Почему болят средние пальцы на руках

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Боль в пальцах

Строение рук человека отличает его от представителей других биологических видов. Благодаря им мы можем не только сами себя обслуживать, но и выполнять разнообразнейшую работу. Пальцы руки человека — это части верхних конечностей, которые в процессе развития получили весьма важную функциональную нагрузку. Вот почему, когда болят пальцы рук, становится затруднительно держать вилку или ложку, набирать тексты на ПК, приготовить еду и даже просто зашнуровать обувь.

Причины, по которым болят пальцы рук, могут быть разными. Помимо того, что они подвержены травмам, существует целый ряд заболеваний, от которых может пострадать их подвижность. Помимо этого, причиной боли в суставах пальцев рук могут быть воспалительные процессы (артриты).

Причины боли в пальцах рук

Если вы хотите узнать, почему болят пальцы на руках, обращайтесь в Клинику боли ЦЭЛТ. У нас работают опытные специалисты разных профилей, которые проведут диагностическое исследование и назначат оптимальный курс лечения, благодаря которому вы снова сможете жить полноценной жизнью.

Травмы пальцев рук

Такая травма, как ушиб пальца руки, возможна при падении с небольшой высоты или ударе рукой о тупой предмет. В зависимости от силы удара могут быть повреждены кожный покров и кровеносные сосуды, что приведёт к образованию гематомы; возможен также перелом кости.

Синдром запястного канала

Развитие синдрома запястного канала провоцирует компрессия срединного нерва, в нём расположенного. Клинические проявления этого заболевания включают в себя:

  • боль, которая локализуется на внутренней поверхности большого пальца;
  • боль в указательном пальце;
  • ощущение онемения кожи ладони;
  • уменьшение объёма мышц в районе возвышения первого пальца;
  • уменьшение точности мелкой моторики кисти.

При отсутствии своевременного лечения нерв больше не сможет выполнять свои функции, что приведёт к невозможности выполнения мелких движений пальцами и даже инвалидности.

Синдром Рейно

Синдром Рейно — частый спутник таких патологий, как ревматоидный артрит, склеродермия, и других болезней соединительной ткани. Он возникает из-за нарушения тонуса капилляров и мелких артерий пальцев и характеризуется следующей симптоматикой:

  • резкое сужение сосудов, приводящее к бледности кожного покрова пальцев и онемению, которое нередко ощущается как боль;
  • резкое расширение сосудов, приводящее к покраснению кожного покрова пальцев (вплоть до синюшности) и ощущение жгучей боли, отёк.

Полиостеоартроз

Суставы пальцев болят при такой патологии, как полиостеоартроз. Чаще всего она возникает у женщин в возрасте после 45-ти лет. Помимо болевых ощущений в мелких суставах, она характеризуется следующим:

  • наличие узелковых образований, которые появляются симметрично на обеих кистях;
  • деформация кистей рук;
  • периодическое воспаление, покраснение и отекание поражённых суставов, которое начинается после перенапряжения.

Ещё одно заболевание, при котором болят суставы больших пальцев рук, — ризартроз. Оно поражает сустав большого пальца и сопровождается болью, которая становится интенсивнее во время совершения движений, хрустом сустава, деформацией косточки большого пальца, ограниченностью движений в поражённом суставе.

Ревматоидный артрит

Такая патология, как ревматоидный артрит, выражается в воспалительных процессах пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев. Она может возникать вследствие стресса, переохлаждения или острого респираторного заболевания и характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • интенсивные болезненные ощущения, нередко симметричные на обеих руках и которые особенно проявляются в утреннее время и во второй половине ночи;
  • отёк и покраснение суставов и локальное повышение температуры кожи над ними;
  • невозможность сжать руку в кулак;
  • ограниченность движений в кистях.

В случае, если больной не прошёл курс лечения, кисть может деформироваться, а её функциональность полностью утратится.

Подагрический артрит

Одним из ответов на вопрос «Почему болят пальцы на ногах?» может быть ответ: «Из-за подагрического артрита». В большинстве случаев из отложения солей страдает сустав 1-го пальца стопы, но нередко это заболевание поражает и суставы рук. Симптоматика включает в себя:

  • острую боль в пальцах ног и рук;
  • воспаления, возникающие приступообразно, длящиеся от 3-х до 10-ти дней;
  • покраснение и отёк сустава;
  • синюшный оттенок кожи над поражённым суставом.

Если пустить болезнь на самотёк, она может стать причиной разрушения суставов и деформирования кисти.

Наши врачи

Диагностика боли в пальцах

Специалисты ЦЭЛТ рекомендуют обращаться за врачебной помощью при появлении даже несильного ощущения онемения пальцев рук. Наряду с болью, это повод для визита к ревматологу или невропатологу нашей Клиники боли, проведения диагностических исследований и лечения.

Для того чтобы правильно поставить диагноз, помимо клинического осмотра и сбора анамнеза, проводятся и другие диагностические исследования:

Лечение боли в пальцах

Лечение боли в пальцах напрямую зависит от причины, которая их вызвала. Все свои усилия наши специалисты направляют на её устранение, поскольку только так можно достичь длительного положительного результата и избавить пациента от страданий навсегда.

Системная терапия с применение нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков позволяет снять воспаление и болезненную симптоматику. Помимо этого, при таких заболеваниях, как остеоартроз, применяются препараты, улучшающие защитные характеристики хряща. Хороший эффект дают массаж, физиотерапевтия и мануальная терапия.

Лечение в Клинике боли ЦЭЛТ позволяет не только устранить болевые ощущения, отёк и остановить воспалительные процессы, но и укрепить суставы пальцев, нормализовать обмен веществ и кровообращение!

Мы вернём вам возможность жить нормальной жизнью!

Ближайшие к клинике ЦЭЛТ станции метро:

Шоссе энтузиастов

Перово

Партизанская

Шоссе энтузиастов

Источник: http://www.celt.ru/simptomy/bol-v-paliciah/

Почему болят суставы пальцев на руке

Автор: admin · Опубликовано 17.04.2017 · Обновлено 11.12.2017

Боль в кончиках пальцев может быть вызвана травмами руки и пальцев (порезы, ссадины, переломы или инфекции) и некоторыми заболеваниями. Чувство боли такие как судорога, пульсации или сухость, не имеет опасных причин и решается сама по себе в последующие несколько недель. Кончики пальцев более чувствительны к раздражителям, потому что они имеют больше сенсорных и температурных рецепторов, чем в любой другой части тела (кроме гениталий). В этой статье рассмотрим почему болят суставы пальцев на руке и как это можно лечить.

Если боль сохраняется или изменяется в интенсивности, или если она влияет на ваши повседневные действия, тогда лучше обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о более серьезном заболевании.

Почему болят суставы пальцев на руке — причины

Наиболее распространенной причиной боли в пальцах это травмы рук. Травма пальца может вызвать открытый порез, ушиб или перелом кости, деформация мышц и тканей.

Общие травмы, приводящие к боли в пальцах:

  • Сломанные пальцы, часто вызываемые защемлением пальца во время контактных видов спорта и при неграмотном обращении с тяжелым оборудованием.
  • Разрезы.
  • Сломанный ноготь.

Заболевание, которое затрагивает нервы, мышцы или кости, также может породить боли в пальцах. Например, артроз приводит к поражению хряща, который представляется подушкой, смягчающий кости в суставах. Это нарушение приводит к тому, что кости трутся друг об друга и вызывает боль и скованность. В руках артроз может поражать суставы у основания большого пальца, посередине пальца и возле ногтевого ложа. Другие условия порождающие боль в области пальцев, включают в себя:

Сжатый или защемленный нерв в руке, запястье или в кистях, может также способствовать боли фаланг или большого пальца.

Суставное растяжение или вывих.

Вывих пальца возникает при смещении кости из своего места в суставе пальца. Растяжение возникает, когда связки в суставе разрываются или вытягиваются. Эти травмы обычно возникают в результате прямой травмы в руке, падения или чрезмерного скручивания пальца. Они могут быть болезненными. Если вы подозреваете растяжение или вывих, на область можно наносить лед, и вам следует обратиться к врачу, чтобы осмотреть его.

Ваши пальцы состоят из 14 маленьких костей. Эти кости можно сломать очень просто, закрыв их дверью или поймав мяч неправильно. По данным академии ортопедических хирургов, сломанный или раздробленный палец не является легкой травмой. Так как кости в ваших пальцах точно совпадают, перелом может привести к тому, что вся ваша рука будет неровная и останется жесткой и болезненной даже после заживления кости. Ваш врач определит тип лечения, необходимый в зависимости от сложности нарушения.

Артрит или костный рост.

Почему болят суставы пальцев на руке — артрит — это заболевание тканей внутри суставов. При артрите суставы часто начинают изнашиваться и становятся болезненными. Остеоартрит является наиболее распространенным типом артрита. Одним из признаков остеоартрита является костный рост у кончиков пальцев. Иногда этот костный рост может вызвать боль и скованность пальцев и препятствовать выполнению простых задач, таких как пользование карандашом или открытие банки. Если вы подозреваете, что у вас артрит, ваш врач может направить вас к ревматологу для оценки.

Феномен Рейно — это синдром эпизодических атак с участием мелких артерий пальцев рук и ног. Атаки обычно включают в себя пальцы, которые становятся белыми или синими. Холод — это пусковой сигнал для Рейно. Стресс и курение табака также могут вызывать симптомы. Во время атаки пальцы могут стать жесткими. Лечение Рейно может включать в себя согласованные усилия по сохранению тепла, прекращению курения и различным лекарственным средствам.

Синдром кистевого туннеля — болезненное состояние, которое включает в себя нерв, перемещающийся от руки к предплечью, который может быть зажат, когда он проходит через запястье. Обычно это называется травмой чрезмерного использования. Люди, которые используют свои пальцы и руки повторяющимися способами в течение дня, могут быть более восприимчивыми. Согласно исследованию в журнале стоматологической ассоциации, стоматологи с большей вероятностью получат синдром в своей доминирующей руке по сравнению с таковыми у населения в целом. Дать отдых пальцам и руке часто является первой линией лечения.

Воспаление в результате заболевания.

Помимо артрита, другие заболевания могут вызывать воспаление и жесткость в конечностях. Болезнь Паркинсона — один из примеров. Диабет — это еще одно заболевание, которое может вызвать общую боль и жесткость пальцев. Если у вас есть необъяснимая боль и жесткость пальцев, ваш врач проведет оценку, чтобы определить почему болят суставы пальцев на руке.

Как определить тип боли в пальцах

Боли в пальцах могут быть тупыми и болезненными, или могут быть острыми и похожими на судорогу. Боли могут начаться очень быстро, а затем уйти.

  • Вывихи пальцев. Если палец отклоняется назад за пределы его нормального диапазона движения, он, может быть, вывихнут и означает, что концы костей перемещаются так, что они больше не выровнены правильно. Любой из суставов пальцев может быть вывихнут.
  • Переломы пальцев. Переломы пальцев могут быть вызваны рядом причин, включая защемление пальца, падение на него или закрытие его в двери автомобиля. Независимо от того, как это происходит, результат может быть одним и тем же: боль, отек, невозможность перемещения пальца, а в некоторых случаях деформация.
  • Почему болят суставы пальцев на руке — переломы запястья. Общей причиной перелома запястья является остановка падения с вытянутыми руками. Хотя любой человек любого возраста может сломать запястье, таким образом, риск больше у людей, кости которых ослаблены из-за остеопороза.

Синдром кистевого туннеля и другие заболевания, которые влияют на нервы и мышцы рук, могут вызвать:

  • Пульсирующая боль в руке и пальцах.
  • Боль при перемещении пораженных пальцев или при движении запястья.
  • Трудность при печатании или писание ручкой.
  • Дрожание рук.

Порез на пальце может вызвать боль на месте травмы. В зависимости от того, насколько глубок разрез, вы также можете почувствовать боль, которая распространяется на окружающие области вашей руки.

Если у вас есть шишка на руке, такая как ожег или узелок, вы можете испытывать следующие симптомы боли пальцев:

  • Заполненные жидкостью шишки.
  • Прожжённый участок кожи.
  • Подвижная шишка под поверхностью кожи.
  • Комок, нежный на ощупь.

Как врачи диагностируют боль в пальцах

Если у вас присутствуют порезы или наросты на пальцах, врач сможет провести диагностику, опираясь только на физический осмотр. Дополнительная информация будет нужна, если у вас есть боль при использовании пальцев без видимых причин.

Ваш врач задаст вопросы о вашей медицинской истории, о принимаемых вами медикаментах и о вашем занятии. Из этой информации ваш врач может решить, какие тесты необходимы для правильного диагноза.

Общие тесты для диагностики боли в пальцах включают анализы крови и визуализационные тесты, такие как рентгеновские лучи. Рентген может показывать любые переломы и аномальные наросты в пальце. Если рентгеновского снимка недостаточно для установления диагноза, врач может заказать дополнительные исследования изображений или исследование нерва. Исследование нерва ищет повреждение нерва или дисфункцию нерва.

Как лечить боль в пальцах

Если у вас порез, царапина или вы мучаетесь от не сильного ожога, это обычно заживает само собой без лечения в течение недели или двух недель. Обезболивающие препараты без рецепта, могут помочь с первоначальной болью.

Сильные ожоги, глубокие порезы и некоторые переломы не могут пропасть сами по себе без лечения. Ожоги третьей степени обычно лечатся в больнице с графиком ожога и мощным обезболивающим препаратом, таким как морфин. Если порез глубокий, для улучшения заживления могут потребоваться швы. Боль может продолжаться в течение нескольких недель после лечения, поскольку область исцеляется. Следуйте указаниям врача, в отношении послеоперационного ухода.

При необъяснимой боли в пальцах или боли, вызванной повреждением нервов, тканей или мышц, врач может назначить лечение. Другие методы лечения, такие как хирургия, ручные упражнения или шины (часто для синдрома запястного канала), могут потребоваться, чтобы полностью снять боль, хотя она может вернуться, а затем лечение продолжается таким же образом. Боль от артрита можно облегчить, выполняя упражнения для рук и пальцев.

Какая долгосрочная перспектива

Боль в пальцах может быть разрушительной для вашей жизни. Это может мешать вам, работать, если ваша задача заключается в наборе или использовании ваших рук. Боль в пальцах может также затруднить удовольствие от проведения досуга или выполнения простых задач по дому, но вам не обязательно жить с болью. Обратитесь к врачу, если ваша боль усиливается или не улучшается.

Читайте также:

Операция по контрактуре дюпюитрена

Автор: admin · Published 18.11.2017 · Last modified 30.11.2017

Какие симптомы радикулита

Автор: admin · Published 15.04.2017 · Last modified 07.12.2017

Причины боли в левом плече и руке

Автор: admin · Published 22.06.2017 · Last modified 30.11.2017

Источник: http://zdorsustav.ru/bolyat-sustavy-palcev-ruk.html

Что делать, если нестерпимо болят суставы пальцев рук

Боль в суставах пальцев рук – довольно частая проблема, особенно у людей старше 40 лет, которые столкнулись с износом костей в связи с профессиональной деятельностью или болезнью.

Но пальцы рук могут болеть и у молодых людей, особенно у спортсменов после перенесённых травм или чрезмерных нагрузок.

Суставная болезнь приводит к ослабеванию функциональных способностей пальцев. В результате можно потерять работу или поставить крест на спортивной или любой другой профессиональной карьере.

Чтобы вернуть здоровье кистям рук, нужно знать их анатомию, возможные причины появления боли, а также способы лечения.

Анатомический ликбез

На руке 5 пальцев. Из них 4 – имеют 3 фаланги:

И только большой палец состоит из проксимальной и дистальной фаланг.

Все они имеют на своих концах суставные поверхности, в местах которых происходит сочленение с другими конечностями.

Каждая фаланга состоит из тела – средней части и двух концов – суставные поверхности, при этом проксимальные – длиннее дистальных.

В зависимости от причины, на руках могут болеть все пальцы или область 1 узла. Причём ощущения распространяются не только на суставы, но и на ткань: подушечки, ложе под ногтями.

Выявить конкретную причину непросто

Причин, болезней и факторов, почему могут болеть пальцы на руках, много. Часть из них:

  1. Синдром Рейно. Переохлаждение тела, стрессы или физические травмы в дальнейшем могут отразиться на чувствительности подушечек пальцев. При этом боль распространяется на всю кисть.
  2. Панариций. Неосторожное обрезание кутикулы с занесением в рану инфекции, а также занозы, могут повлечь развитие панариции. Боль обычная, но при надавливании на рану – острая, ощущается в районе кончиков пальцев — ногтей и подушечек. Травмированный палец краснеет, опухает, иногда в области нарыва скапливается гной. В редких случаях панариций приводит к повышению температуры тела.
  3. Остеоартроз начинает развиваться в результате изнашивания суставного хряща. Проявляется болью и онемением большого и среднего пальцев, реже – остальных.
  4. Подагрический артрит. Боль при подагрическом артрите острая, порой нестерпимая, похожа на ощущения от ожога. Распространяется на все косточки пальцев рук. Сопровождается локальным повышением температуры, воспалением, онемением кожи.
  5. Вывих пальца руки. При вывихе резкая боль локализуется в области выпирания сустава. Ощущения усиливаются при попытке пошевелить травмированным пальцем.
  6. Синдром карпального канала чаще всего проявляется ночными приступами. Кисти рук опухают, немного синеют. Больной испытывает жгучие, покалывающие боли. Особенно сильно болит палец на руке при сгибании. Причём боль ощущается во всех пальцах, кроме мизинца. Если руки припухают, в этот момент они могут неметь.
  7. Полицитемия. Если у вас немеют кончики пальцев рук, возможно, в крови увеличилось число лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, что привело её к вязкости и тугому прохождению по сосудам.
  8. Болезни сосудов. При заболевании сосудов нарушается кровообращение, которое приводит к болезненным ощущениям в пальцах. Помимо этого, в руках появляется слабость, тяжесть. Кожа на кистях становится бледной, пальцы немеют.
  9. Псориатический артрит. Редкое заболевание, поражающее все суставы чаще всего одного пальца на руке. Сопровождается воспалением и ноющей болью.
  10. Ревматоидный артрит. При ревматоидном артрите происходят воспалительные процессы в суставах, которые сопровождаются отёками. Боль распространяется симметрично на двух кистях ощущается при сгибании пальцев.
  11. При повреждении шейного отдела – ущемлении нервных волокон боль может отдавать в область всей кисти, включая 5 пальцев. Наблюдается онемение правой или левой руки в зависимости от локализации травмы.

Если болит сустав большого пальца на руке — это артроз:

Особенности симптоматики

При большей части болезней общая симптоматика проявляется в виде дискомфорта, неприятных ощущениях в суставах рук.

Дополнительно могут быть: покраснения, опухоли, надрывы, онемение, потеря чувствительности кожи и ещё реже – частичная или полная утрата функциональности пальцев.

Куда пойти, к кому податься…

Перед тем как определить болезнь, потребуется проведение визуальной диагностики у участкового терапевта, который выявит проблемный очаг, назначит сдачу анализов, направит к конкретному специалисту:

  • ревматологу;
  • травматологу;
  • невропатологу;
  • хирургу;
  • гематологу.

Если боль вызвана не в результате надрыва и попадания инфекции в рану, дополнительно проводится ультрасонография или ультразвуковое исследование.

Первая помощь

Ни в коем случае нельзя оказывать первую помощь самому себе. При любом проявлении боли в суставах рук нужно идти к терапевту, а в случае с ушибом или вывихом пальца – к травматологу.

Если боль невыносимая и не терпит, пока вы дойдёте до врача, можно принять обезболивающее средство – Ибупрофен. Пить более сильные средства не рекомендуется. Если врачу понадобится проводить местную анестезию или давать вам наркотическое обезболивающие перед вправлением сустава, оно может не подействовать.

При травме пальца вместо обезболивающего средства можно приложить лёд, завёрнутый в несколько слоёв ткани.

Лечение в зависимости от ситуации

Лечение зависит от того, по какой именно причине болят суставы на пальцах рук:

  1. Подагрический артрит лечится медикаментозно и с помощью специальной диеты, которая исключает в первую очередь соль, во вторую – все пуриносодержащие продукты. Схему лечения назначает врач. Она будет зависеть от стадии заболевания.
  2. Лечение вывиха зависит от характера повреждения. Обычно врач даёт больному выпить обезболивающее средство и дополнительно проводит местную анестезию. Вправляет сустав, накладывает гипс или шину на 20 дней. Если вывих с раздробленной костью или рваными связками, к лечению подключается хирург.
  3. Синдром карпального канала (он же туннельный) при раннем диагностировании можно купировать без хирургического вмешательства. Для этого на ночь делается повязка для фиксации лучезапястного сустава в нейтральном положении. В аптеках можно купить специальные физиологические шины на липучках, чтобы не заниматься перевязкой и экономить время. При возможности носить повязку или манжет, днём – не снимать. Для устранения болевых синдромов пить Нурофен или Нимесил. Во время лечения необходимо снизить нагрузки на руки вплоть до смены работы. В случае сильных болей врач прописывает и прокалывает инъекции кортикостероидных препаратов, которые собственноручно вводит прямо в карпальный канал. Серьёзные случаи не обходятся без хирургического вмешательства.
  4. Лечение псориатического артрита производится препаратами нестероидной группы, которые нужно принимать полгода. При назначении схемы врач подбирает таблетки с минимумом побочных эффектов: Целебрекс, Мелоксикам, Нимесулид, Диклофенак, Вольтарен. Помимо препаратов, лечение может включать внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов. Схема лечения и дозировка назначаются индивидуально, в зависимости от сложности и переносимости препаратов.
  5. Комплексное лечение ревматоиднного артрита состоит из базисной и противовоспалительной терапии, специальной диеты, физических и механических воздействий, физиотерапевтического метода.
  6. Если болят суставы пальцев как побочный эффект из-за старого повреждения шейного отдела, лечить нужно именно его. Можно попробовать походить на сеансы физиотерапии и массажа, чтобы устранить отёчность и восстановить двигательную способность задействованных суставов. Возможно, повторно придётся одеть шейный бандаж, принимать обезболивающие препараты, пройти курс гормонотерапии с помощью уколов в триггерные точки. В более серьёзных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство и стационар.
  7. Остеоартроз, болезни сосудов, Панариций, Политицемия, Синдром Рейно и другие заболевания лечатся также по индивидуальной схеме, которую прописывает компетентный врач.

Возможные осложнения

В зависимости от болезни, если вовремя не оказать лечение, могут возникнуть следующие осложнения:

  • постоянные нестерпимые боли, которые с каждым годом будут всё сильней;
  • деформация пальцев и кистей;
  • потеря чувствительности кожи;
  • онемение;
  • частичная или полная потеря функциональности пальцев;
  • трофические язвы;
  • гангрена.

При худшем развитии болезни это грозит ампутацией пальцев или кистей.

И пусть руки не болят

Рука – самая подвижная часть тела. Без неё невозможно писать, выполнять рабочие и бытовые задачи. Элементарно без пальцев сложно поесть, сходить в туалет, помыться, закрыть за собой дверь.

Недееспособный человек не может сам себе заработать денег на жизнь, вынужден перебиваться маленькими инвалидными пенсиями, быть обузой для других членов семьи. Поэтому пальцы и руки нужно беречь смолоду, чтобы не лишать себя в будущем полноценной жизни.

В профилактических целях от различных болезней нужно проводить суставную гимнастику кистей. Разминать подушечки.

Укрепить пальцы и кисть можно с помощью эспандеров. Занятия проводить ежедневно или не менее 2 раз в неделю, по 2–5 минут. Это позволит в бытовом плане спокойно носить тяжёлые пакеты из магазинов без получения травм суставов пальцев, которые в дальнейшем дадут о себе знать.

Горячие ванночки и скрабирование в косметологии благотворно влияют не только на кожу рук, но и на суставы пальцев. Усиливается приток крови к тканям, прогреваются косточки.

Зимой нужно обязательно носить тёплые перчатки во избежание обморожения рук. Все повреждения дезинфицировать, чтобы не допустить развития сепсиса, гангрены и ампутации пальцев.

Для улучшения работы сосудов можно включить в рацион витамин группы PP — никотиновую кислоту.

Источник: http://osteocure.ru/bolezni/boli/bolyat-sustavy-paltsev-ruk.html

Ссылка на основную публикацию