок от нескольких недель до нескольких месяцев. В качестве причин, на фоне которых может развиться данная форма патологии, можно определить следующие варианты:

  • Поражение сосудов. В этом случае рассматриваются варианты повторения микроэмболии в рамках некрупных в размерах ветвей легочной артерии, а также первичная форма легочной гипертензии и легочные васкулиты.
  • Заболевания бронхолегочной системы. В этом случае рассмотрению подлежат такие патологии, выступающие в качестве причин развития подострого легочного сердца, как диффузная форма фиброзирующего альвеолита, тяжелые формы течения бронхиальной астмы, а также актуальные онкологические процессы, сосредотачиваемые в области средостения (иными словами – лимфогенный канцироматоз легких, развивающийся на фоне отдаленных видов метастаз при злокачественных опухолевых образованиях мочевыводящей системы, простаты, желудка и пр.).
  • Торакодиафрагмальная патология. В данном случае рассматривается альвеолярная гипервентиляция, актуальная при таких патологиях как миастения, полиомиелит и ботулизм.

Хроническое легочное сердце, что также уже отмечено, развивается в течение периода нескольких лет. В качестве основных причин, провоцирующих развитие этой формы патологии, можно выделить следующие варианты:

  • Поражение сосудов. В данном случае оно рассматривается на фоне актуальности для пациента первичной формы легочной гипертензии, рецидивирующей эмболии, артериита или перенесения операции по удалению части легкого или легкого полностью.
  • Заболевания бронхолегочной системы. В этом случае актуальными могут быть обструктивные заболевания, поражающие бронхи (пневмосклероз, бронхиальная астма, эмфизема легких, хроническая форма бронхита и пр.), различные формы фиброзов и гранулематозов, процессы рестриктивного масштаба, многочисленные кистозные образования, поражающие легкие.
  • Торакодиафрагмальные патологии. В данном случае рассматриваются такие варианты как ожирение, спровоцированное тем или иным заболеванием, спаечные процессы, поражающие плевру, а также поражения позвоночника и грудной клетки, при которых происходит их деформация.

Легочное сердце: механизм развития

Легочная гипертензия играет ведущую роль в формировании у пациентов легочного сердца. В рамках начальной стадии она тесным образом связана с увеличенным на рефлекторном уровне сердечным выбросом, данная реакция является ответом на усиленную дыхательную функцию и тканевую гипоксию, развивающуюся на фоне дыхательной недостаточности.

Васкулярная форма легочного сердца сопровождается сопротивлением кровотоку в артериях, соответствующих малому кругу кровообращения, что происходит преимущественным образом по причине органической формы сужения просвета в легочных сосудах на фоне закупорки эмболами (при рассмотрении связи с тромбоэмболией), а также на фоне опухолевой или воспалительной формы инфильтрации стенок при заращении просвета в них (при рассмотрении связи с системными васкулитами).

Бронхолегочная и торакодиафрагмальная формы проявления легочного сердца сопровождаются сужением просвета в рамках легочных сосудов, что происходит из-за актуального для них микротромбоза и заращения посредством соединительной ткани, либо из-за актуального сдавления, происходящего в области опухолевого, воспалительного или склерозирующего процесса. Помимо этого сужение просвета легочных сосудов может возникнуть на фоне ослабления легких по части способности их сосудов к растяжению и спадению за счет изменений, возникших в легочных сегментах. Между тем, в подавляющем большинстве случаев основная роль отводится функциональным механизмам, на фоне которых развивается уже отмеченная легочная артериальная гипертензия, механизмы эти непосредственным образом связаны с нарушениями, возникающими в дыхательной функции, с вентиляцией и с развитием гипоксии.

Указанный фактор, собственно артериальная гипертензия, становится причиной перегрузки сердца, и в частности – его правых отделов. Постепенное развитие заболевания приводит к изменениям в кислотно-щелочном балансе (изначально он может определяться как компенсированный, но впоследствии достичь состояния декомпенсации нарушений). В частых случаях происходит поражение мелких сосудов многочисленными тромбами, сердечная мышца постепенно достигает состояния дистрофии в сочетании с некротическими процессами.

Хронический процесс течения легочного сердца определяет следующую классификацию стадий:

  • стадия доклиническая – характеризуется проявлением пульмонарной формы гипертензии в сочетании с признаками, указывающими на напряженность функционирования правого желудочка; выявление этой стадии возможно только при проведении инструментального исследования;
  • стадия компенсированная – для ее течения характерна гипертрофия правого желудочка в сочетании с пульмонарной гипертензии в стабильной форме проявления без достижения состояния недостаточности кровообращения;
  • стадия декомпенсированная (сердечно-легочная недостаточность) – симптомы проявляются в актуальной для недостаточности правого желудочка форме.

Легочное сердце: симптомы

Острое легочное сердце сопровождается появлением жалоб на резкую болезненность, возникающую в области грудной клетки, что происходит в сочетании с выраженной формой проявления одышки. Также у больных проявляется цианоз (синюшность кожи и слизистых), происходит набухание вен на шее. Артериальное давление снижается, пульс учащен (от 100 ударов и более). Не исключается возможность появления боли в области правого подреберья из-за поражения печени, появление тошноты и рвоты.

Подострое легочное сердце сопровождается аналогичным острой форме течением, но проявления симптоматики отмечаются в другом временном промежутке, то есть не сразу, а в растянутом во времени варианте.

Хроническое легочное сердце и симптомы, ему сопутствующие, проявляются до момента наступления декомпенсации, на протяжении длительного периода времени они могут обуславливаться актуальностью бронхолегочной патологии, рассматриваемой в качестве основного заболевания. Ранние признаки легочного сердца в этой форме заключаются в учащении сердцебиения, а также в повышенной утомляемости на фоне стандартного типа нагрузки. Постепенным образом происходит нарастание у больных одышки. В рамках течения I степени данного заболевания одышка возникает только при серьезных формах физической нагрузки, в то время как достижение III степени определяет актуальность этого симптома даже в состоянии покоя.

Опять же, у больных в частых случаях отмечается учащение сердцебиения. Возникающие в области сердца болевые ощущения могут иметь интенсивный характер проявления, избавление от них возможно при специальной кислородной ингаляции. Четкая зависимость между появлением боли и нагрузками, осуществляемыми больным, отсутствует. При употреблении нитроглицерина боль в этом случае не проходит.

Распространенная форма цианоза также дополняется присоединением такого симптома как появление багрово-синюшной окраски кожи в области ушей, губ и носогубного треугольника. Могут набухать шейные вены, возникать отеки (поражение нижних конечностей), тяжелые формы течения заболевания в хронической форме сопровождаются развитием у больных асцита, при котором в брюшной полости накапливается жидкость.

Важной особенностью хронической формы данного заболевания является то, что оно является результатом тяжелого и длительного течения бронхолегочных патологий, в результате чего постепенно происходит снижение общей работоспособности больных, снижается уровень качества их жизни, далее происходит инвалидизация и, в конечном счете, летальный исход.

Диагностика

В качестве диагностических критериев легочного сердца выделяют актуальные заболевания, выступающие в качестве причинных факторов к развитию легочного сердца и состояний, также к нему ведущих (расширение и увеличение правого желудочка, легочная гипертензия, правожелудочковая сердечная недостаточность). Также учитываются проявления симптоматики, свойственные заболеванию (нарушение дыхания, одышка, боль в области сердца, цианоз и пр.).

При проведении ЭКГ можно выявить косвенные и прямые признаки, определяющие гипертрофию правого желудочка. Используется также метод рентгенографии, при котором можно определить изменения в легком (увеличивается тень его корня, отмечается повышенная прозрачность и другого типа специфические изменения). Спиродермия дает возможность установить степень и тип дыхательной недостаточности. Эхокардиография выявляет актуальность гипертрофии со стороны правых отделов сердца. Диагностика ТЭЛА основывается на применении метода легочной ангиографии. Радиоизотопный метод позволяет исследовать систему кровообращения относительно особенностей сердечного выброса, объема циркуляции крови, скорости кровотока, показателей венозного давления.

Легочное сердце: лечение

Острое легочное сердце лечится посредством применения мер реанимационных мероприятий, а также мер, посредством которых обеспечивается восстановление проходимости сосудов легких. Также ориентируются на реализацию мер по устранению болевого синдрома. Тромбоэмболическая терапия производится в период первых 4-6 часов с момента начала проявлений, актуальных для заболевания в случае с массивными тромбоэмболиями легочной артерии. Необоснованность мер этой терапии определяет при ее использовании в рамках более поздних сроков. Проводится она в условиях стационара.

Современные достижения в области медицины, к сожалению, определяют пока лечение легочного сердца как весьма сложную задачу. За его счет, между тем, возможным рассматривается замедление прогрессирования течения заболевания, определенное увеличение срока продолжительности жизни больных и улучшение уровня ее качества. В рамках комплексного подхода к лечению рассматриваемой патологии ориентируются на лечение заболевания, являющегося в данном случае основным, а также на купирование нарушений в процессах газообмена и дыхательной недостаточности, на ликвидацию симптоматики, сопутствующей сердечной недостаточности в период декомпенсации или на уменьшение ее проявлений.

Практически во всех случаях необходимым к применению методом являются ингаляции кислорода. Значительная роль отводится отказу от пагубных привычек (в частности это касается курения), устранению воздействия промышленных негативных факторов, а также выявлению с последующим выведением из организма аллергенов с недопущением дальнейшего его поступления в среду организма и пр. Определенная роль отводится дыхательной гимнастике и массажу области грудной клетки. При наличии воспалительного хронического заболевания органов дыхания необходимо обучение по части выполнения позиционного дренажа бронхов.

Народные средства в лечении легочного сердца, равно как и самолечение рассматриваются как минимум в качестве методов неэффективной терапии, в рамках которой теряется самое важное в ней – время.

При появлении симптомов, указывающих на возможную актуальность такого диагноза, как легочное сердце, необходимо обратиться к пульмонологу, кардиологу и лечащему терапевту.

Если Вы считаете, что у вас Легочное сердце и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: пульмонолог, кардиолог, терапевт.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Сердечная недостаточность определяет собой такой клинический синдром, в рамках проявления которого происходит нарушение свойственной сердцу насосной функции. Сердечная недостаточность, симптомы которой могут проявляться самым различным образом, характеризуется и тем, что для нее свойственно постоянное прогрессирование, на фоне которого больные постепенно утрачивают адекватную трудоспособность, а также сталкиваются со значительным ухудшением качества своей жизни.

Миокардиты – это общее название для воспалительных процессов в сердечной мышце, или миокарде. Заболевание может появиться на фоне различных инфекций и аутоиммунных поражений, воздействия токсинов или аллергенов. Различают первичное воспаление миокарда, которое развивается как самостоятельный недуг, и вторичное, когда сердечная патология является одним из основных проявлений системного заболевания. При своевременной диагностике и комплексном лечении миокардита и его причин прогноз на выздоровление – самый успешный.

Многие люди сейчас даже не имеют понятия о том, что такое аскаридоз. Данный недуг является очень опасным, так как поражает одновременно и взрослых людей и маленьких детей. Аскаридоз – распространённое нематодное глистное заболевание, которое вызывается человеческой аскаридой. Личинки её могут свободно мигрировать по всему организму, поражая органы и системы. Развитие же их происходит в кишечнике.

Лёгочная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью лёгочной системы поддерживать нормальный газовый состав крови, или же он стабилизируется за счёт сильного перенапряжения компенсаторных механизмов аппарата внешнего дыхания. Основа данного патологического процесса – нарушение газообмена в лёгочной системе. Из-за этого в тело человека не поступает требуемый объем кислорода, а уровень углекислого газа постоянно возрастает. Все это становится причиной кислородного голодания органов.

Сальмонеллез является острым инфекционным заболеванием, провоцируемым воздействием бактерий Salmonella, что, собственно, и определяет его название. Сальмонеллез, симптомы которого у носителей данной инфекции отсутствуют, несмотря на активное ее размножение, в основном передается посредством продуктов питания, подвергшихся заражению сальмонеллами, а также через загрязненную воду. Основные проявления заболевания в активной форме заключаются в проявлениях интоксикации и обезвоживании.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/289-ljogochnoe-serdtse-simptomy

Легочное сердце

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения. Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки. К клиническим проявлениям острого легочного сердца относятся одышка, загрудинные боли, наростание кожного цианоза и тахикардии, психомоторное возбуждение, гепатомегалия. Обследование выявляет увеличение границ сердца вправо, ритм галопа, патологическую пульсацию, признаки перегрузки правых отделов сердца на ЭКГ. Дополнительно проводят рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ сердца, исследование ФВД, анализ газового состава крови.

Легочное сердце

Легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением (гипертрофией) и расширением (дилатацией) правого предсердия и желудочка, а также недостаточностью кровообращения, развивающейся вследствие гипертензии малого круга кровообращения. Формированию легочного сердца способствуют патологические процессы бронхолегочной системы, сосудов легких, грудной клетки.

Острая форма легочного сердца развивается быстро, за несколько минут, часов или дней; хроническая – на протяжении нескольких месяцев или лет. Почти у 3% больных хроническими бронхолегочными заболеваниями постепенно развивается легочное сердце. Легочное сердце значительно отягощает течение кардиопатологий, занимая 4-е место среди причин летальности при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Причины развития легочного сердца

Бронхолегочная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях бронхов и легких в результате хронического обструктивного бронхита, бронхиальной астмы, бронхиолита, эмфиземы легких, диффузного пневмосклероза различного генеза, поликистоза легких, бронхоэктазов, туберкулеза, саркоидоза, пневмокониоза, синдрома Хаммена — Рича и др. Эту форму могут вызывать около 70 бронхолегочных заболеваний, способствующих формированию легочного сердца в 80% случаев.

Возникновению торакодиафрагмальной формы легочного сердца способствуют первичные поражения грудной клетки, диафрагмы, ограничение их подвижности, значительно нарушающие вентиляцию и гемодинамику в легких. В их число входят заболевания, деформирующие грудную клетку (кифосколиозы, болезнь Бехтерева и др.), нервно-мышечные болезни (полиомиелит), патологии плевры, диафрагмы (после торакопластики, при пневмосклерозе, парезе диафрагмы, синдроме Пиквика при ожирении и т. п.).

Васкулярная форма легочного сердца развивается при первичных поражениях легочных сосудов: первичной легочной гипертензии, легочных васкулитах, тромбоэмболии ветвей легочной артерии (ТЭЛА), сдавлении легочного ствола аневризмой аорты, атеросклерозе легочной артерии, опухолями средостения.

Основными причинами острого легочного сердца являются массивная ТЭЛА, тяжелые приступы бронхиальной астмы, клапанный пневмоторакс, острая пневмония. Легочное сердце подострого течения развивается при повторных ТЭЛА, раковом лимфангоите легких, в случаях хронической гиповентиляции, связанных с полиомиелитом, ботулизмом, миастенией.

Механизм развития легочного сердца

Ведущее значение в развитии легочного сердца имеет артериальная легочная гипертензия. На начальной стадии она также связана с рефлекторным увеличением сердечного выброса в ответ на усиление дыхательной функции и возникающую при дыхательной недостаточности гипоксию тканей. При васкулярной форме легочного сердца сопротивление кровотоку в артериях малого круга кровообращения увеличивается в основном за счет органического сужения просвета легочных сосудов при закупорке их эмболами (в случае тромбоэмболии), при воспалительной или опухолевой инфильтрации стенок, заращении их просвета (в случае системных васкулитов). При бронхолегочной и торакодиафрагмальной формах легочного сердца сужение просвета легочных сосудов происходит за счет их микротромбоза, заращения соединительной тканью или сдавления в зонах воспаления, опухолевого процесса или склерозирования, а также при ослаблении способности легких к растяжению и спадении сосудов в измененных сегментах легких. Но в большинстве случаев ведущую роль играют функциональные механизмы развития легочной артериальной гипертензии, которые связаны с нарушениями дыхательной функции, вентиляции легких и гипоксией.

Артериальная гипертензия малого круга кровообращения приводит к перегрузке правых отделов сердца. По мере развития заболевания происходит сдвиг кислотно-щелочного равновесия, который первоначально может быть компенсированным, но в дальнейшем может произойти декомпенсация нарушений. При легочном сердце наблюдается увеличение размеров правого желудочка и гипертрофия мышечной оболочки крупных сосудов малого круга кровообращения, сужения их просвета с дальнейшим склерозированием. Мелкие сосуды нередко поражаются множественными тромбами. Постепенно в сердечной мышце развивается дистрофия и некротические процессы.

Классификация легочного сердца

По скорости нарастания клинических проявлений различают несколько вариантов течения легочного сердца: острое (развивается за несколько часов или дней), подострое (развивается на протяжении недель и месяцев) и хроническое (возникает постепенно, в течение ряда месяцев или лет на фоне длительной дыхательной недостаточности).

Процесс формирования хронического легочного сердца проходит следующие стадии:

  • доклиническую – проявляется транзиторной пульмонарной гипертензией и признаками напряженной работы правого желудочка; выявляются только при инструментальном исследовании;
  • компенсированную – характеризуется гипертрофией правого желудочка и стабильной пульмонарной гипертензией без явлений недостаточности кровообращения;
  • декомпенсированную (сердечно-легочная недостаточность) — появляются симптомы недостаточности правого желудочка.

Выделяют три этиологические формы легочного сердца: бронхолегочную, торакодиафрагмальную и васкулярную.

По признаку компенсации хроническое легочное сердце может быть компенсированным или декомпенсированным.

Симптомы легочного сердца

Клиническая картина легочного сердца характеризуется развитием явлений сердечной недостаточности на фоне легочной гипертензии. Развитие острого легочного сердца характеризуется появлением внезапной боли за грудиной, резкой одышки; снижением артериального давления, вплоть до развития коллапса, синюшностью кожных покровов, набуханием шейных вен, нарастающей тахикардией; прогрессирующим увеличением печени с болями в правом подреберье, психомоторным возбуждением. Характерны усиленные патологические пульсации (прекардиальная и эпигастральная), расширение границы сердца вправо, ритм галопа в зоне мечевидного отростка, ЭКГ- признаки перегрузки правого предсердия.

При массивной ТЭЛА за несколько минут развивается шоковое состояние, отек легких. Нередко присоединяется острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся нарушением ритма, болевым синдромом. В 30-35 % случаев наблюдается внезапная смерть. Подострое легочное сердце проявляется внезапными умеренными болевыми ощущениями, одышкой и тахикардией, непродолжительным обмороком, кровохарканьем, признаками плевропневмонии.

В фазе компенсации хронического легочного сердца наблюдается симптоматика основного заболевания с постепенными проявлениями гиперфункции, а затем и гипертрофии правых отделов сердца, которые обычно неярко выражены. У некоторых пациентов отмечается пульсация в верхней части живота, вызванная увеличением правого желудочка.

В стадии декомпенсации развивается правожелудочковая недостаточность. Основным проявлением служит одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, вдыхании холодного воздуха, в лежачем положении. Появляются боли в области сердца, синюшность (теплый и холодный цианоз), учащенное сердцебиение, набухание шейных вен, сохраняющееся на вдохе, увеличение печени, периферические отеки, устойчивые к лечению.

При обследовании сердца выявляется глухость сердечных тонов. Артериальное давление в норме или понижено, артериальная гипертония характерна для застойной сердечной недостаточности. Более выраженными симптомы легочного сердца становятся при обострении воспалительного процесса в легких. В поздней стадии усиливаются отеки, прогрессирует увеличение печени (гепатомегалия), появляются неврологические нарушения (головокружение, головные боли, апатия, сонливость) снижается диурез.

Диагностика легочного сердца

Диагностическими критериями легочного сердца считают наличие заболеваний — причинных факторов легочного сердца, легочной гипертензии, увеличения и расширения правого желудочка, правожелудочковой сердечной недостаточности. Таким пациентам необходима консультация пульмонолога и кардиолога. При осмотре пациента обращают внимание на признаки нарушения дыхания, синюшность кожи, боли в области сердца и т. д. На ЭКГ определяются прямые и косвенные признаки гипертрофии правого желудочка.

По данным рентгенографии легких наблюдается одностороннее увеличение тени корня легкого, его повышенная прозрачность, высокое стояние купола диафрагмы со стороны поражения, выбухание ствола легочной артерии, увеличение правых отделов сердца. С помощью спирометрии устанавливается тип и степень дыхательной недостаточности.

На эхокардиографии определяется гипертрофия правых отделов сердца, легочная гипертензия. Для диагностики ТЭЛА проводится легочная ангиография. При проведении радиоизотопного метода исследования системы кровообращения исследуется изменение сердечного выброса, скорость кровотока, объем циркулирующей крови, венозное давление.

Лечение легочного сердца

Основные лечебные мероприятия при легочном сердце направлены на активную терапию основного заболевания (пневмоторакса, ТЭЛА, бронхиальная астма и т. д.). Симптоматическое воздействие включает применение бронхолитиков, муколитических средств, дыхательных аналептиков, оксигенотерапии. Декомпенсированное течение легочного сердца на фоне бронхиальной обструкции требует постоянного приема глюкокортикоидов (преднизолона и др.).

С целью коррекции артериальной гипертензии у пациентов с хроническим легочным сердцем возможно применение эуфиллина (внутривенно, внутрь, ректально), на ранних этапах — нифедипина, при декомпенсированном течении — нитратов ( изосорбида динитрата, нитроглицерина) под контролем газового состава крови из-за опасности усиления гипоксемии.

При явлениях сердечной недостаточности показано назначение сердечных гликозидов и мочегонных средств с соблюдением предосторожности ввиду высокой токсичности действия гликозидов на миокард, особенно в условиях гипоксии и гипокалиемии. Коррекция гипокалиемии проводится препаратами калия (аспарагинатом или хлоридом калия). Из диуретиков предпочтение отдается калийсберегающим препаратам ( триамтерену, спиронолактону и др.).

В случаях выраженного эритроцитоза проводят кровопускания по 200-250 мл крови с последующим внутривенным введением инфузионных растворов низкой вязкости (реополиглюкина и др.). В терапию пациентов с легочным сердцем целесообразно включать применение простагландинов мощных эндогенных вазодилататоров, дополнительно обладающих цитопротективным, антипролиферативным, антиагрегационным действиями.

Важное место в терапии легочного сердца отводится антагонистам рецепторов эндотелина (бозентану). Эндотелин является мощным вазоконстриктором эндотелиального происхождения, уровень которого повышается при различных формах легочного сердца. При развитии ацидоза проводят внутривенную инфузию раствора гидрокарбоната натрия.

При явлениях недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу назначаются калийсберегающие диуретики (триамтерен, спиронолактон и др.), при левожелудочковой недостаточности применяются сердечные гликозиды (коргликон внутривенно). С целью улучшения метаболизма сердечной мышцы при легочном сердце рекомендуется назначение мельдония внутрь, а также оротата либо аспарагината калия. В комплексной терапии легочного сердца используется дыхательная гимнастика, ЛФК, массаж, гипербарическая оксигенация.

Прогноз и профилактика легочного сердца

В случаях развития декомпенсации легочного сердца прогноз для трудоспособности, качества и продолжительности жизни неудовлетворительный. Обычно трудоспособность у пациентов с легочным сердцем страдает уже на ранних этапах заболевания, что диктует необходимость рационального трудоустройства и решения вопроса о присвоении группы инвалидности. Раннее начало комплексной терапии позволяет значительно улучшить трудовой прогноз и увеличить продолжительность жизни.

Для профилактики легочного сердца требуется предупреждение, своевременное и эффективное лечение приводящих к нему заболеваний. В первую очередь, это касается хронических бронхолегочных процессов, необходимости предупреждения их обострений и развития дыхательной недостаточности. Для профилактики процессов декомпенсации легочного сердца рекомендуется придерживаться умеренной физической активности.

Легочное сердце — лечение в Москве

Cправочник болезней

Болезни органов дыхания

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/cardio-pulmonary-failure

Легочное сердце

Легочное сердце – это дилатация или увеличение в объёмах желудочка, расположенного в правой части сердца, которые возникли как следствие гипертензии легочной артерии. Это всё обусловлено патологиями, которые поражают структуру и работу лёгких, не связанные с аномалиями левой части сердца или врождёнными сердечными пороками.

Легочное сердце может формироваться, имея при этом патологические изменения в самом лёгком, нарушения механизмов работы не легочного дыхания, которые обеспечивают процессы вентиляции лёгкого, а также различные сосудистые поражения в лёгком.

Это заболевание, начиная с 1964 года, классифицируется на острое сердце, подострое и хроническое.

Для острого легочного сердца характерно развитие в результате резкого повышения АД в лёгком и формирование недостаточности правого желудочка, которые могут быть обусловлены тромбоэмболией крупных сосудов легочной артерии или главного ствола.

Для подострого течения заболевания характерна рецидивирующая тромбоэмболия мелких сосудов легочной артерии.

Основным признаком легочного сердца является появление нарастающей одышки и недостаточной работы правого желудочка в самые сжатые сроки. Кроме того, существует ряд других причин в развитии подострого течения, такие как заболевания нервно-мышечной этиологии, а также туберкулёз лёгкого в милиарной форме и тяжёлая степень бронхиальной астмы. Очень часто легочное сердце развивается как следствие онкологии лёгких, ЖКТ, молочной железы, а также сдавливания сосудов распространяющейся опухолью и последующим формированием тромбоза.

В 80% хроническая форма легочного сердца возникает как следствие бронхо-легочных изменений в целом, и характеризуется медленно повышающейся гипертензией в легочной артерии в течение длительного периода.

Легочное сердце причины

В развитие данного заболевания бронхолегочной формы первостепенную роль играют различные поражения дыхательной системы. Среди них выделяют хроническую обструкцию в результате бронхита, бронхиальную астму, туберкулёз, бронхиолит, эмфизему, диффузный пневмосклероз, поликистоз, бронхоэктазы и др. Около 80% заболеваний бронхов, а также лёгких могут спровоцировать данную форму сердечной патологии.

Причинами развития торакодиафрагмальной сердечной аномалии считаются различные поражения диафрагмы и грудной клетки, которые нарушают процессы гемодинамики и вентиляции в лёгких. Среди них отмечаются заболевания, которые подвергают грудную клетку деформациям (болезнь Бехтерева, кифосколиоз и многие другие), нервно-мышечные патологические заболевания, аномалии плевры, а также диафрагмы (пневмосклероз, диафрагмальный парез, торакопастика, синдром Пиквича на фоне ожирения и др.).

Легочное сердце васкулярного типа образуется в результате поражения сосудов лёгких в первый раз. Среди них можно выделить такие заболевания, как легочная гипертензия, васкулиты, ТЭЛА, аневризма аорты, атеросклероз и опухоли средостения.

Среди основных причин, влияющих на развитие легочного сердца в острой форме, выделяют массивную ТЭЛА, тяжёлую степень протекания бронхиальной астмы, пневмоторакс клапанов, острую пневмонию. На образование легочного сердца сильно влияют повторные тромбоэмболии, раковый лимфангоит лёгких, миастения, ботулизм и полиомиелит.

Кроме того, легочная артериальная гипертензия первостепенно влияет на образование легочного сердца. Вначале заболевания она рефлекторно увеличивает сердечный выброс, отвечая на усиленное дыхание и гипоксию тканей, которая развивается вследствие плохой функции дыхательной системы.

Легочное сердце симптомы

Клинические проявления могут нарастать с разной скоростью, поэтому симптоматика легочного сердца складывается из острого течения заболевания, а также подострого течения и хронического.

Для легочного сердца с острым течением характерно очень стремительное развитие. Для подострого могут понадобиться недели или месяцы, а вот хроническое течение легочного сердца формируется медленно, при имеющейся такой патологии, как дыхательная недостаточность.

В формировании легочного сердца с хроническим его течением рассматривают некоторые стадии. К ним относятся: доклиническая стадия, для которой характерна транзиторная гипертензия и симптомы напряжения функции правого желудочка; компенсированная стадия, которая проявляется увеличением желудочка в правой части сердца и стабильной гипертензией без признаков нарушения кровообращения; декомпенсированная стадия характеризуется симптоматикой недостаточной работы правого желудочка.

Для хронического течения легочного сердца свойственны признаки компенсации: компенсированное сердце и декомпенсированное.

Вся клиническая симптоматика такого заболевания как легочное сердце базируется на явлении недостаточной функции сердца при наличии гипертензии в легочной артерии.

Острое легочное сердце образуется с появления спонтанной загрудинной боли и резкой нехватки воздуха в виде приступов одышки. Затем очень сильно снижается артериальное давление, что может стать причиной коллапса. У больных отмечается синюшность со стороны кожи, набухают шейные вены, и нарастает тахикардия. Кроме того, заметно прогрессирует в своём увеличении печень с характерными болями под рёбрами справа и нарастает психомоторное возбуждение. Также отмечаются эпигастральная и прекардиальная пульсации, расширяется сердце вправо, при аускультации прослушивается ритм галопа над мечевидным отростком, на электрокардиограмме видна перегрузка предсердия справа.

При очень обширной ТЭЛА за небольшой промежуток времени в несколько минут может развиться шок и отёк лёгких. Довольно часто присоединяется коронарная недостаточность острой формы, для которой характерно нарушение ритма сердца и появление болевого синдрома. В 35% случаев наблюдается летальный исход.

Симптоматика подострого течения легочного сердца может проявляться в виде внезапно появляющихся умеренных болей, затруднённого дыхания, учащённого биения сердца, обморока, появления крови при кашле и признаков плевропневмонии.

Компенсационная фаза легочного сердца наблюдается с симптомами основной патологии, при которой постепенно проявляется гиперфункция и в дальнейшем гипертрофия правой части сердца. Иногда у некоторых пациентов определяют пульсацию в верхнем отделе живота, которая образуется как следствие увеличения правого желудочка.

Для декомпенсационной стадии характерна симптоматика правожелудочковой недостаточности. В этом случае появляется затруднённое дыхание (одышка) после нагрузки физического характера, вдыхания холода и в лежачем положении. Затем появляются боли в сердце, цианоз, частый сердечный ритм, вены в области шеи начинают сильно набухать, но не изменяются при вдохе, гепатомегалия и отёки периферического характера, которые устойчивы к методам лечения.

Диагностическое обследование легочного сердца отмечается глухостью тонов в сердце. Артериальное давление может оставаться нормальным или снижаться. А также отмечается повышение давления при застойной форме недостаточной функции сердца.

Признаки легочного сердца становятся гораздо выраженными, когда обостряется пневмония лёгких.

В более поздний период заболевания отёки намного усиливаются, прогрессирует гепатомегалия, появляются симптомы неврологического характера, такие как сонливость, апатия, боли в области головы и головокружение, а также снижается суточное выделение мочи.

Острое легочное сердце

Это симптоматический комплекс, возникающий как следствие ТЭЛА, а также многих заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В последние десятилетия наблюдается сильный скачок вверх по увеличению такой патологии, как острое легочное сердце, которое связано с более частым развитием ТЭЛА. Высокий процент эмболии и тромбозов наблюдается среди пациентов, страдающих ИБС, гипертонической болезнью, атеросклерозом, сердечными пороками ревматической этиологии и флеботромбозами.

К одним из основополагающих причин острого течения легочного сердца можно отнести клапанный пневмоторакс; массивную ТЭЛА (тромбоэмболию легочной артерии); приступ затяжного характера на фоне бронхиальной астмы и острую форму пневмонии.

При рецидивирующих тромбоэмболиях, лимфангоите злокачественной этиологии, ботулизме, миастении может сформироваться острое легочное сердце, характеризующееся подострым течением заболевания. Существует множество факторов, способствующих формированию ТЭЛА. К ним можно отнести легочную гипертензию, нарушения микроциркуляции в малом кругу, васкулиты и атеросклероз, гиподинамию, хирургические операции на венах конечностей и таза.

Патогенез образования острого легочного сердца включает рефлексы, формирующие диффузное сужение капилляров в лёгких и бронхолегочные анастомозы, развивают бронхоспазм, провоцируют снижение давления в большом кругу. Все эти механизмы патофизиологического характера, как правило, повышают давление малого круга и увеличивают перенапряжение правой части сердца. Одновременно возникает проницаемость капилляров в лёгких, выход жидкости в ткань с дальнейшим образованием отёка лёгких.

Симптомы острого легочного сердца развиваются стремительно в сопровождении явлений сердечной декомпенсации. Немного медленнее развивается заболевание с подострым течением синдрома.

Как правило, симптоматический комплекс острого течения легочного сердца возникает совершенно внезапно при абсолютном благополучии, а иногда при обострении хронического тромбофлебита. При этом появляется в резкой форме одышка, затем приобретают синюшность кожные покровы, начинает болеть за грудиной и больной в этот момент становится сильно возбуждённым. А вот ТЭЛА основного ствола за небольшой период, около получаса, может стать причиной шока и летального исхода.

Для подострого легочного сердца характерна нарастающая одышка с последующим цианозом, шоком и отёком лёгкого.

Во время прослушивания можно обнаружить много хрипов влажной этиологии, а также сухих и рассеянных. Пульсация выявляется между вторым или третьим ребром слева. Кроме того, набухают вены на шее, прогрессирующе увеличивается печень, которая очень болезненна при пальпации.

Иногда при легочном сердце развивается коронарная недостаточность в острой форме, для которой характерен болевой синдром, нарушение ритма сердца и на электрокардиограмме определяются признаки ишемии миокарда, как правило, у пациентов с диагнозом ИБС. При этом возникает шок, сдавливаются тебезиевые вены в результате увеличения желудочка в правой части сердца.

В последствие острое течение легочного сердца обусловлено образованием инфаркта лёгкого и частью перифокального воспаления лёгкого. При этом возобновляются или усиливаются грудные боли, как правило, во время дыхания, продолжает присутствовать одышка и цианоз, но уже в меньшей степени. После этого развивается сухой кашель, иногда даже с отделением мокроты. Кроме того, у большинства больных наблюдается кровохарканье с повышением температуры, которая не поддаётся лечению антибиотиками.

Во время осмотра пациентов с такой формой заболевания отмечается стойкое учащение сердцебиения, очень слабое дыхание с влажными хрипами поражённой части лёгкого, а также сухие рассеянные хрипы. Очень часто не соответствует тяжесть течения заболевания с незначительными физикальными поражениями лёгких.

Лабораторная диагностика обнаруживает лейкоцитоз непостоянного характера, очень длительно увеличены показатели СОЭ, изменяется ряд биохимических анализов (повышаются фибриноген, глобулины, реактивный белок, сиаловые кислоты и др.), повышается активность изоэнзима ЛДГ3. Изучая систему свёртываемости крови, отмечается гиперкоагуляция и угнетение фибринолиза, а в дальнейшем развивается гипокоагуляция в связи с активацией процессов противосвёртывания.

На рентгене выявляют увеличенную тень корня лёгкого только с одной стороны, а также повышенную прозрачность стенок лёгкого. Также сразу определяют высокое расположение диафрагмы со стороны поражённого лёгкого, расширенные венозные сосуды и увеличенную правую часть сердца.

Острое легочное сердце диагностируют на основании клинической симптоматики, данных электрокардиограммы и рентгенологического обследования. Кроме того, необходимо брать во внимание тромбофлебит на нижних конечностях. Важное диагностическое место в определении ТЭЛА занимает легочная ангиография, которая позволяет определить место поражённого участка и распространённость патологии.

В момент развития шокового состояния и клинической смерти проводят интубацию, массаж сердца, применяют искусственную вентиляцию лёгких. После наступления положительной динамики срочно удаляют тромб из легочной артерии или вводят тромболитические препараты в эту артерию с помощью зонда.

Кроме того, болевой синдром купируется анальгетиками, препаратами нейролептанальгезии и наркотическими средствами; снижают давление в легочной артерии Эуфиллином, а при отсутствующей гипотонии назначают ганглиоблокаторы. Сердечная недостаточность и шок лечат симпатомиметиками, глюко-кортикоидами.

Для лечения тромбоэмболии проводят раннюю антико-агулянтную терапию, начиная с внутривенного введения Гепарина по 20000 ЕД, а в дальнейшем его вводят внутримышечно или подкожно, контролируя свёртываемость крови. Одновременно назначают Стрептокиназу, Фибринолизин и др.

Хроническое легочное сердце

Как правило, это увеличение желудочка сердца, находящегося с правой стороны в результате заболеваний, которые нарушают функционирование лёгких и их структуру. Исключение в этом случае могут составлять первичные поражения лёгких, например, постинфарктный кардиосклероз, а также пороки сердца.

Для хронического течения болезни характерно постепенное и медленное начало развития легочного сердца и гипертрофии ПЖ. Это говорит о компенсированной форме сердечной патологии. На момент формирования дисфункции систолы правого желудочка (ПЖ) в результате увеличения давления в артерии лёгкого формируется декомпенсированная форма хронического течения патологии.

К факторам риска хронического легочного сердца относятся те, которые будут соответствовать основной патологии больного, но стрессовая ситуация и физические напряжения могут стать причиной острого ухудшения состояния.

К первичной причине развития хронического течения легочного сердца можно отнести альвеолярную гипоксию, при которой преобладают признаки дыхательной недостаточности. Увеличение углекислого газа в крови или гиперкапния также провоцирует образование легочного сердца. Задержка данного газа в организме уменьшает вентиляционную работу лёгких и становится причиной легочной вазоконстрикции.

Хроническое легочное сердце классифицируется на такие основные формы, как торакодиафрагмальная, бронхолегочная и васкулярная.

Васкулярное хроническое течение может образоваться на фоне легочного васкулита, первично возникшей гипертензии, тромбоэмболии, которая имеет рецидивы и после оперативного вмешательства на лёгком. Диффузное поражение паренхимы лёгкого и бронхов способствуют возникновению бронхолегочной формы хронического течения легочного сердца. В первую очередь это может быть хронический обструктивный бронхит, а также тяжёлое течение бронхиальной астмы, бронхиолит, эмфизема лёгких, фиброз лёгких, диффузный пневмосклероз, гранулематоз, саркоидоз и пневмокониоз.

Для торакодиафрагмальной формы характерно её развитие на фоне значительных нарушений вентиляции в лёгких и кровотока в них после различных деформаций грудного отдела в виде кифосколиоза. Кроме того, если имеется патология плевры и диафрагмы, проявляющиеся массивным фибротораксом, болезнью Бехтерева, после торакопластики, а также при ночном апноэ.

Хроническое легочное сердце в своём развитии подразделяется на три стадии. Первая доклиническая стадия проявляется в виде транзиторной гипертензии лёгких, при которой напряжена функция правого желудочка, что удаётся определить только с помощью инструментального исследования. Для второй стадии характерна гипертрофия правого желудочка и стабильная легочная гипертензия без недостаточности кровообращения. Последняя третья стадия (декомпенсированная) легочного сердца проявляет себя с момента появления первой клинической симптоматики недостаточного функционирования правого желудочка.

Одним из характерных субъективных проявлений легочного сердца является одышка, которую в начале развития патологии иногда воспринимают за дыхательную недостаточность, свойственную хроническому воспалению лёгких. Также следует учитывать, что одышка не всегда появляется как следствие выраженной артериальной гипоксемии, давления в артерии лёгкого и гиперкапнии.

Иногда при хроническом легочном сердце появляется тахикардия, как проявление недостаточного дыхания.

Кроме того, отмечаются боли в сердце, возникшие вследствие относительной коронарной недостаточности, что обусловлено увеличением правого желудочка, недостаточным развитием капилляров, спазмом коронарной артерии в правой части сердца.

Также у больных с хроническим легочным сердцем наблюдается слабость с повышенной утомляемостью и тяжестью в ногах. Это всё развивается в результате нарушений прохождения крови через периферические органы и ткани, а также как следствие гипоксемии.

При декомпенсированном легочном сердце у больных появляются отёки на ногах. Вначале они появляются вечером с локализацией на лодыжках и стопах, а ближе к утру проходят. По мере прогрессирования легочного сердца отёки переходят на бёдра и голени и сохраняются в течение суток, становясь сильнее вечером.

Довольно часто больные жалуются на тяжесть в правом подреберье, что обусловлено увеличенной печенью и растянутой глиссоновой капсулой. Кроме того, надо учитывать, что такие абдоминальные нарушения могут быть связаны с атеросклерозом абдоминального характера. В очень тяжёлых случаях наблюдают увеличение живота за счёт развивающего асцита.

Иногда у пациентов с хроническим легочным сердцем отмечаются расстройства нервной системы в виде выраженной энцефалопатии. Такие больные сильно возбуждены, агрессивны, иногда у них возникает эйфория и психоз. А вот другая категория пациентов, наоборот, вялая, подавленная, у них отмечается сонливость днём и бессонница ночью, их мучают головные боли и головокружение. Для тяжёлых случаев хронического легочного сердца характерна потеря сознания с судорогами. Иногда развивается коллаптоидное состояние с резкой слабостью, головокружением, стремительным снижением АД, появлением профузного холодного пота и тахикардии.

У больных с декомпенсацией легочного сердца дополнительно наблюдается цианоз, который считается важнейшим признаком этой формы заболевания. Цианоз наблюдается на губах, кончиках пальцев, носа, ушей и подбородка. Отёки появляются в поясничной области в результате постельного режима. Также набухают шейные вены, особенно при мучительном малопродуктивном кашле у пациентов с диагнозом обструктивный бронхит или бронхиальная астма. А вот при тяжёлых формах заболевания отмечается гепатоюгулярный рефлюкс после надавливания на брюшную стенку.

Терминальная стадия хронического легочного сердца характеризуется сердечной кахексией. Кроме того, наблюдается эмфизема лёгких.

Диагностика легочного сердца

Непременным условием в установлении диагноза легочное сердце является проведение дифференциальной диагностики с увеличением правого желудочка при первичной сердечной аномалии.

К диагностическим критериям легочного сердца относят имеющиеся у больного заболевания, то есть причинные факторы. Таким пациентам назначается консультация кардиолога и пульмонолога.

В первую очередь проводят тщательный осмотр пациента и обращают на его внешние признаки, наличие у него цианоза, симптомов нарушенного дыхания, болей в сердце и др. На электрокардиограмме определяют различные признаки увеличений правого желудочка.

С помощью рентгенографического обследования выявляют увеличенную тень корня лёгкого только с одной стороны, его прозрачность, высокий подъём диафрагмы со стороны пораженного очага лёгкого, расширение ствола артерии и увеличение правой части сердца.

Для диагностических целей применяется спирометр, с помощью которого определяют степень и тип недостаточной функции дыхания. Эхокардиография даёт возможность определить гипертрофию правой стороны сердца, легочное сердце. А для диагностирования ТЭЛА применяют легочную ангиографию. Чтобы выяснить сердечный выброс, движение кровотока с его скоростью, объём крови, участвующий в циркуляции, и давление в венах, используют радиоизотопный метод исследования кровообращения.

Легочное сердце лечение

Вся терапевтическая методика легочного сердца направлена на активное лечение больных с основной патологией (бронхиальная астма, ТЭЛА, пневмоторакс и др.).

Для симптоматического лечения применяют бронхолитические и муколитические препараты, дыхательные аналептики, оксигенотерапию. Легочное сердце в декомпенсированной форме течения с бронхиальной обструкцией нуждается в постоянном применении глюкокортикоидов.

Для выравнивания артериальной гипертензии при хронической форме назначают Эуфиллин, вначале заболевания – Нифедепин, Коринфар, Адалат. Для декомпенисорованного течения патологии применяют Нитроглицерин, Нитросорбит с обязательным контролированием состава крови, чтобы исключить гипоксемию.

При клинических симптомах, обусловленных сердечной недостаточностью, прибегают к назначению сердечных гликозидов и диуретиков. Для коррекции гипокалиемии используют Панангин, Хлорид Калия. Среди мочегонных средств, предпочтение отдаётся Альдактону, Триампуру и др., так как они обладают калийсберегающими свойствами.

При выраженном эритроцитозе прибегают к кровопусканию с дальнейшим введением внутривенно Реополиглюкина. Кроме того, больным с диагнозом легочное сердце, рекомендуют назначать простагландины, которые обладают такими действиями, как антиагрегационное, антипролиферативное и цитопротективное.

Также значимое место в лечение легочного сердца занимает препарат Бозентану, являющийся антагонистом рецепторов Эндотелина.

При появлении у больного ацидоза ему внутривенно вводят раствор Гидрокарбоната натрия. Для лечения нарушений в правожелудочковом типе кровообращения назначают Верошпирон, Триамтерен и др., а левожелудочковом – внутривенное введение Коргликона от 0,5 до 1 мл.

Для улучшения процессов метаболизма в сердечной мышце рекомендуется Милдронат, Оротат калия или Аспаркам (Панангин).

Кроме медикаментозного лечения легочного сердца используют в комплексе дыхательную гимнастику, массаж, лечебную физкультуру и гипербарическую оксигенацию.

Легочное сердце прогноз

Прогнозирование заболеваний, осложнённых легочным сердцем, всегда серьёзное. ТЭЛА является непосредственной угрозой жизни пациентов. Если тромбоэмболия не приводит к летальному исходу, то симптоматика легочного сердца регрессирует в течение недели, а при лечении – в течение двух дней.

Такая же динамика будет наблюдаться на фоне пневмоторакса и астматического статуса.

Подострое течение легочного сердца характеризуется неблагоприятным прогнозом в плане трудоспособности пациентов на протяжении ближайших месяцев и нескольких лет. Это объясняется невозможностью излечить основное заболевание, а также его прогрессирование.

Хроническая форма легочного сердца при наличии хронической неспецифической патологии лёгких характеризуется постоянной прогрессией заболевания, тем самым ухудшая его прогноз. Очень редко, в тяжёлых случаях при постоянном применении глюкокортикоидов наступает улучшение самочувствия больных, что приводит к снижению увеличения правого желудочка на протяжении нескольких лет. Таким образом, легочное сердце не прогрессирует.

Источник: http://vlanamed.com/legochnoe-serdtse/

Ссылка на основную публикацию