Характерные боли при инфаркте миокарда

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Боли в сердце при инфаркте миокарда

Боли в груди при инфаркте миокарда. Характеристика болей при инфаркте миокарда.

Следующие признаки позволяют ставить этот диагноз.

Длительность боли (от нескольких минут до нескольких дней), не уступающей нитроглицерину. Боли ощущаются во всей груди, преимущественно слева, но иногда также и справа. Характерно, однако, что боль не строго локализована. Боль стягивающая, ощущаемая как стеснение в груди. Иногда боль иррадиирует преимущественно в область плеча и по внутренней стороне левой руки. Иногда она ощущается во всей левой руке, иногда же только в плече и предплечье или строго ограниченно в локтевом сгибе. Отдача боли в обе руки встречается менее часто. Еще реже боли ощущаются только в правой руке. В некоторых случаях типична отдача в обе половины нижней челюсти, также в спину и живот. Боли в животе особенно часто ведут к таким ошибочным диагнозам, как перфоративная язва, холецистит, панкреатит и т. д. Боли могут усиливаться при движениях тела, но зависимость здесь, однако, далеко не столь отчетлива, как при обычной стенокардии. Эту зависимость особенно можно наблюдать в стадии угрожающего инфаркта, когда, вероятно, уже развились незначительные некрозы миокарда. Бывают также безболевые инфаркты, но в противоположность прежним представлениям безболевые инфаркты исключительно редки. На 220 случаев инфаркта миокарда Roseman отметил такие инфаркты только в 4,5 %. При отсутствии боли главный симптом — одышка; наблюдается также коллапс.

— Повышение температуры до 38°, реже до 39°, наступает по затихании первоначального шока, следовательно, на 2-й день и держится в зависимости от обширности инфаркта от нескольких дней до 1— 2 недель.

Лейкоцитоз. появляющийся в первые часы, через день—два снова нормализуется.

— Падение артериального давления, степень которого дает важные указания о тяжести инфаркта, имеет также и прогностическое значение. Чем обширнее инфаркт, тем обычно выраженнее гипотония. Этот симптом особенно ценен, если известна величина артериального давления перед инфарктом.

Шум трения перикарда имеет очень большое диагностическое значение.

Нарушение сахарного обмена: гипергликемия и реже гликозурия никогда не достигают значительной степени и через несколько дней проходят. Если нарушение остается дольше, речь идет о сахарном диабете, который предрасполагает к инфаркту миокарда.

Повышение РОЭ наблюдается только во второй фазе инфаркта миокарда, т. е. через 1—2 дня. При совершенно свежем инфаркте РОЭ нормальна. С-реактивный белок (этот белок, реагируя in vitro с С-полисахаридом пневмококков, дает осадок) обнаруживается как при инфаркте миокарда, так и при остром суставном ревматизме. Диагностического значения почти не имеет.

— Активность сывороточной трансаминазы (нормально 4—40 единиц) повышается при инфаркте миокарда через 6—12 часов от начала закупорки коронарных сосудов (в 2—15 раз выше нормы; достигает наибольшей величины через 24—48 часов, снижается до нормы через 4—7 дней). Повышенная активность наблюдается также при поражениях печени, гангрене мышц, после операций, при дерматомиозите (Mason и Wroblewski).

Изменения ЭКГ. При инфаркте надо различать ранние и поздние изменения; первые появляются только через несколько часов после инфаркта, так что совершенно свежий инфаркт (до 24 часов) иногда на ЭКГ еще не отражается и, следовательно, отрицательная ЭКГ не исключает очень свежего инфаркта. Но также и более старые небольшие инфаркты в так называемых немых зонах не отражаются на ЭКГ. Таким образом, динамика электрокардиографической картины, т. е. изучение серийных записей ЭКГ, более важно при диагностике инфаркта миокарда, чем разовый снимок.

Различают несколько форм инфарктов. Обе классические формы — обширные инфаркты передней и задней стенки — дают в ранних стадиях в отведениях с конечностей противоположную картину.

При инфаркте передней стенки сердца в первой стадии сегмент S — Т приподнят в I отведении и в меньшей степени также и во II отведении, в III же отведении сильно снижен. В грудных отведениях (V1 —V6) исчезает зубец R и одновременно повышается сегмент S — T.

В более поздних стадиях (через несколько часов или дней) в тех отведениях, в которых в острой стадии был повышен сегмент S — Т, образуется зубец Q, повышенный сегмент S — Т медленно снижается, но зубец Т с удлинением интервала Q — Т становится все более отрицательным.

Отрицательный зубец Т может сохраняться месяцами или постоянно. Изменение комплекса QRS в грудных отведениях (отсутствует R) обратно, можно сказать, уже не развивается.

Грудные отведения имеют особое значение, так как отведения с конечностей могут иногда оставаться «немыми», и диагноз тогда надо ставить по изменениям в грудных отведениях.

Характеристика болей при инфаркте миокарда

Самой тяжелой формой ишемической болезни сердца является инфаркт миокарда. Он характеризуется одним или несколькими очагами омертвления сердечной мышцы, которые образуются из-за нарушения кровообращения. Главный симптом инфаркта – боль. Зная характеристику болей при инфаркте миокарда, можно вовремя помочь человеку. Из нашей статьи вы узнаете, какие боли возникают при инфаркте миокарда.

Характер боли при инфаркте

Боль при инфаркте миокарда проявляется за грудиной. При этом она иррадиирует во внутреннюю поверхность левой руки. Человек при этом чувствует покалывание пальцев и запястья руки. В некоторых случаях при первых признаках инфаркта боль в руке может переходить в онемение или отражаться в челюсти, шее, плечах.

Характер боли при инфаркте зависит от некоторых факторов. Мелкоочаговый инфаркт миокарда сопровождается не очень сильной болью, купировать которую можно с помощью обезболивающих средств.

Боли в области груди при крупноочаговом инфаркте очень сильные. По характеру они жгучие, острые, раздирающие. Некоторые люди описывают боль при инфаркте как кинжальную. Одновременно с этим человек может чувствовать сильное сжатие груди и ощущать тяжесть, дискомфорт, страх, тревогу, удушье и ощущение близости скорой смерти. Когда пострадавших спрашивали о том, какие боли при инфаркте они испытывали, то они говорили, как будто грудь придавили тяжелым камнем. В таких случаях даже не помогают обезболивающие препараты.

Возможны также боли в животе при инфаркте. Как правило, неприятные ощущения отмечаются в верхней части желудка, зоне пупка и в правом подреберье. Особенно часто такой симптом встречается у женщин. Многие люди в таком случае самостоятельно ставят неверный диагноз.

Длительность боли при инфаркте составляет минимум 15-20 минут, после этого срока она только усиливается. Поэтому говорят, что болит при инфаркте имеют волнообразный характер. При этом каждая следующая волна боли намного сильнее предыдущей.

Обращаем внимание, что при стенокардии симптомы и неприятные ощущения точно такие же: отдают в левую руку, распространяются на левую половину тела и лица, даже локализация боли при инфаркте такая же. Единственное отличие – нитроглицерин может избавить человека от дискомфорта при стенокардии.

К другим симптомам инфаркта следует отнести одышку, тахикардию, головокружение, слабость, неровное прерывистое дыхание, тошноту, рвоту, потерю сознания, холодный пот. В некоторых случаях симптомы проявляются частично.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Существуют нетипичные для инфаркта формы, характеризующиеся другими видами боли. Они могут маскироваться под различные заболевания внутренних органов, из-за этого часто инфаркт выявляют на поздних стадиях. Рассмотрим атипичные формы и боли при инфаркте:

  • Абдоминальная форма характеризуется болью, распространяющей на верхнюю часть живота. Также она сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием живота, мучительной икотой, поносом. Встречается у 2-3% больных;
  • Астматическая форма по своему характеру напоминает приступ бронхиальной астмы, отек легких. Человек испытывает чувство заложенности в груди, проявляется сухой кашель, внезапно больному не хватает воздуха, становится беспокойно. Выражение лица при этом измученное, дыхание – шумное, губы становятся синего цвета. Встречается у 5-10% больных;
  • Аритмическая форма инфаркта – нарушение сердечного ритма. Возможна аритмия, тахикардия или частая экстрасистолия;
  • Церебральная форма характеризуется головокружением, потерей сознания и тошнотой. Появляются также признаки сосудистого повреждения головного мозга;
  • Безболевая форма инфаркта – ухудшение сна, дискомфорт в грудной клетке, повышенное потоотделение, преобладание плохого настроения. Как правило, данная форма инфаркта встречается у пожилых людей, а также у людей, страдающих сахарным диабетом.

Боли при инфаркте миокарда

Приступ интенсивных болей в области сердце — наиболее характерный клинический признак начала ИМ.

Клиническая характеристика

Боль локализуется за грудиной, нередко распространяясь на всю прекардиальную область слева и справа от грудины и даже на эпигастральную область. В большинстве случаев боль иррадиирует в левую руку, левое плечо, лопатку, шею, реже — в межлопаточное пространство, нижнюю челюсть, в обе руки.

Интенсивность и характер боли при ИМ обычно отличаются от приступа стенокардии. Больные характеризуют её как необычно сильную, мучительную, жестокую боль сжимающего, давящего, распирающего или жгучего характера, что нередко сопровождается страхом смерти. Боль возникает внезапно, быстро достигая максимальной интенсивности. Она не купируется при приёме нитроглицерина изосорбида динитрата, поэтому часто необходимо введение наркотических анальгетиков (предельная или морфинная боль). Продолжительность боли в типичных случаях достигает 40-60 мин (иногда сохраняется часы и сутки, оправдывая свое название — status anginosus).

Иногда возможно «волнообразное» изменение интенсивности болей: после 20-30 мин предельных по силе («морфинных») болей наступает кратковременное (на 10-15 мин) их ослабление, после чего с новой силой возникают предельные боли. Следует помнить, что боль при ИМ иногда может пройти самостоятельно, если больному не была оказана соответствующая медицинская помощь.

Дифференциально диагностические мероприятия

Боль в типичных случаях ИМ отличается от обычного приступа стенокардии:

  • существенно большей и необычной для больного интенсивностью (предельные, «морфинные» боли);
  • большей продолжительностью болей (более 30 мин);
  • отсутствием купирующего эффекта нитроглицерина;
  • более распространённой областью локализации боли;
  • более широкой зоной иррадиации боли;
  • более частым сочетанием с признаками острой сосудистой недостаточности, одышкой и удушьем, нарушениями ритма и проводимости и другими признаками дисфункции ЛЖ.

Боль при ИМ нередко сопровождается возбуждением и двигательным беспокойством, бледностью кожных покровов, похолоданием конечностей и выраженной потливостью, указывающими на возможное развитие острой сосудистой недостаточности (кратковременного рефлекторного болевого шока) или на начальные клинические проявления истинного кардиогенного шока. Отмечают также цианоз губ, положение ортопноэ в сочетании с влажными мулкопузырчатыми хрипами в нижних отделах легких и увеличением частоты дыхательных движений, что свидетельствует о наличии острой левожелудочковой недостаточности. При аускультации сердца можно обнаружить нарушения ритма сердца, ослабление I и II тонов, протодиастолический ритм галопа, систолический шум на верхушке, иногда шум трения перикарда.

При ИМ характерно появление лабораторных признаков резорбционно-некротического синдрома, связанного с общей реакцией организма на всасывание (резорбцию) некротических масс в кровь (повышение температуры тела; лейкоцитоз, не превышающий обычно 12-15х10 9 /л; анэозинофилия; небольшой палочкоядерный сдвиг формулы крови влево; увеличение СОЭ).

Наиболее чувствительный и специфичный признак некроза кардиомиоцитов — появление тропонинов I и Т. Содержание в сыворотке крови этих маркёров при трансмуральном ИМ увеличивается в течение 2-6 ч после ангинозного приступа и сохраняется на протяжении 10-14 дней после него.

Исследование уровня активности КФК и МВ-КФК целесообразно только в течение 1-2 сут, а АСТ — в течение 4-7 сут от предположительного начала заболевания.

Если с момента ангинозного приступа прошло более 2 сут, для лабораторного подтверждения ИМ необходимо исследовать в динамике уровень активности ЛДГ, ЛДГ 1 и АСТ вместе с АЛТ и расчётом коэффициента Де Ритиса.

Отсутствие гиперферментемии не исключает развития ИМ.

На ЭКГ для острой стадии ИМ характерны:

  • патологический зубец Q (или комплекс QS);
  • элевация (подъём) сегмента RS-Т;
  • отрицательный (коронарный) зубец Т.

При ЭхоКГ определение нарушений локальной сократимости ЛЖ служит достаточно надёжным способом диагностики ИМ с зубцом Q. Признаки гипокинезии, акинезии или дискинезии обнаруживают в 95% случаев трансмурального ИМ и несколько реже при ИМ без зубца Q. В последнем случае обычно определяют гипокинезию одного или нескольких сегментов ЛЖ. Отсутствие признаков нарушения региональной сократимости ЛЖ практически исключает наличие у больного трансмурального ИМ (инфаркта с зубцом Q).

Боль в грудной клетке

Эхокардиография в кардиологии

Ультразвук представляет собой распространение продольно-волновых колебаний в упругой среде с частотой 20 000 колебаний в секунду. УЗ-волна — это сочетание последовательных сжатий и разрежений, а полный цикл волны представляет собой компрессию и одно разрежение.

Электрокардиография — метод графической регистрации изменений разности потенциалов сердца, возникающих в течение процессов возбуждения миокарда.

Источники: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/320.html, http://www.sportobzor.ru/kardiologiya/harakteristika-boley-pri-infarkte-miokarda.html, http://medbe.ru/materials/diagnostika-i-simptomy-ssz/boli-pri-infarkte-miokarda/

Комментариев пока нет!

Избранные статьи

Антибиотик цефазолин в лечении рака

Цефазолин при гайморите Цефазолин это полусинтетический антибиотик, далее.

Капли в уши при воспалении среднего уха

«Отофа» и «Отипакс»: что лучше капать в уши? «Отофа» далее.

Молочница у женщин причины лечение препараты цены

Полный список (более 150 шт) с ценами, обновляется далее.

Популярные статьи

Новые статьи

Жалобы больных с заболеваниями почек

Билеты и ответы по общей терапии — Основные жалобы при заболеваниях почек и мочевыводящих путей Основные жалобы при заболеваниях почек и

Заболевания почек у человека симптомы

Симптомы и признаки заболевания почек у человека Почки – одни из важнейших органов, выполняющих множество различных функций обеспечивающих нормальную

Запах изо рта при заболеваниях почек

Неприятный запах мочи изо рта вызван серьезными заболеваниями Неприятный запах изо рта чаще всего является причиной антипатии и неуважения к человеку, который может и не догадываться,

Заболевания почек у грудных детей симптомы

Возникновение воспаления почек у новорождённых и грудных детей Почки – это орган выделительной системы, который осуществляет фильтрацию крови от вредных веществ. В

Источник: http://sovetydoktorov.ru/infarkt-miokarda/boli-v-serdce-pri-infarkte-miokarda.html

Характер боли при инфаркте миокарда

Характер боли при инфаркте

Основным проявлением инфаркта миокарда является боль за грудиной. Чаще всего люди описывают боль как сжимающую, ноющую, давящую, которая локализируется за грудиной. У некоторых пациентов боль может отдавать в левую руку, лопатку, верхнюю часть живота и нижнюю челюсть. По своему характеру боль при инфаркте миокарда может напоминать стенокардитическую, однако в отличие от последней она более интенсивная, продолжительная и не снимается приемом антиангинальных препаратов (нитроглицерина, β-блокаторов и др.). Боль может появляться при физической нагрузке, но в отличие от стенокардии она не проходит после исчезновения этого стрессового фактора.

Боли при инфаркте миокарда

Наиболее часто инфаркт миокарда проявляется тяжелым приступом; появляются сильные, постоянные, колющие, давящие, жгучие боли в груди или за грудиной. Боль может распространяться на плечи, левую руку, лопатку, спину, шею или челюсть. Некоторые люди ощущают не столько боль, сколько чувство тяжести и несварения в желудке.

Для многих характерны другие симптомы: холодный пот, тошнота, слабость, головокружение, одышка, страх или волнение, ощущение нависающей угрозы. Отмечаются побледнение кожи, посинение ногтей и губ. Как правило, боли не удается прекратить обычными сосудорасширяющими (валидол, нитроглицерин), а иногда даже наркотическими средствами.

В некоторых случаях первым признаком инфаркта миокарда бывает тяжелое удушье без выраженной боли. Известно и появление при инфаркте миокарда болей в верхней части живота.

Почти в 90% случаев инфаркт миокарда сопровождается нарушениями ритма сердца (аритмией). В связи с поражением части мышцы сердца, подвергшейся отмиранию из-за отсутствия кровоснабжения, у больного могут наблюдаться явления сердечной недостаточности — одышка, удушье, хрипы в легких, отеки, учащенный пульс и т. д.

Наиболее серьезным осложнением инфаркта миокарда является кардиогенный шок. При кардиогенном шоке резко падает кровяное давление (ниже 90/60 мм рт. ст.), появляются холодный пот, резкая общая слабость и другие симптомы. Точный диагноз устанавливают на основании электрокардиограммы.

Напоминаем: больше половины смертельных случаев при инфаркте миокарда происходит обычно в течение первого часа. Промедление может иметь роковые последствия; без лечения человек может умереть через несколько минут. Любая боль в груди требует внимания специалиста.

«Боли при инфаркте миокарда» и другие статьи из раздела Инфаркт миокарда

Главным признаком (симптомом) инфаркта миокарда является сильная боль за грудиной и в области сердца давящего или разрывающего характера. Как правило, боль отдает в левое плечо, левую руку или обе руки, нижнюю челюсть.

Характер боли может быть самый разный. Часто ее сравнивают с очень сильным давлением на грудную клетку, характеризуют как раздирающую.

Люди, прежде явно не обсуждавшие эту тему, используют для описания боли одинаковые выражения: «в грудь забили кол», «положили плиту на грудь», «грудь сжали тиски» и т. д. Сравнения могут быть самыми разными, но объединяющей характеристикой боли в грудной клетке при инфаркте миокарда является ее необычная интенсивность.

Как отличить боль при инфаркте от боли при стенокардии? Если у человека прежде уже имели место приступы стенокардии, и он знаком с болевыми ощущениями в грудной клетке, ему, как правило, сразу удается отличить инфарктные боли: они более сильные по сравнению с ранее имевшимися приступами стенокардии. Это боль, которая не проходит, и при этом не срабатывают приемы, хорошо помогавшие при стенокардии. Так, например, боль продолжается и после прекращения ходьбы или любой другой физической нагрузки. Чрезвычайно важно и то, что боль при инфаркте миокарда почти не уменьшается при приеме нитроглицерина под язык.

Еще один существенный отличительный признак болей при инфаркте миокарда: часто боль за грудиной сопровождается выраженной слабостью, появлением в области лица, шеи и верхней части груди прохладного пота, а также ощущением нехватки воздуха.

Нередко клиническая картина инфаркта миокарда имеет как бы стертый характер. Подобные неявные признаки инфаркта могут наблюдаться и у людей, уже страдающих стенокардией, и у тех, кто считает себя совершенно здоровым. Если у вас прежде никогда (или, по крайней мере, давно) не было никаких болевых ощущений в грудной клетке, особенно связанных с физической или психоэмоциональной нагрузкой, и вдруг они появились, нужно без промедления обратиться к врачу, лучше — к кардиологу.

По типам течения заболевания различают неосложненный и осложненный инфаркт. Возможных вариантов осложнений при инфаркте миокарда достаточно много: это разнообразные нарушения ритма сердца и проведения по нему электрических импульсов, сердечная астма (удушье), отек легких (выраженный застой крови в сосудах легких), кардиогенный шок (выраженное снижение артериального давления, очень плохо поддающееся лечению), разрыв миокарда.

Именно эти осложнения являются основными причинами смерти при инфаркте миокарда в раннем периоде, и встречаются они чаще при крупноочаговом поражении сердечной мышцы.

Если рубец слишком большой или в зоне рубца произошло выпячивание стенки сердца (аневризма), то способность сердца перекачивать кровь может значительно снизиться. В этом случае кровь вначале застаивается в его полостях, и сердце из-за этого может увеличиться в размерах — вначале за счет левых камер, а при прогрессировании сердечной недостаточности присоединяется увеличение правых отделов сердца. При этом появляются одышка при физической нагрузке, отеки ног.

Так развивается застойная сердечная недостаточность — одно из самых неприятных поздних осложнений инфаркта миокарда.

Условно, в зависимости от характера последовательных изменений в той зоне миокарда, где произошло прекращение кровоснабжения, течение этого заболевания можно разделить на четыре периода: острейший, острый, подострый и период рубцевания.

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/07/20/harakter-boli-pri-infarkte-miokarda/

Характерные боли при инфаркте миокарда

Боли в груди при инфаркте миокарда. Характеристика болей при инфаркте миокарда.

Следующие признаки позволяют ставить этот диагноз.

Длительность боли (от нескольких минут до нескольких дней), не уступающей нитроглицерину. Боли ощущаются во всей груди, преимущественно слева, но иногда также и справа. Характерно, однако, что боль не строго локализована. Боль стягивающая, ощущаемая как стеснение в груди. Иногда боль иррадиирует преимущественно в область плеча и по внутренней стороне левой руки. Иногда она ощущается во всей левой руке, иногда же только в плече и предплечье или строго ограниченно в локтевом сгибе. Отдача боли в обе руки встречается менее часто. Еще реже боли ощущаются только в правой руке. В некоторых случаях типична отдача в обе половины нижней челюсти, также в спину и живот. Боли в животе особенно часто ведут к таким ошибочным диагнозам, как перфоративная язва, холецистит, панкреатит и т. д. Боли могут усиливаться при движениях тела, но зависимость здесь, однако, далеко не столь отчетлива, как при обычной стенокардии. Эту зависимость особенно можно наблюдать в стадии угрожающего инфаркта, когда, вероятно, уже развились незначительные некрозы миокарда. Бывают также безболевые инфаркты, но в противоположность прежним представлениям безболевые инфаркты исключительно редки. На 220 случаев инфаркта миокарда Roseman отметил такие инфаркты только в 4,5 %. При отсутствии боли главный симптом — одышка; наблюдается также коллапс.

— Повышение температуры до 38°, реже до 39°, наступает по затихании первоначального шока, следовательно, на 2-й день и держится в зависимости от обширности инфаркта от нескольких дней до 1— 2 недель.

Лейкоцитоз, появляющийся в первые часы, через день—два снова нормализуется.

— Падение артериального давления, степень которого дает важные указания о тяжести инфаркта, имеет также и прогностическое значение. Чем обширнее инфаркт, тем обычно выраженнее гипотония. Этот симптом особенно ценен, если известна величина артериального давления перед инфарктом.

Шум трения перикарда имеет очень большое диагностическое значение.

Нарушение сахарного обмена: гипергликемия и реже гликозурия никогда не достигают значительной степени и через несколько дней проходят. Если нарушение остается дольше, речь идет о сахарном диабете, который предрасполагает к инфаркту миокарда.

Повышение РОЭ наблюдается только во второй фазе инфаркта миокарда, т. е. через 1—2 дня. При совершенно свежем инфаркте РОЭ нормальна. С-реактивный белок (этот белок, реагируя in vitro с С-полисахаридом пневмококков, дает осадок) обнаруживается как при инфаркте миокарда, так и при остром суставном ревматизме. Диагностического значения почти не имеет.

— Активность сывороточной трансаминазы (нормально 4—40 единиц) повышается при инфаркте миокарда через 6—12 часов от начала закупорки коронарных сосудов (в 2—15 раз выше нормы; достигает наибольшей величины через 24—48 часов, снижается до нормы через 4—7 дней). Повышенная активность наблюдается также при поражениях печени, гангрене мышц, после операций, при дерматомиозите (Mason и Wroblewski).

Изменения ЭКГ. При инфаркте надо различать ранние и поздние изменения; первые появляются только через несколько часов после инфаркта, так что совершенно свежий инфаркт (до 24 часов) иногда на ЭКГ еще не отражается и, следовательно, отрицательная ЭКГ не исключает очень свежего инфаркта. Но также и более старые небольшие инфаркты в так называемых немых зонах не отражаются на ЭКГ. Таким образом, динамика электрокардиографической картины, т. е. изучение серийных записей ЭКГ, более важно при диагностике инфаркта миокарда, чем разовый снимок.

Различают несколько форм инфарктов. Обе классические формы — обширные инфаркты передней и задней стенки — дают в ранних стадиях в отведениях с конечностей противоположную картину.

При инфаркте передней стенки сердца в первой стадии сегмент S — Т приподнят в I отведении и в меньшей степени также и во II отведении, в III же отведении сильно снижен. В грудных отведениях (V1 —V6) исчезает зубец R и одновременно повышается сегмент S — T.

В более поздних стадиях (через несколько часов или дней) в тех отведениях, в которых в острой стадии был повышен сегмент S — Т, образуется зубец Q, повышенный сегмент S — Т медленно снижается, но зубец Т с удлинением интервала Q — Т становится все более отрицательным.

Отрицательный зубец Т может сохраняться месяцами или постоянно. Изменение комплекса QRS в грудных отведениях (отсутствует R) обратно, можно сказать, уже не развивается.

Грудные отведения имеют особое значение, так как отведения с конечностей могут иногда оставаться «немыми», и диагноз тогда надо ставить по изменениям в грудных отведениях.

Оглавление темы «Диагностика болей в грудной клетке.»:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Материалы для размещения и пожелания просим присылать на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com

Присылая материал для размещения вы соглашаетесь с тем, что все права на него принадлежат вам

При цитировании любой информации обратная ссылка на MedUniver.com — обязательна

Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию

Источник: http://meduniver.com/Medical/profilaktika/320.html

Ссылка на основную публикацию