Боли в области кисти руки

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Остеоартроз

Кисть человеческой руки является очень сложным и тонким инструментом. Она достаточно часто подвергается различным травмам, повреждениям, инфекциям и иным патологиям. Одним из симптомов многих патологических состояний является боль в кистях рук. Она может служить как непосредственно показателем заболеваний кисти, так и являться симптомом нарушений других органов и систем в организме.

Перечислим основные заболевания, для которых характерно возникновение данного симптома. Они-то в большинстве случаев и становятся причиной боли в кисти:

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — одно из наиболее часто встречающихся и тяжелых аутоиммунных заболеваний. Причина его заключена в том, что иммунная система больного начинает воспринимать клетки своего собственного организма, как чужеродные, и атакует их, что вызывает воспаление, нарушение функций органа или системы, и приводит к развитию патологии. Ревматоидный артрит возникает преимущественно в среднем возрасте — между 25 и 55 годами, но данному заболеванию подвержены также и дети, особенно в период полового созревания. Начало заболевания у детей чаще носит острый характер. При этом в хронический воспалительный процесс вовлекаются не только суставы конечностей, но также суставы шейного отдела позвоночного столба. Данное заболевание у женщин встречается намного чаще, однако представители сильного пола ему также подвержены.

В большинстве случаев течение ревматоидного артрита — хроническое. Воспалительный процесс начинается обычно в суставах пальцев стоп и кистей, и начинает распространяться по конечностям, захватывая голеностопные, коленные, локтевые, тазобедренные и плечевые суставы. Достаточно часто патологический процесс поражает лучезапястную область, провоцируя возникновение боли в суставах кистей рук.

Характерным признаком ревматоидного артрита является симметричность поражения суставов — воспаление развивается в одних и тех же суставах на обеих руках и ногах. В пораженных областях наблюдается отёчность и покраснение кожных покровов. Воспаленные суставы имеют ограниченную подвижность, и приобретают характерную веретенообразную форму. Боль бывает как постоянной, так и периодической. Острые болевые ощущения для этого заболевания, как правило, не характерны, и боль обычно средней интенсивности. Пациенты отмечают скованность в течение нескольких часов после пробуждения, и чувствуют необходимость «расходиться». Кроме того, боль при ревматоидном артрите также несколько снижается после физической нагрузки.

При ревматоидном артрите поражаются не только непосредственно суставы, но и прилегающая к ним хрящевая ткань, а также костные структуры. Непрерывный и продолжительный воспалительный процесс является причиной медленного разрушения окружающих тканей.

Кроме болевого синдрома, ревматоидный артрит в кисти опасен еще и быстрым развитием нарушений, и затруднений при сгибании и разгибании пальцев. Кроме того, наблюдаются деформации кисти, которые с трудом поддаются коррекции. Если не принять своевременно меры, то в пораженных суставах часто развиваются вывихи и подвывихи. В выраженных случаях заболевания кисти даже могут отклоняться в локтевую сторону.

Подобные деформации пальцев обусловлены двумя основными причинами:

  1. Разрушение связок и суставных капсул лишает суставы устойчивости, но сухожилия продолжают оказывать тягу, что приводит к развитию деформации — пальцы начинают отклоняться в локтевую сторону, ограничивается разгибание и появляются подвывихи.
  2. Сухожилия, вовлеченные в ревматоидный процесс, разрушаются, замещаются рубцовой тканью и, в тех областях, где они подвержены трению и давлению в наибольшей степени, рвутся. Одним из симптомов, который предшествует таким «спонтанным» разрывам сухожилий, является боль на тыльной стороне лучезапястного сустава.

Диагностика ревматоидного артрита основана на сборе характерных жалоб пациента, данных рентгенологического обследования и лабораторных анализах, в ходе которых в крови больного определяется наличие так называемого ревматоидного фактора. Если вы заподозрили у себя начало развития ревматоидного артрита, необходимо обратиться к специалисту-ревматологу как можно быстрее. Данное заболевание неизлечимо полностью, но с помощью противовоспалительной терапии или даже хирургического вмешательства можно вовремя остановить прогрессирующие изменения в суставах.

Причиной развития подагры является накопление в суставах веществ, которые образуются в процессе азотистого обмена, в частности, мочевой кислоты и ее производных, так называемых уратов. Источником данных веществ в нашем рационе питания служат мясные продукты, поэтому подагру также часто называют болезнью мясоедов. Заболевают в основном мужчины, кроме того, вероятность возникновения этой патологии увеличивается с возрастом.

При подагре чаще всего страдают суставы нижних конечностей: пальцев ног, стопы, голеностопные и колени. Характерный симптом данной патологии — острое начало с нестерпимой болью в большом пальце ноги. Развивается отёк и ярко выраженное покраснение в этой области. В дальнейшем патологический процесс распространяется на другие суставы, а также может перекидываться на верхние конечности, поражая, в частности, лучезапястную область, провоцируя возникновение боли в суставах кистей рук. В отличие от ревматоидного артрита, при подагре не соблюдается симметричность поражений на правых и левых конечностях.

В остром периоде подагры пациент испытывает мучительные сильные боли в пораженных суставах, которые обычно характеризуются как жгучие, давящие, распирающие и пульсирующие. Боль имеет максимальную интенсивность в ночные часы, а к утру снижается. При переходе заболевания в хроническую стадию вокруг вовлеченных суставов образуются так называемые тофусы — характерные подагрические шишки. Обострения подагры наблюдаются от двух до шести раз за год, и их продолжительность составляет до нескольких суток.

Факторами, провоцирующими начало приступа, обычно служат:

  • прием алкогольных напитков;
  • большие порции мясных или жирных блюд;
  • злоупотребление кофе, крепким чаем или какао;
  • банные процедуры.

Диагноз подагры ставится на основании жалоб больного, а также результатов химических и микроскопических исследований суставной жидкости. В ней обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

Для снятия болей при остром приступе подагры используются анальгетики, а для снятия воспалительных явлений — противовоспалительные препараты (например, индометацин). В дальнейшем необходимо строго придерживаться диеты, которая заключена в ограничении мясных продуктов, рыбы и алкоголя. Кроме того, по усмотрению врача-нефролога периодически показано проходить курсы терапии препаратами, которые снижают в крови содержание мочевой кислоты.

Остеоартроз

Боль в суставе кисти может иметь своей причиной артроз — заболевание, в основе которого находится преждевременное старение и изнашивание хряща, который покрывает сочленения костей, образующих сустав. Пораженный хрящ начинает истончаться, растрескиваться, обезвоживаться и терять свои амортизационные свойства. Проявлением этого и служит болевой синдром. С течением времени на суставной поверхности начинают появляться остеофиты — шипообразные костные разрастания, которые изменяют конфигурацию сустава, вызывают его деформацию, и травмируют окружающие тканевые структуры, вызывая усиление боли. Почти всегда эта патология является уделом людей пожилого возраста, хотя встречаются и семейные, наследственные формы остеоартроза, при которых начало заболевания отмечается в юношеском или даже в детском возрасте.

Боли при остеоартрозе чаще наблюдаются в коленных и/или тазобедренных суставах. Однако данная патология нередко поражает и верхние конечности. При остеоартрозе суставов рук болевой синдром отмечается в мелких суставах кистей, пястно-запястном суставе большого пальца руки, в локтевых и плечевых суставах. Зачастую толчком к развитию остеоартроза лучезапястного сустава служат несросшиеся переломы костей кисти.

Классические симптомы остеоартроза в лучезапястном суставе — это:

  • боль при физическом напряжении;
  • болезненная чувствительность при надавливании в области лучезапястного сустава;
  • ограничение подвижности в суставе.

Боль при остеоартрозе носит тупой характер, нарастает в дневное время, особенно при физических нагрузках. Интенсивность болевых ощущений значительно снижается по утрам, а также после длительного отдыха. В суставах периодически отмечаются характерные похрустывания и пощелкивания. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится все более выраженным, боль не исчезает после отдыха, а также может появляться в ночные часы. Течение заболевания волнообразное: иногда обострение продолжается несколько месяцев, а иногда приступ прекращается всего через несколько дней.

В диагностике остеоартроза важнейшую роль играет рентгенологическое исследование. На рентгенографии определяют наличие костных разрастаний, сужений суставной щели, уплощений и деформаций хрящевых поверхностей суставов, а также разрушений самой костной ткани. Лечение остеоартроза начинают со снятия воспаления и болевого синдрома при помощи стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов. Применяют также и средства, повышающие защитные свойства хрящей. Но основное место в терапии данного заболевания занимает лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и санаторно-курортное лечение.

Артритом называется воспаление сустава. В отличие от ревматоидного артрита, причиной которого является аутоиммунное воспаление, при обычном артрите в основе патологического процесса лежит инфекционное поражение. Инфекционные агенты могут проникать непосредственно в сустав, или попадать в него с током крови из других областей тела.

Выделяют две формы артрита:

  1. Острый, который характеризуется выраженной болезненностью, отеком, покраснением кожных покровов в районе сустава и повышением температуры;
  2. Хронический, протекающий медленно, не выраженно и напоминающий о себе болевыми ощущениями лишь иногда.

Эта неявность симптомов — одна из главных опасностей хронического артрита. Не обращая внимания на заболевание в течение долгого времени, пациент рискует довести пораженный сустав до полной деформации или даже разрушения.

Артрит лучезапястного сустава характеризуется постоянной болью в кисти руки. Наличие болевого синдрома не зависит от того, была или нет физическая нагрузка. Кроме того, распространен синдром утренней скованности пораженного сустава после ночного сна.

Диагностика артритов основана, в первую очередь, на лабораторных исследованиях синовиальной жидкости — внутреннего содержимого суставной сумки — и определении в ней наличия инфекционных агентов. В терапии этого заболевания, кроме противовоспалительных и обезболивающих препаратов, широко используются антибиотики, призванные устранить основную причину патологии.

Запястный (туннельный) синдром

В некоторых случаях боль в руке возникает в результате сдавления нервных проводников в анатомически узких пространствах запястья между мышечными сухожилиями и костью по ходу прохождения нерва. Такая патология носит название туннельного, или запястного (карпального) синдрома. В общих случаях он проявляется ночными тупыми разлитыми болями в кисти, преимущественно в правой. Зачастую боль в кисти правой руки имеет тенденцию к распространению вверх по руке, иногда доходя даже до затылка. Данное нарушение часто встречается на фоне серьезных эндокринных и гормональных изменений в организме, например, при беременности, климаксе, сахарном диабете и т. д.

Запястный синдром проявляется в ущемлении, пережатии и отеке нерва, который отвечает за чувствительность среднего, указательного и большого пальцев, а также ладони. Данное заболевание начинается с покалывания, онемения, жжения и боли в указанных областях. Эти ощущения возникают обычно ночью или утром. Постепенно патологические ощущения переходят в сильное снижение чувствительности пальцев и ладони. Зачастую запястный синдром наблюдается у женщин в менопаузе, причем чаще поражается правая конечность. Боль в правой кисти заставляет таких пациенток просыпаться через несколько часов после отхода ко сну. Массирование и потряхивание кисти на первых порах приносят облегчение. По утрам возникает ощущение отечности кисти, а также наблюдаются затруднения в течение нескольких часов при тонких движениях пальцев.

Кроме этого, синдром запястного канала может быть обусловлен условиями труда. Ранее эта патология была распространена среди машинисток, а в современном мире ей подвержены лица, долго работающие за компьютером. Постоянная статическая нагрузка на одну и ту же группу мышц, а также неудобное положение рук в процессе работы с клавиатурой или мышью, ведет к защемлению нерва.

Чтобы предупредить развитие данной патологии, необходимо принимать профилактические меры. К примеру, полезным будет использование специальных ковриков для мыши, имеющих валики для опоры кисти. Они помогают удобнее устроить руку, и снимают с нее большую часть нагрузки. Также для предотвращения развития запястного синдрома при необходимости длительной работы за компьютером необходимо делать частые перерывы, а также разминать и встряхивать руки.

Воспаление связок и сухожилий (перитендинит)

Главным образом перитендинит поражает сухожилия, отвечающие за разгибание кисти и связки лучезапястного сустава. Ведущим симптомом перитендинита служит достаточно интенсивная ноющая боль в кисти в районе запястья. Иногда по ходу сухожилия можно наблюдать припухлость. Диагностика перитендинита основана на осмотре и обследовании больного. Характерен симптом появления болевых ощущений при надавливании пальцем в зоне поражения. Кроме того, при активных движениях в кисти можно наощупь обнаружить легкое поскрипывание (крепитацию), а иногда и определить его на слух. Лечение заключено в приеме противовоспалительных средств, а также в ограничении двигательной активности в пораженной кисти.

Травмы кисти

Можно условно выделить три вида травм кисти:

  • травмы костей;
  • травмы сухожилий и суставно-связочного аппарата;
  • травмы мышечной ткани.

Травмы костей чаще всего подразумевают переломы — наиболее подвержены этому полулунная и ладьевидная кости запястья.

Эти острые состояния и повреждения являются результатами падений на кисти или прямых ударов по запястью. После травм кисти, связанных с переломами, могут развиваться такие осложнения, как дистрофия с разлитым отеком лучезапястного сустава, сглаживанием контуров сустава и очень интенсивным болевым синдромом.

В зависимости от тяжести и природы повреждений симптомы перелома могут варьироваться от опухания и незначительного дискомфорта, до мучительной боли и очевидной деформации кисти. Зачастую переломы костей запястья не демонстрируют выраженной симптоматики, и поэтому неправильно диагностируются как растяжения. В этом заключена их опасность: неправильно леченые или неустановленные переломы запястных костей могут иметь серьезные последствия, например, потерю подвижности в суставе. Поэтому следует помнить, что признаки перелома костей кисти не всегда очевидны. В ряде случаев травма возникает после удара, и остается незамеченной, проявляясь лишь при серьезных физических нагрузках, а сопутствующие болезненные ощущения принимаются за признак простого ушиба.

Травмы сухожилий и суставно-связочного аппарата кисти проявляются подвывихами, вывихами, растяжениями и разрывами связок. Все эти патологические состояния в подавляющем большинстве случаев сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности.

Подвывихи и вывихи — свидетельство травм и несостоятельности суставно-связочного аппарата кисти. В результате резких физических воздействий или ослабления суставной сумки по причине воспаления или дегенеративных изменений, нарушается нормальная пространственная конфигурация сустава. Проще говоря, суставные поверхности костей занимают неправильное положение по отношению друг к другу.

Такие состояния вызывают растяжение, а иногда и разрыв суставной сумки, и достаточно легко поддаются диагностике. Наличие вывиха во многих случаях определяется визуально, а однозначно подтвердить диагноз, как и в случае перелома костей, можно с помощью рентгенологического исследования.

При ослаблении суставного аппарата, которое обусловлено дистрофическими изменениями ткани суставной сумки, подвывихи и вывихи могут стать «привычными». Они могут происходить неоднократно в течение дня, а больной сам вправляет их на место. Не следует думать, что это приносит облегчение. Со временем такие привычные вывихи все больше ослабляют весь сустав, и рано или поздно он может полностью утратить свою функцию.

Растяжением называется патологическое (больше возможного) растягивание связок и сухожилий. Конечная и самая выраженная стадия растяжения — разрыв связки, т. е. утрата ее физической целостности. Чаще всего растяжения в этой области затрагивают либо связки, которые удерживают вместе нижние концы костей предплечья, локтевой и лучевой, либо связки, которые объединяют кости запястья (карпальные).

Симптомы растяжения сухожилий:

  • острая боль в запястье;
  • припухлость;
  • ограничение диапазона движений в кисти;
  • нестабильность одного или нескольких суставов.

Травмы мышечной ткани проявляются в основном ушибами или, в тяжелых случаях, открытыми ранениями и размозжениями мягких тканей кисти. В случае открытых ранений вопросов о диагностике причины боли в кисти не возникает. Ушиб мягких тканей характеризуется отсутствием нарушений кожного покрова, но при этом возникают гематомы (кровоизлияния) разной площади и локализации. При подобных травматических поражениях всегда необходимо выполнить рентгенографию кисти, чтобы убедиться, что нет перелома костей. Кроме этого, боль в кисти может возникать при слишком сильном мускульном напряжении, которое спровоцировано излишней физической нагрузкой, неудобным положением конечности или длительной работой.

Нужно помнить, что в большинстве случаев травма кисти сочетает в себе несколько видов поражений. Например, переломам костей практически всегда сопутствует ушиб мягких тканей, а зачастую растяжения или разрывы сухожилий. Поэтому как к диагностике, так и к лечению травм кисти необходимо подходить комплексно. Большое значение имеет тщательный сбор жалоб пациента, и детальное выяснение причин и обстоятельств травмы. Уточнение объема и локализации повреждений кисти проводится при помощи рентгенографии. Лечение заключено в искусственном ограничении движений поврежденной кисти, а при переломах или разрывах связок показано оперативное вмешательство с целью восстановления анатомической целостности травмированных структур.

Поражения шейного отдела позвоночника

Если не обнаруживается никаких местных причин для возникновения болевых ощущений в кисти по типу поражений суставов или травм, необходимо обратить внимание на шейный отдел позвоночника. В некоторых случаях именно патологии в этой области могут проявлять себя болью в кисти:

  • выпячивание межпозвоночного диска;
  • межпозвоночная грыжа;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • радикулит шейных отделов.

Болевой синдром в кисти при данных патологиях связан с тем, что сдавливание или воспаление нервных путей на выходе из спинного мозга приводит к нарушениям передачи и «извращениям» нервных импульсов, идущих к кисти. Боли могут отдавать во всю руку, в лучезапястный сустав или в отдельные пальцы. Характерен синдром распространения боли от локтя до кисти. В ряде случаев это несет диагностическую информацию, и позволяет определить, какой именно из позвонков стал причиной развития болевого синдрома.

Диагностика поражений шейного отдела позвоночника во многом основана на сборе характерных жалоб пациента, а также на результатах рентгенографии и магнитно-резонансной и компьютерной томографии позвоночного столба. Эти обследования позволяют точно выяснить локализацию патологического процесса, его объем и распространенность.

Лечение подобных патологий — всегда непростая задача, и занимает длительный период времени. На ранних стадиях эти заболевания более или менее подвержены консервативной терапии. При этом большое значение приобретают методы мануального воздействия (за исключением грыжи межпозвоночного диска!), физиотерапевтические процедуры, применение лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения. На более поздних этапах развития данных патологий в большинстве случаев для облегчения состояния больного приходится прибегать к оперативным вмешательствам на позвоночнике.

Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда

В некоторых случаях боли в кистях рук могут служить признаком сердечной патологии, особенно, если боль локализуется в левой кисти, и при этом отдает в верхние отделы конечности. Такой симптом является характерным признаком обострения ишемической болезни сердца, или даже инфаркта миокарда. Кроме этого, болевой синдром в кисти может сопровождаться следующими проявлениями:

  • давящие боли за грудиной, в верхней конечности, под левой лопаткой;
  • затруднения дыхания, одышка;
  • бледность кожных покровов;
  • появление холодного пота;
  • тошнота;
  • необъяснимый страх и тревога.

Если вы ощущаете боль в кисти левой руки в сочетании с перечисленными выше симптомами, то необходимо вызвать врача скорой медицинской помощи.

Диагностика ишемической болезни сердца основывается, прежде всего, на проведении электрокардиографического исследования, тщательного сбора жалоб и обследовании больного. Лечение при данном заболевании длительное, и включает в себя использование большого количества препаратов, применяемых для улучшения кровоснабжения сердечной мышцы.

Локализованные боли

Кроме перечисленных общих патологических состояний, которые могут вызывать болевые ощущения во всей кисти, следует упомянуть заболевания, которые приводят к возникновению боли только в одном или нескольких пальцах кисти:

  • Боль и нарушения чувствительности в безымянном пальце и мизинце наблюдаются чаще всего при поражениях локтевого нерва в области локтя. При этом характерно наличие слабости при разведении пальцев и атрофии межкостных мышц.
  • Боль в большом, среднем и особенно указательном пальце зачастую наблюдается при поражениях срединного нерва предплечья. Кроме того, такая же локализация болевого синдрома наблюдается при радикулитах шейного отдела позвоночника.
  • После повреждений различных ветвей нервов верхних конечностей (например, вследствие травмы) на пальцах могут образовываться доброкачественные опухоли нервной ткани. Они обладают локальной болезненностью, которая в некоторых случаях может распространяться вверх по руке.
  • Повреждения чувствительного тыльного пальцевого нерва может вызываться давлением, которое оказывает на область большого пальца какой-либо инструмент(например, ножницы)при длительной работе. Такие повреждения сопровождаются жгучими болями в указанном месте.
  • Точечная боль в концевой фаланге всего одного пальца, чаше всего в области его ногтевого ложа, может быть обусловлена возникновением доброкачественной кожной опухоли, очень богатой нервными волокнами. В некоторых случаях это новообразование просвечивает под кожей пальца или под ногтем в виде голубоватого пятна. При данном заболевании локальная боль возникает сначала только при надавливании, а затем спонтанно при обычном опускании руки вниз.
  • Иногда локализованной болью в межфаланговых суставах или отдельных пальцах проявляются также ревматические заболевания. Это наблюдается при первичном хроническом полиартрите или артрозе крайних межфаланговых суставов. Характерным симптомом в таких случаях становится появление болезненных припуханий суставов — узелков Гебердена.

Диагностика

Кроме тщательного опроса и сбора жалоб пациента, его внимательного клинического обследования, ручного мышечного тестирования (определение боли при сгибании кисти), необходимо также использовать дополнительные методы инструментальной диагностики. В первую очередь это — рентгенография. Также применяются ультразвуковые методы исследования и магнитно-резонансная томография.

Лечение боли в кисти

Боль в кисти может развиться в значительную проблему, особенно если из-за данного симптома пациент теряет возможность выполнять привычную для него работу. Понятно, что если болевые ощущения связаны с травмами кисти (переломами, ушибами мягких тканей, растяжениями или разрывами связок), то при адекватном и своевременном лечении эта боль чаще всего — временная. По мере восстановления функций травмированного органа и заживления тканей болевой синдром уходит.

Но при этом нельзя забывать о функциональной разработке кисти в период реабилитации. Пренебрежение данными мероприятиями, и пускание на самотек процесса выздоровления, может быть чревато неприятностями в дальнейшем. При снижении функциональной активности в мелких суставах кисти и пальцев, могут развиваться контрактуры — болезненные ограничения в движениях. Кроме того, срастающиеся сухожилия и связки могут образовывать патологические стяжения, которые также способны значительно ухудшить рабочие качества кисти. Со временем можно обнаружить, что рука действует уже не настолько эффективно, как раньше. В некоторых случаях, например, если трудовая деятельность пациента была связана с тонкой моторикой пальцев, это может представлять серьезную проблему.

Домашние и народные методы лечения боли в кисти включают в себя компрессы с отварами розмарина и крапивы. Из смеси этих трав делают аппликации. Необходимо заварить смесь, наложить теплую травяную кашицу на руку и накрыть ее полиэтиленом. Сверху нужно обмотать руку чем-нибудь теплым, к примеру, шарфом или платком. Однако необходимо понимать — если народные методы не приносят быстрого облегчения, стоит обратиться за профессиональной врачебной помощью.

Боль в кисти: когда необходимо срочно обращаться к врачу?

  • болезненные ощущения в руке, продолжаются более двух дней;
  • снижается чувствительность пальцев и ладони;
  • боль усиливаются при физической нагрузке на кисть;
  • становится визуально заметной деформация кисти или суставов;
  • возникают ограничения или нарушения движения в суставах кисти;
  • на пораженной конечности начинаются отечные явления.

Боль в кисти — это не отдельное заболевание, а только симптом, который может быть показателем наличия множества различных патологий, описанных выше. Поэтому медикаментозное лечение непосредственно болевого синдрома обычно заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Однако в подавляющем большинстве случаев подобная терапия является временной — она приносит облегчение пациенту на какой-то срок, но не устраняет непосредственную причину возникновения боли. А это означает, что рано или поздно боль вернется.

Полноценное лечение боли в кистях рук, которое приносит стойкий и длительный положительный эффект, обязано базироваться на выявлении и устранении основной причины болевых ощущений. Зачастую для проведения подобной терапии необходимо привлечь самых разных медицинских специалистов с целью составления комплексной схемы лечения. Ведь нередко боль в кисти может являться следствием заболеваний других систем и органов организма, например, нервной или сердечно-сосудистой .

Профилактика возникновения болей в кистях рук включает в себя:

  • соблюдение сбалансированного рациона питания;
  • заботу о кистях рук при выполнении любых травмоопасных работ;
  • чередование периодов труда и отдыха с массажем и расслаблением кистей при работе за компьютером.

Помните, что своевременное обращение к врачам по поводу боли в кисти и ранняя терапия основного заболевания может предотвратить развитие множества осложнений, а значит сохранить ваши руки здоровыми и сильными на долгие годы.

Источник: http://osteoarthritis.com.ua/bol-v-kisti-%E2%80%94-prichini-i-diagnostika-i-lechenie-1525

Боли в области кисти руки

Медицинский информационно-образовательный портал

Боли в области запястья и кисти

Сложность строения запястья и постоянная, способствующая частой травматизации функциональная активность кисти обусловливают многообразие причин болевых ощущений в области лучезапястного сустава. Основные причины болевых ощущений в области запястья: поражение суставов (ревматоидный или псориатический артрит, подагра, хондрокальциноз (псевдоподагра)), поражение сухожилий (синдромы запястного канала и канала Гуйона, стенозирующий теносиновит де Кервена), поражение костей (несросшийся или неправильно сросшийся перелом костей предплечья и запястья, асептический некроз костей запястья (болезнь Кинбека)).

Наиболее частой причиной поражения запястья является ревматоидный артрит, для которого характерны симметричность поражения лучезапястных суставов, стойкое их распухание, выраженная скованность, вовлечение в процесс мелких суставов кисти.

Рентгенологически при ревматоидном поражении лучезапястного сустава проявляются китовидные просветления, эрозии. Сустав распухший, болезненный при надавливании, подвижность в нем ограничена.

Псориатический артрит имеет сходную клиническую картину. У пожилых людей особенно часто определяется хондрокальциноз запястья, при котором боли и воспаление обусловлены отложением кальциевых депозитов.

Асептический некроз полулунной кости (болезнь Кинбека) рентгенологически проявляется резким уплотнением полулунной кости, нередко с центральным участком просветления, в дальнейшем развиваются ее деформация и расширение суставных щелей.

Часто болевой синдром развивается в запястно-пястном суставе 1 -го пальца кисти, что является следствием остеоартроза этого седловидного по форме сустава у основания 1-го пальца. Страдают от этого чаще женщины, чем мужчины. Боль проявляется периодически у основания 1-го пальца, усиливается во время вязания, письма или работы за пишущей машинкой, клавиатурой компьютера. Боль усиливается при приведении 1-го пальца к ладони и пальпации в данной области. Рентгенологически определяются грубые костные разрастания суставных концов костей запястнопястного сустава 1 -го пальца кисти.

Болевые синдромы пальцев кисти

Болезненность и нарушение функции суставов пальцев рук наблюдаются при целом ряде воспалительных и дегенеративных заболеваний, особенно при деформирующем остеоартрозе. Наиболее часто эти суставы вовлекаются в патологический процесс при ревматоидном и псориатическом артрите.

К более редким причинам их воспаления можно отнести: системную красную волчанку, системную склеродермию, подагру, болезнь Шегрена, инфекционный вирусный артрит, болезнь Бехтерева.

При ревматоидном артрите симметрично поражаются пястно-фаланговые суставы, особенно 2—3-й, проксимальные межфаланговые суставы, которые со временем приобретают веретенообразную форму. Изменения в сухожилиях и мышцах приводят к формированию стойких деформаций кисти (деформация пальцев в виде «пуговичной петли», «лебединой шеи»).

Есть суставы кисти, которые не поражаются ревматоидным процессом, так называемые суставы исключения: дистальные межфаланговые суставы, 1-й пястно-фаланговый сустав, проксимальный межфаланговый сустав 5-го пальца.

При ревматоидном артрите на сухожилиях сгибателей могут образовываться узелки. Они представляют собой грануляционную ткань, иногда с некротическим центром, которая имеет тенденцию к образованию спаек между сухожилиями и сухожильными влагалищами, окружающими тканями. Даже когда нет спаек, узелковые образования могут затруднять прохождение сухожилий через анатомические сужения. Особенно часто это происходит на уровне фиброзных полосок у основания фаланг. Узелки можно пропальпировать на уровне проксимальной фаланги, где они прикреплены к сухожилию на ладонной поверхности, на уровне дистальной ладонной складки.

Для псориатического артрита характерно поражение дистальных межфаланговых суставов, осевое поражение трех суставов одного пальца, параартрикулярный отеке развитием сосисковидного пальца. Кожа над пораженными суставами имеет синюшную окраску, ногтевая пластинка помутневшая и имеет точечные углубления (симптом наперстка).

При остеоартрозе могут выявляться плотные, симметричные, болезненные при пальпации узловые утолщения на боковых поверхностях дистальных межфаланговых суставов (узелки Гебердена) или проксимальных межфаланговых суставов (узелки Бушара).

Нередко встречающаяся приданном заболевании утренняя скованность в кистях в отличие от артритов никогда не длится более одного часа.

Ганглий — это кистозное образование, связанное с сухожильным влагалищем или суставной капсулой посредством клапанного канала, через который может нагнетаться суставная жидкость из сустава или сухожильного влагалища в полость ганглия. Содержимое ганглия концентрируется и из жидкости превращается в желеобразное вещество.

Чаще всего ганглий локализуется на тыльной поверхности запястья вдоль сухожильных влагалищ или суставной сумки, между сухожилиями общего разгибателя пальцев и лучевых разгибателей кисти у основания 2-й пястной кости. Другим излюбленным местом появления ганглия является основание 1-го пальца по лучевой поверхности — «анатомическая табакерка» образована сухожилиями отводящих и разгибающих 1-й палец мышц.

Проявляется ганглий в виде боли, которая усиливается при физической нагрузке на кисть и со-ответственно ограничивает движения в кисти. Поскольку ганглий связан с полостью сустава, нет смысла вводить стероидные противовоспалительные препараты путем пункции или пытаться раздавливать кисту путем давления на нее. Бессмысленно также пунктировать кисту и удалять содержимое, так как обычно киста вновь наполняется из родительской синовиальной структуры. Если ганглий создает проблемы своими размерами или внешним видом, его необходимо иссечь хирургическим путем, желательно в условиях специализированного отделения хирургии кисти.

Синдром запястного канала

Синдром запястного канала представляет собой компрессионную нейропатию, возникающую вследствие сдавливания срединного нерва в запястном канале. Болеют чаще женщины, чем мужчины. Пациенты жалуются на пощипывание и парестезии во 2-м, 3-м и половине 4-го пальца, которые иннервирует срединный нерв, и на боль, чувство жжения, которые распространяются на все предплечье, а при интенсивной боли — даже до плеча.

Ощущение жжения сильнее выражено ночью. Больной обычно держит руки поверх одеяла, как бы пытаясь охладить их. Поражаться могут обе кисти; когда поражение несимметричное, то, как правило, у правшей доминирует правая рука независимо от причины.

При сдавливании срединного нерва в карпальном канале кожная чувствительность наладонной стороне 2-го, 3-го и внутренней половине 4-го пальца может быть изменена. 1 -й палец тоже иннервируется веточкой срединного нерва, но обычно в процесс не вовлекается.

При сильной компрессии нерва возможны онемение и полная потеря ощущения легкого прикосновения, булавочного укола, а иногда может наблюдаться слабость и атрофия приводящей мышцы 1-го пальца, что проявляется в уменьшении возвышения на ладони в области 1-го пальца (thenar).

Отмечается симптом Тинеля, выявляемый путем легкого постукивания над срединным нервом в области запястья. При синдроме карпального канала возникают парестезии (чувство тока или ползания мурашек) по ходу веточек срединного нерва.

Иногда в процесс вовлекаются все пять пальцев руки, что указывает на компрессию локтевого нерва, который проходит через небольшой канал, рядом со срединным нервом.

Синдром запястного канала может быть одним из признаков дебюта ревматоидного артрита. Он может встречаться и при других артритах с поражением запястного канала. Интересен тот факт, что с возникновением отека при обострении артрита проявление синдрома может исчезнуть спонтанно вследствие размягчения поперечной связки запястья, что приводит к уменьшению сдавливания срединного нерва в карпальном канале.

Синдром зачастую встречается при иммобилизации лучезапястного сустава гипсовой повязкой при переломах в этой области. Синдром может развиваться у беременных в связи с задержкой жидкости в организме. Он встречается при гипотиреозе, акромегалии, амилоидозе, но в большинстве случаев причину заболевания выявить не удается. Синдром обычно наблюдается у женщин средних лет, что может быть связано с постепенным уплотнением поперечной связки запястья или изменениями костей, формирующих карпальный канал (развитием так называемых шипов).

При легком течении синдрома назначают покой, иммобилизацию лучезапястного сустава на ночь при помощи гипсовой шины, НПВП. При отсутствии эффекта показано проведение локальной инъекционной терапии с анестетиком и стероидными противовоспалительными средствами.

Синдром канала Гуйона

Встречается реже предыдущего синдрома и проявляется поражением ладонной поверхности запястья в месте выхода локтевого нерва и локтевой артерии у внутреннего края гороховидной кости. При развитии патологического процесса в этой области могут сдавливаться поверхностные и глубокие ветви локтевого нерва, что проявляется нарушением чувствительности 4-го, 5-го и частично 3-го пальцев кисти, возникает также атрофия мышц гипотенара (возвышение ладони напротив мизинца). Клиническая картина характеризуется болью и парестезиями, преимущественно в ночное время, болезненностью и припуханием в проекции гороховидной кости, уменьшением мышечной силы 5-го пальца.

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы 1-го пальца кисти)

В основе болезни лежит сужение первого канала тыльной связки запястья, что приводит к сдавливанию сухожилий и их влагалищ, которое проявляется болью в области шиловидного отростка лучевой кости при движении в запястье и сжатии кисти в кулак.

Иногда заболевание связано с ревматоидным артритом, но чаще с перегрузкой 1-го пальца кисти вследствие выполнения тяжелого физического труда. Наблюдается отек в области шиловидного отростка, болезненного при надавливании. При более тяжелом течении заболевания отмечается осязаемая крепитация, которую можно ощутить в области сухожилия при движении 1 — го пальца, что напоминает хруст снега.

При данном заболевании проводят следующий тест: кисть, лежащую в срединном положении, начинают сгибать в запястье, а затем надавливают на 1-й палец, сгибая его дальше. Это движение провоцирует боль в проекции вышеназванных сухожилий. Если тест положительный и заболевание длится не слишком долго, то местная инъекционная терапия обычно весьма эффективна. Если болезнь длится более шести месяцев, то зачастую приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

«Защелкивающийся палец» («щелкающий палец»)

«Защелкивающийся палец» — заболевание, при котором вследствие воспаления сухожильных влагалищ поверхностных сгибателей пальцев кисти происходит «заскакивание» или «защелкивание» пальца при сгибании, когда разгибать палец приходится с посторонней помощью.

Заболевание чаще всего возникает из-за длительной микротравмы, особенно профессиональной, при которой наблюдается длительное давление на ладонь и пальцы (портные, штамповщики, слесари, парикмахеры, хирурги). Следствием этого является сужение связочного канала, по которому проходят сухожилия поверхностных сгибателей в синовиальных влагалищах. Таким образом, в патологический процесс вовлекаются синовиальные влагалища, сухожилия и кольцевидные связки, образующие каналы для данных сухожилий.

Основным симптомом является боль у основания одного или нескольких пальцев, чаще 1,2 и 4-го, на ладонной поверхности. Боль возникает или усиливается вследствие давления в области основания пальцев, а также при их сгибании и разгибании.

Иногда боль иррадиирует в кисть и предплечье. Пальпаторно определяется болезненность наладонной поверхности над пястно-фаланговым суставом. В этом же месте определяется плотное образование округлой формы, диаметром до 5 мм, представляющее собой веретенообразную деформацию сухожилия.

На начальных этапах заболевания боль повторяется при быстрых и напряженных движениях, иногда при этом слышно щелканье. Позднее защелкивание приобретает почти постоянный характер и преодолевается с помощью здоровой руки. В этот период опухолевидное уплотнение хорошо пальпируется. В заключительной фазе заболевания пальцы остаются фиксированными, чаще в разогнутом положении, и защелкивание перестает быть постоянным симптомом.

Отличать «защелкивающийся палец» часто приходится от начальных проявлений контрактуры Дюпюитрена, при которой происходит постепенная прогрессирующая сгибательная контрактура только 4-го и 5-го пальцев кисти, но отсутствуют боль при движении и щелканье.

На начальных этапах проявления «защелкивающегося (или «пружинящего») пальца» эффективно помогает локальная инъекционная терапия. При запущенных стадиях приходится прибегать к оперативному лечению — рассекать кольцевидную связку и делать просторнее канал, в котором проходит сухожилие сгибателя пальца кисти.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться «Боли в области запястья и кисти»

Источник: http://health-medicine.info/boli-v-oblasti-zapyastya-i-kisti/

Боль в кисти: причины

Кисть руки помогает человеку выполнять самую точную и кропотливую работу. Хирурги и ювелиры, представители творческих профессий, активные пользователи современных устройств замечают даже малейшие нарушения в ее функциях. Ежедневно на область запястья приходятся непрерывные силовые нагрузки, от его состояния напрямую зависит качество жизни. Причин возникновения болей в лучезапястном суставе множество, их характер может быть совершенно различным: от незначительного до невыносимого, от однократного до регулярного. Только опытный специалист в состоянии провести точную диагностику и назначить своевременную и правильную терапию.

Основные причины болей в кистях рук

  • Различные виды травм (переломы костей, растяжения и разрывы связок, вывихи, ушибы и другие). Важно знать, что признаки перелома могут быть совершенно различными: иногда болевой симптом проявляется только вследствие большой физической нагрузки.
  • Перенапряжение мышц (результат чрезмерного и неправильного физического труда).
  • Ревматоидный артрит: возникает преимущественно у людей после 50-и лет (однако бывают и наследственные формы, которые встречаются даже в детском возрасте). Боль поражает фаланги пальцев кисти, лучезапястную область.
  • Остеоартроз: болевой симптом возникает в суставах кистей – большого пальца, в плечевой и локтевой областях. Боль тупая, увеличивается при движениях и физических нагрузках, существенно уменьшается после отдыха, по утрам.
  • Подагра («заболевание любителей мяса»): следствие скопления в суставах соединения, образующегося при нарушенном процессе обмена пуринов. Заболевание чаще поражает мужчин после 30-и лет. Характер боли – очень острый, пульсирующий, жгучий, внезапный. Приступ может быть спровоцирован алкоголем, посещением бани или сауны, чрезмерным потреблением жирных продуктов, мяса и жирной пищи.
  • Артрит: характер боли регулярный, усиливается при движении, ограничивается подвижность кисти, возможно появление покраснения кожи и опухоли, повышение температуры тела. Заболевание чаще всего является следствием инфекции, попавшей сразу в сам сустав или через кровь из других органов.
  • «Туннельный синдром»: поражение, вызванное длительной работой у компьютера. Как правило, это профессиональное заболевание, которое легче не допустить, чем прибегать к терапии. Причина болевого симптома – защемление нерва в запястном канале.

Помните, что при возникновении таких симптомов в левой части туловища, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. Это может быть сигналом начала сердечного приступа или инфаркта миокарда.

Будьте особенно бдительны, если Вы одновременно чувствуете:

  • болевые ощущения в области груди и верхней части конечности
  • понижение давления
  • давление в грудной клетке, тяжесть при дыхании
  • ощущение тошноты, холодную потливость
  • необъяснимое чувство тревоги

Обязательно обратитесь к врачу, если:

  • боль в кисти руки продолжается более двух суток и усиливается при малейшей физической нагрузке
  • болевой синдром регулярно повторяется на протяжении длительного времени
  • происходит деформация формы верхней конечности
  • наблюдается отечность и потеря подвижности кистевых суставов

Чем быстрее вы пройдете диагностику и начнете лечение, тем вероятнее, что боль уйдет навсегда.

Лучшим методом диагностики боли в кисти являются:

  • мрт кисти
  • рентген кисти (при подозрениях на травму, смещение или перелом)

Узи в случае с кистью малоэффективно как диагностика.

К какому врачу обратиться?

Болями в суставах занимается ортопед-травматолог.

В наших центрах принимают опытные ортопеды-травматологи, кандидаты и доктора наук. Он быстро определят причину боли в кисти и назначат безопасное, комфортное и быстродействующее лечение.

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Наши специалисты

Задать вопрос

Вопрос — ответ

Комментариев пока нет

в Кунцевском центре:

Самодиагностика

Узнайте подробнее о беспокоящих вас заболеваниях

Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

  • Наши контакты
  • Наша команда
  • О центрах
  • Цены
  • Система скидок
  • Справочник
  • Диагностика
  • Лечение
  • Истории пациентов

Открытая КлиникаВсе клиники сети Медико-реабилитационные центры:

Знаем, объясняем, лечим!

Спасибо за обращение в Открытую клинику! Операторы колл-центра свяжутся с вами в ближайшее время

Источник: http://www.dikul.org/handbooks/article/bol-v-kisti-prichiny/

Ссылка на основную публикацию