Лучевой дерматит после лучевой терапии

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Лучевой (рентгеновский) дерматит: особенности недуга

Лучевой дерматит, известный также как радиационный, рентгеновский. Он представлен воспалениями, которые активируются в эпителии после влияния ионизирующего излучения.

Клиническая картина при такой патологии изменяется в зависимости от дозы облучения. Про симптомы лучевого дерматита, его лечение и профилактику поговорим сегодня.

Особенности болезни

Эта болезнь в наши дни часто появляется на фоне профессиональной деятельности, при аварийных ситуациях. Также оно может возникать после проведенной лучевой терапии, используемой для излечения злокачественных новообразований, поражений эпителия.

Об осложнениях, сопутствующих лучевой терапии расскажет это видео:

Формы лучевого дерматита

Радиационный дерматит имеет следующие формы:

  • острая. Она считается ранним поражением эпителия. Ей свойственно появление на эпителии покраснений, пузырей, эрозий. Может происходить атрофирование определенных участков эпидермиса. Как следствие этих процессов — рак;
  • хроническая. Хронический дерматит выступает в качестве последствия острого лучевого дерматита. Также причиной его возникновения может быть многократное воздействие на эпителий небольших доз излучения.

На эпидермисе лучевой дерматит может проявляться в таких формах:

  • некротическая. Она проявляется при влиянии на эпителий облучения свыше 25 Гр;
  • эритемы. Если доза облучения составляет 8-12 Гр, проявляется эритематозная форма острого дерматита;
  • буллезная. Эта форма болезни появляется при действии облучения в дозе 12-20 Гр.

Про лучевой дерматит после лучевой терапии и другие причины заболевания расскажем ниже.

Лучевой дерматит у человека (фото)

Причины возникновения

Главная причина возникновения данной болезни – это облучение, которое влияет на эпидермис человека при неконтролируемом выбросе радиации, в процессе терапии. Данный недуг может появиться и при одной дозе радиации. В результате действия ионизирующего излучения внутри клеток дермы происходят необратимые изменения. Симптомы болезни зависят от дозы, воздействующей на эпителий.

Лучевой дерматит может проявиться сразу после действия излучения и даже по прошествии нескольких десятков лет.

Изначальная реакция организма на радиацию нестойкая и проявляется на первые сутки после облучения, дозировкой от 3-х Гр. Это ранний острый дерматит, при котором больной чувствует:

После эритематозной формы болезни никакие осложнения не появляются. Вслед за ранним острым рентгеновским дерматитом развивается его эритематозная стадия.

В этот период у больного возникают такие симптомы:

На месте эрозий со временем появляются корки. Ранки заживают долго (2-3 месяца). Болезнь сопровождает высокая температура, увеличение региональных лимфоузлов, выпадение волос.

После эритематозной формы у больного начинается некротическая форма. При ней отмечаются следующие симптомы:

Далее болезнь переходит в хроническую форму, которая имеет такие симптомы:

  • образование трещин;
  • появление атрофических язв;
  • гиперпигментация;
  • сухость дермы;
  • гиперкератоз.

Диагностика

Никаких сложностей при диагностике этого вида дерматита не возникает, ведь причина его возникновения не подлежит сомнению. Для утверждения четкого диагноза специалисты проводят:

Эти процедуры позволяют установить наличие связи болезни с ионизирующим облучением.

Терапевтическое

На начальной стадии эту болезнь лечат следующими лекарствами:

На средней, поздней стадиях рентгеновского дерматита не требуется активной терапии. Главное, следовать таким правилам:

  1. Защита эпителия от влияния химических реагентов.
  2. Предотвращение инсоляции.
  3. Использование кремов с витаминами.

Продукты, включенные в рацион должны содержать:

Больному следует ограничить прием жиров, поваренной соли. Про лекарства и мази для лечения от кожного заболевания лучевой дерматит у взрослого человека и детей расскажет следующий раздел.

Медикаментозное

При лечении радиационного дерматита много внимания уделяется терапии сопутствующих болезней. Больному приписывают лекарства, способные повышать иммунитет. При необходимости назначают следующие процедуры:

  • противомикробная химиотерапия;
  • переливание крови;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • переливание кровезаменителей.

В лечебных целях используют такие препараты:

  • Экстракт алоэ (жидкий).
  • «Солкосерил». Его назначают внутримышечно.
  • «Аэвит».
  • Раствор витамина В.
  • Ксантинола никотинат.

Курс приема таких лекарств следует повторять спустя 1,5-2 месяца.

Из противовоспалительных, эпителизирующих средств, применяемых наружно, эффективными являются следующие:

  • кортикостероидные крема, содержащие дезинфицирующие компоненты;
  • мазь с актовегином;
  • «Мазь Шостаковского»;
  • мазь с солкосерилом;
  • мазь с метилурацилом.

При наличии гиперкератозы, бородавчатых разрастаний часто назначают проспидиновую мазь, криодеструкцию, 5% 5-фторурациловую мазь.

Если у больного проявляются признаки перерождения болезни, рекомендуется прибегать к оперативному лечению. Иногда, при наличии язвы больному могут назначить ее резекция, а также последующую кожную пластику.

Народные методы

Для терапии радиационного дерматита используют также методы народной медицины. Самыми популярными являются следующие средства:

  • Настойка из софоры японской. Для ее приготовления требуется зрелые семена измельченные (2 столовые ложки), водка (0,5 литра). Компоненты, после смешивания, следует настоять 10 суток. Настаивающуюся настойку следует периодически взбалтывать. Этим средством протирают пораженные участки 2 раза/день.
  • Масло, изготовленное из шиповника. Для его изготовления используют семена шиповника. Полученным маслом смазывают поражения дермы при рентгеновском дерматите.
  • Также применяются крема, мази экстрактом алоэ, масло облепихи.

Лечение народными средствами можно проводить совместно с медикаментозным.

Профилактика заболевания

В целях профилактики рассматриваемой болезни следует выполнять следующие правила:

  1. Использовать личные, профессиональные меры защиты от радиации.
  2. При обнаружении первых симптомов болезни нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Осложнения

Лучевой дерматит может развиваться в более сложные формы. Рецидивы могут возникать даже после резекции пораженных участков.

В самых тяжелых случаях болезнь может перейти в рак. Раковые клетки стремительно распространяются по облученному участку эпителия.

При такой болезни, как радиационный дерматит, прогноз может быть страшным.

  • При лечении может развиться сухая форма раннего лучевого дерматита. Это осложнение считается допустимой реакцией организма.
  • Поздний дерматит может стать причиной возникновения рака (базально-клеточного, плоскоклеточного).

Про лечение дерматита при солнечной радиации расскажет Е. Малышева в видео ниже:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/dermatity/luchevoj-rentgenovskij.html

Лучевой дерматит

Лучевой дерматит (радиационный или рентгеновский дерматит) — это воспалительные изменения, происходящие в коже в результате воздействия ионизирующего излучения. Клинические проявления лучевого дерматита зависят от дозы облучения. В остром периоде возможно покраснение, возникновение пузырей и образование плохо заживающих язв. В более позднем периоде возникает сухость и атрофические изменения, может развиться рак кожи. Характерная клиническая картина и четкая связь возникновения заболевания с ионизирующим излучением обычно не вызывает сомнений в постановке диагноза.

Лучевой дерматит

В наше время лучевой дерматит может возникать в связи с профессиональной деятельностью (у рентгенологов) и при аварийных ситуациях. Он также может быть терапевтическим, то есть развившимся в результате лучевой терапии, которая применяется в лечении злокачественных опухолей и некоторых болезней кожи.

Симптомы лучевого дерматита

Повреждения кожи ионизирующим излучением делят на ранние и поздние. Ранние проявляются в период облучения или в течение 3-х месяцев после него. Поздние повреждения кожи могут развиваться спустя годы после лучевого воздействия. Между ранними и поздними лучевыми повреждениями существует промежуточный период длительностью от нескольких месяцев до многих лет.

Острый лучевой дерматит относится к ранним повреждениям кожи. При дозе облучения 8-12 Гр возникает эритематозная форма острого лучевого дерматита. Она характеризуется покраснением кожи на участке облучения, появлением зуда и болезненности. Отмечается шелушение и выпадение волос. Через 3-4 месяца рост волос восстанавливается. Эритематозная форма считается допустимой реакцией кожи на облучение, поскольку она не ведет к появлению поздних осложнений.

Облучение кожи в дозе 12-20 Гр приводит к развитию буллезной формы лучевого дерматита. Она возникает на фоне покраснения, зуда, болезненности, отечности кожи и характеризуется появлением серозных пузырей. Когда пузыри вскрываются, на их месте образуются эрозии, которые покрываются корками и заживают в течение 2-3 месяцев. Буллезный лучевой дерматит сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, повышением температуры тела и выпадением волос.

При дозе облучения более 25 Гр развивается некротическая форма лучевого дерматита. Она сопровождается выраженными болями, высокой температурой, слабостью, бессонницей. Тяжесть состояния пациента зависит от площади пораженного участка кожи. Кожные проявления проходят от стадии покраснения и пузырей до образования длительно незаживающих язв. Причем язвы могут возникать в обход буллезной стадии.

Хронический лучевой дерматит может быть следствием острого или развивается первично в результате многократного воздействия на кожу малых доз ионизирующего излучения. Его возникновению способствуют повышенная инсоляция, сахарный диабет, воздействие на кожу химических раздражителей, сосудистая патология, гнойная инфекция и др. К проявлениям хронического лучевого дерматита относятся: сухость кожи, образование трещин, гиперкератоз, участки гипо- и гиперпигментации, атрофические лучевые язвы.

Лечение лучевого дерматита

Лечение эритематозной формы лучевого дерматита проводится кортикостероидными кремами. При буллезной и некротической формах показано купирование болевого синдрома и противовоспалительная терапия. Пузыри вскрывают или отсасывают их содержимое. Для улучшения заживления эрозий и язв применяют кортикостероидные мази и 10% метилурациловую мазь. Некротическая форма дерматита часто требует хирургического иссечения некротизированного участка.

Хронический лучевой дерматит с невыраженной кожной атрофией не нуждается в активном лечении. Необходимым является исключение раздражающих факторов и применение питательных кремов. При выраженной симптоматике назначают противовоспалительные и эпителизирующие средства (кортикостероидные мази, препараты из сыворотки крови молочных телят и др.). При образовании длительно незаживающей лучевой язвы показано ее иссечение.

Прогноз при лучевом дерматите

На фоне хронического лучевого дерматита может начаться развитие базалиомы или плоскоклеточного рака кожи. Примерно в половине случаев это происходит через 7-12 лет после многократного и длительного облучения. Однако возникновение подобных осложнений может наблюдаться и через десятки лет.

Лучевой дерматит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Кожные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/radiodermatitis

Симптомы лучевого дерматита

Лучевой дерматит или, как его называют иначе, радиационный дерматит – это последствие пагубного влияния ионизирующего излучения. Иногда можно встретить и другие наименования заболевания: радиационный ожог либо повреждение. Заболевание не так сильно распространено, как другие типы дерматита, однако требует к себе особого внимания и изучения.

Лучевой дерматит возникает вследствие радиационного облучения

Распознать заболевание можно по выраженным болевым ощущениям, жжению. Характерно появление отеков, фиолетовых либо голубых эритем. Эти симптомы являются сигналом к скорейшему визиту к дерматологу. Прогрессируя, воспалительный процесс отличается «отделением» эпидермиса, отшелушиванием, экссудативными пузырьками. Для того чтобы избежать таких серьезных последствий, как невыводимые рубцы, необходимо следовать всем предписаний доктора и не пренебрегать лечением.

Деление лучевого дерматита

Существует несколько стадий, на которые подразделяется дерматит такого типа, в зависимости от того, как давно было произведено воздействие.

  • К первой стадии относят ранний радиационный дерматит, возникший сразу же после влияния облучения либо по истечении нескольких месяцев. Недуг отличается незначительной болезненностью, зудом в участках поражения. Проявляется пигментация, начинает шелушиться кожа, могут выпадать волосы, которые отрастут только через 4 месяца. А также ранняя стадия может отобразить себя сухим дерматитом, после чего появится мелкопластинчатое отшелушивание на пораженных участках. Влажный дерматит будет характеризоваться серозными пузырями с включениями гноя. Наличие зуда и болезненных дискомфортных ощущений отмечается всегда, а после окончания терапии, чаще всего, остаются рубцы и другие проблемы, которые тяжело вывести.
  • Поздним лучевым дерматитом называют стадию возникновения различных язв и опухолей разного вида. Он может также проявить себя, как результат при постепенном либо быстром нарастании различных патологий. Определить лучевой дерматит просто: заболевания отличается депигментацией, потерей жизнеспособности, рубцами, серьезными язвенными участками и гиперкератозом. Язвочки вначале схожи с трещинами, но после чего происходит их увеличение и приобретение неправильной формы. Отмечается покрытие язв кровянистыми и желтыми корочками с болезненными ощущениями. Подобные симптомы развиваются только по прошествии 2-8 лет после влияния радиации.

Помимо деления на основе временного критерия, заболевание может иметь две степени выраженности.

  • Острая форма заболевания. Ее можно выявить при наличии ранней эритемы, длящейся около трех дней, после чего появляется эритема поздняя. Как только проходит 20 дней, кожа гиперпигментируется. Острая форма может длиться несколько недель, в процессе которых проявляются большие пузыри, язвочки. Иногда рубцы после них остаются навсегда. Чаще всего, форма возникает после повреждения кожи, особенно при терапии рака.
  • Хроническая форма идет сразу же после острого дерматита, но отличается очень медленным развитием, потому выявить его моментально нельзя. Постепенно кожа человека атрофируется, происходит утрата волосяных фолликул и сальных желез. Наблюдается аномалия ядер эпидермиса, сосуды фиброзируются, венулы расширены, депигментация и гиперпигментация усиливается. Есть риск возникновения некроза сосудов. Для заживления язв и желтых некротизированных участков требуется хирургическое вмешательство.

Бывают случаи аварийного облучения, происходящего случайно на соответствующем производстве.

Чаще всего, оно поражает руки, лицо. Наблюдается исчезновение кожного рисунка, выпадение волос, атрофия. Иногда появляются серьезные язвы.

Хронический лучевой дерматит характеризуется образованием венозных узлов

Как происходит выявление дерматита?

В зависимости от типа заболевания, выбирается подходящее лечение. Диагностировать заболевание может помочь исключительно анамнез, сдача анализов, биопсия. Иногда на лучевой дерматит указывает облысение пациента, которое произошло внезапно и без видимых на то причин. Однако, наиболее показательное место при диагностике занимают анамнестические сведения, способствующие установлению связи между патологиями и раздражающими факторами. Лица, имеющие контакт с источниками радиации, а также прошедшие лучевую терапию, более других находятся в зоне риска.

Чтобы исключить злокачественную природу новообразования, потребуется произвести забор биоптата, после чего он подвергается гистологическому исследованию. Тяжелые и сомнительные ситуации, преимущественно, нуждаются в консультациях таких врачей, как дерматолог, онколог, эндокринолог, аллерголог, инфекционист.

Больному лучевым дерматитом понадобится обследование у многих врачей

Методы лечения лучевого дерматита

Два совершенно разных подхода в терапии представляет лучевой дерматит. Лечение проходит отдельно и индивидуально для каждой из стадий.

  • Для того чтобы побороть раннюю форму заболевания, нужно предусмотреть факт повышения гистамина. Исходя из этого, больным для начала назначают витамины из группы Е, В, С, уместно использование антигистаминных препаратов и рутина, полезны антиоксиданты. Для борьбы с эритематозным и сухим дерматитом пользуются кортикостероидными кремами, специальными косметическими мазями с витаминами Е, А. Буллезный дерматит требует интенсивной болеутоляющей и противовоспалительной терапии. Чтобы уменьшить воспалительные процессы, больным прописывают фурацилиновые примочки, кремы с витаминными комплексами, ускоряющие эпителизацию. Во время переходного периода между двух стадий дерматита наблюдается склеротическое изменение кожи, восстанавливается ранее поврежденный кожный покров. При слабом облучении никаких кожных реакций может и не наблюдаться. Длительность переходного этапа может составлять несколько месяцев, а то и несколько лет.
  • Для того чтобы вылечить лучевой дерматит позднего или хронического характера, в основном, не требуется активная терапия. Больные должны тщательно соблюдать личную гигиену, полностью избавиться от контакта с любыми провокаторами заболевания, увеличить использование кремов с витаминными комплексами. Если же симптомы ярко выраженные, то применяются методы, как общего, так и местного назначения. Важно поддерживать правильное рекомендованное питание, употреблять соответствующие средства, которые направлены на повышение резистентности, а также средства для расширения сосудов. Проводят противомикробную химиотерапию, иммунотерапию, переливания, физиотерапию. При сильных повреждениях кожи рекомендуется прибегнуть к радикальным хирургическим методам, кожной пластике.

Тактика лечения полностью зависит от индивидуальных характеристик пациента, а также от того, насколько выражены клинические признаки, насколько они тяжелы. Кроме этого, все терапевтические методы отличаются комплексным характером и направлены на нормализацию регионарной и тканевой циркуляции в месте лучевого поражения.

При хронической болезни важно придерживаться здорового питания

Распространено использование общеукрепляющей терапии и прием лекарств с противовоспалительным характером. Для наружного применения подходят препараты и мази, направленные на стимулирование трофики и регенерации. Уместно использование витаминизированных и стероидных масел. При гипертрофических расстройствах прописывают глюкокортикостероиды, диметилсульфоксиды, лидазу.

Профилактические меры лечения

Для того чтобы профилактика считалась удачной, необходимо принимать все необходимые меры для соблюдения правил на производстве с участием источников радиации. Пациент, перенесший острую форму, должен тщательно контролировать любое движение и обращаться к медицинскому персоналу для реализации терапии. Каждый больной, пройдя лечебный курс, обязан контролироваться и наблюдаться в больнице.

Что же касается выпадения волос, то советов для улучшения состояния практически нет, иногда может потребоваться пересадка кожи, а любые возникшие новообразования должны быть иссечены доктором.

Остановить течение хронической формы невозможно: она имеет прогрессирующий и необратимый характер. Чтобы не развить на фоне хронической стадии рак кожи, необходимо постоянно находиться под присмотром врача. При малейшем подозрении на рак, нужно иссекать пораженные участки и производить трансплантацию. В иных случаях, прогноз не будет иметь благоприятного выхода.

Отменить ответ

(с) 2018 KozhMed.ru — Лечение, профилактика заболеваний кожи

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник

Источник: http://kozhmed.ru/dermatit/luchevoj.html

Ссылка на основную публикацию