Что происходит с пульсом при аритмии

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Какой пульс при аритмии

Низкий пульс

Нарушение сердечного ритма. которое характеризуется понижением пульса (он становится ниже 60 ударов в минуту), носит название брадикардия. В большинстве случаев низкий пульс отмечается у людей, имеющих пониженное артериальное давление. Снижение пульса может происходить по физиологическим причинам: например, во время сна или в состоянии покоя (как правило, у спортсменов), а также в результате длительного пребывания в холодном помещении или при смене климатических условий.

#image.jpgВообще, считается, что, чем меньше пульс у человека, тем он здоровее. Это утверждение является верным в том случае, если пульс находится в рамках допустимого: 60-100 ударов в минуту. Другими словами — если пульс здорового человека составляет 60 ударов в минуту, то этот человек считается более здоровым, чем тот, пульс которого — 100 ударов в минуту. Чтобы не запутаться, необходимо четкое понимание того, когда именно урежение пульса становится заболеванием. Для этого надо знать, что, обращая внимание на пульс, следует проверять и частоту сердечных сокращений (ЧСС). Дело в том, что не любое сердечное сокращение дает пульсовую волну, то есть, в то время, как сердце бьется в пределах нормальных значений, пульс может быть низким. Вот почему, если, например, пульс ниже 50, то в этом случае надо обязательно прослушать сердце или сделать ЭКГ. Если данные обследования покажут, что частота сердечных сокращений такая же, как и пульс, то это уже говорит о наличии брадикардии.

Почему бывает низкий пульс? Причины низкого пульса следующие:

— физиологически низкий пульс (у многих людей низкий пульс наблюдается всю жизнь — и это их нормальное состояние, но пульс ниже 60, даже у здорового человека, должен вызвать опасения)

— патологическая брадикардия (как правило ее вызывают нарушения в проводящей системе сердца)

— наличие органической патологии сердца (миокардит. ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, атеросклероз коронарных сосудов)

— наличие эндокринной патологии

— тяжелая интоксикация организма

— наличие нервных заболеваний

— повышенное внутричерепное давление

— прием некоторых лекарственных препаратов.

Также низкий пульс может наблюдаться при купании в холодной воде (вплоть до остановки сердца), при наличии выраженного болевого синдрома, при сильных ударах в область шеи и особенно в область грудной клетки. Кроме того пульс может понизиться вследствие повышения тонуса парасимпатической нервной системы или в результате падения артериального давления.

В зависимости от того, по какой причине у человека низкий пульс, можно выделить следующие виды брадикардии:

1) Абсолютная брадикардия. При такой брадикардии ЧСС не зависит ни от нагрузки, ни от состояния организма, и низкий пульс является постоянным.

2) Относительная брадикардия. Такая брадикардия характеризуется тем, что частота сердечных сокращений при ней может иметь зависимость от физической нагрузки (так называемая брадикардия спортсменов). В других случаях данное состояние возникает вследствие тяжелой патологии: тифа, менингита, лихорадки и т.д.

3) Умеренная брадикардия. Она встречается только у детей с дыхательной аритмией: очень низкий пульс у них наблюдается при глубоком дыхании или во сне.

4) Экстракардиальная вагусная брадикардия. В основном ее можно встретить у пациентов с экстракардиальной (вне сердечной) патологией.

Таким образом, чтобы понять, почему пульс низкий, пациента необходимо тщательно обследовать, тем более, учитывая тот факт — сколько бывает разных брадикардий.

Надо отметить, что не при каждой брадикардии необходимо медицинское вмешательство, особенно это касается физиологической брадикардии. В том случае, если низкий пульс наблюдается при наличии других заболеваниях, которые не связаны с сердцем, необходимо, в первую очередь, лечить основную патологию. Что касается пульса, то он позже восстановится сам. Только при наличии настоящей патологической брадикардии, которая возникает в результате проблем с проводящей системой сердца, необходимо провести лечение низкого пульса.

Абсолютная брадикардия, как правило, не имеет симптомов, больные с такой брадикардией живут долгие годы, даже не подозревая, что их пульс низкий.

При других видах брадикардии появляются такие симптомы, как слабость, быстрая утомляемость. В случае нарастания брадикардии у пациента наблюдается головокружение, может быть потеря сознания. Также низкий пульс может сочетаться с низким артериальным давлением (о чем говорилось выше) и даже может развиться так называемый аритмический шок или коллапс. В некоторых случаях исходом и последствием такого синдрома может быть смерть больного.

Как поднять низкий пульс? Низкий пульс, что делать? Для того, чтобы восстановить нормальный пульс, следует принимать некоторые препараты для умеренного повышения давления, которые выписываются врачом. При этом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе какие-либо лекарственные средства. Основные препараты для лечения низкого пульса — это симпатомиметики (Изадрин) и холинолитики. Надо знать, что опасность этих лекарств в том, что они могут привести к другим нарушениям ритма сердца. Частый побочный эффект от их приема — возникновение фибрилляции и желудочковой тахикардии.

Другим методом лечения низкого пульса является электрокардиостимуляция.

Ну а если брадикардия протекает очень тяжело и угрожает здоровью больного, то в этом случае необходимо хирургическое вмешательство, а именно — операция по имплантации искусственного водителя ритма.

Также весьма эффективно помогают тонизирующие напитки, такие как крепкий чай, кофе или энергетический коктейль — все эти напитки содержат в своем составе кофеин. Как правило, они незначительно повышают артериальное давление, а значит и пульс, и тонизируют мышцы сердца. Помимо этого, для повышения пульса можно принять женьшень, гуарану. Также при наличии низкого пульса неплохо помогает горчичник, который накладывается на грудную клетку.

И, наконец, следует еще раз обратить внимание на то, что брадикардия (низкий пульс) не является причиной болезни — это симптом, указывающий на наличие какой-либо серьезной патологии: например, инфаркта. Лечение назначается в том случае, когда врач уверен в причине брадикардии. А если пациент начнет самостоятельно принимать лекарства для поднятия пульса, то тем самым он может скрыть настоящую причину низкого пульса, что в результате может привести к летальному исходу.

Пульс при аритмии

Пульс при мерцательной аритмии характеризуется рядом отличительных особенностей. Первое, что привлекает внимание — это крайне выраженная беспорядочность в последовательности пульсовых волн. Эта беспорядочность сопровождается самым разнообразным по объему наполнением пульса. Как в отношении нерегулярности ритма тонов сердца, так и в отношении неправильности пульса трудно установить какую-либо закономерность. Недаром ранее некоторые авторы называли такого рода пульс следствием «бреда сердца» и абсолютной аритмией. Второе, что следует учитывать, — это зависимость характера пульса от формы мерцательной аритмии: при быстрой форме пульс будет резко учащен, при медленной форме — мало изменен. В последнем случае нерегулярность пульса нередко с трудом различается, столь мала разница между интервалами, ощущаемыми исследователем. При этом только с помощью электрокардиографической записи удается выявить наличие мерцательной аритмии. При быстрой же форме мерцательной аритмии эта разница в интервалах отчетливо улавливается и будет достигать наибольшего выражения при пароксизмальной форме мерцательной аритмии. Третье свойство пульса, отмечаемое при мерцательной аритмии, — это отставание числа пульсовых волн от числа сокращений желудочков сердца, т. е. то, что носит название дефицита пульса. При этом некоторые пульсовые волны настолько малы, что не ощущаются при ощупывании пульса и выявляются только сфигмографически. При быстрой форме мерцательной аритмии дефицит пульса достигает высоких цифр; при медленной же, брадикардической форме дефицит пульса слабо выражен и может даже совсем не определяться. Исследование дефицита пульса лучше всего проводить одновременно двум исследователям, подсчитывая пульсовые удары и выслушивая тоны сердца.

Надо сказать, что при быстрой форме мерцательной аритмии иногда трудно добиться точности в подсчете, так как часть следующих друг за другом в беспорядке сокращений сердца и пульсовых ударов не улавливается, что сбивает подсчет. Естественно, что паузы между пульсовыми волнами будут совершенно различными. Различный объем пульсовых волн при мерцательной аритмии, по-видимому, связан с неодинаковым кровенаполнением левого желудочка и, возможно, с его неодинаковой сократительной способностью (Кауфман и Ротберг, Д. М. Гротэль и др.). Эти колебания в объеме пульсовой волны не связаны с длительностью предшествующей паузы и, согласно Льюису, зависят, подобно альтернирующему пульсу, от частоты сокращений сердца, наличия дегенеративных изменений миокарда и снижения его сократительной способности.

Зависимость величины ударного объема сердца от состояния миокарда, а не только от предшествующей диастолы была доказана рентгенографически Владысиком (1939). Эта зависимость отчетливо выявляется при слабости миокарда, при полноценной же сократительной способности миокарда объем выбрасываемой крови, действительно, зависит от длительности предшествующей диастолы.

Причина дефицита пульса и нерегулярности сокращения желудочков при мерцательной аритмии рассматривалась как следствие недостаточности мышгы сердца при одновременном наличии волн возбуждения высокой частоты, идущих по проводящим путям. Это обусловливает различную и меняющуюся степень нарушения проводимости (Ротбергер и Винтерберг).

Состояние проводимости находится также в зависимости от тонуса симпатического и блуждающего нерва и от состояния питания проводниковой системы сердца. К этому взгляду присоединяются Г. Ф. Ланг, Д. Л. Мясников, С. В. Шестаков и многие другие.

Исходя из представлений о парабиотической природе блокады сердца, А. И. Матусова, по нашему мнению, совершенно правильно истолковывает возникновение полной атриовентрикулярной блокады при мерцании предсердий (синдром Фредерика) как результат пессимального торможения в атриовеитрикулярном узле. В свете этих закономерностей вполне правомерно было бы рассматривать меняющуюся атриовентрикулярную проводимость при мерцательной аритмии как следствие различных по частоте и силе импульсации, приходящих к атриовентрикулярному узлу, который в зависимости от состояния функциональной лабильности то пропускает, то задерживает их проведение. Отсюда и меняющаяся частота сокращений желудочков.

Сердечная недостаточность

Легко ли жить с брадикардией?

Для непосвященных: брадикардия или проще говоря пониженная частота сердечных сокращений – это, собственно, разновидность аритмии, т. е. самое настоящее сердечно-сосудистое заболевание. К счастью в большинстве случаев болезнь эта не опасна и не требует никакого лечения кроме наблюдения у кардиолога.

С брадикардией я живу уже ооочень давно, это, можно сказать, моя спутница по жизни. Впервые о том, что у меня низкий пульс я услышал лет эдак двенадцать назад, в то время, когда впервые пришлось побегать по врачам и пройти полное обследование. Читатели моего блога уже знают, что причиной этого “крестового похода по докторам” стало моё первое знакомство с ВСД. в те времена я и узнал много всего о себе и собственном здоровье.

О брадикардии я знаю, к сожалению, довольно много: проходил множество обследований, побывал на консультациях у многих специалистов, изучал тему самостоятельно. Так что теперь постараюсь поделиться своими знаниями не туманно-загадочным медицинским языком, а в более понятном для обычного пациента изложении. Итак, для начала:

Нормы частоты сердечных сокращений ( ЧСС )

У здорового человека в норме частота пульса составляет от 60 до 80 ударов в минуту, как правило у женщин ЧСС выше, в норме до 90 ударов в минуту. Вообще, ЧСС – величина не постоянная, часто зависит от физиологии и даже от возраста. К примеру, после еды пульс всегда повышается, во время ночного сна ЧСС уменьшается. И все это считается нормой, но в определенных пределах!

Брадикардия

Если ЧСС определяется меньше 60-ти (по некоторым источникам 50 и ниже) сокращений за минуту, то такое состояние называется брадикардией. Брадикардия может быть связана с конституцией человека и часто бывает семейной. Нередка брадикардия у спортсменов, людей хорошо тренированных, выполняющих физическую работу. В этих случаях она не имеет клинического значения. Брадикардия часто наблюдается у людей с лабильной нервной системой, у которых преобладает тонус блуждающего нерва.

Кстати, у меня довольно четко прослеживается влияние вагуса (блуждающего нерва) на ЧСС. хотя и не всегда. Плюс к этому у меня, как у бывшего спортсмена-любителя, утолщена перегородка между желудочками, так что и этот факт оказывает влияние на ЧСС .

Как правило, брадикардия протекает незаметно и первые её симптомы проявляются при достаточно низкой ЧСС. но все зависит от человека и его организма, все воспринимают брадикардию по-разному. Некоторые пациенты чувствуют симптомы в виде головокружений и общей усталости уже при 45-50 ударах, а для некоторых ЧСС в 37-40 ударов практически неощутима. Но в любом случае при такой ЧСС состояние больного нельзя назвать бодрым. И это понятно, ведь при пониженном пульсе организм человека не получает необходимого количества кислорода и других питательных веществ для полноценной работы всех систем и органов.

Симптомы брадикардии

Как я уже говорил, маловыраженная и средней степени брадикардия протекает практически незаметно. При дальнейшем снижении ЧСС все чаще и чаще повляется головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, медлительность и прочие проявления обычного недомогания.

Проявления же выраженной брадикардии уже опасны:

  • Синдром Морганьи—Адамса—Стокса (головокружение, потеря создания и ишемия мозга)
  • Развитие стенокардии со всеми её симптомами.
  • Коллапс

Диагностика брадикардии. Необходимые обследования

Для диагностики непосредственно брадикардии назначают ЭКГ. холтеровское мониторирование, ЭхоКГ, велоэргометрию и при необходимости рентгенологическое исследование или ЭФИ (электро-физическое чреспищеводное исследование миокарда в частности проводящей системы).

Но самое главное – определить природу и причину брадикардии! Для этого необходимо выявить основное заболевание, вызвавшее появление брадикардии. Например определение уровня гормонов щитовидной железы, определение внутричерепного давления, отёков мозга и так далее.

Коротко хотелось бы остановиться на ЭФИ. Тем, кто страдает брадикардией в любом случае придется проходить такое обследование. Чреспищеводное электро-физическое исследование сердца позволяет выяснить природу брадикардии и понять есть ли органические изменения в миакарде и присутствует ли слабость синусового узла. Скажем так, от результатов ЭФИ зависит очень многое…

Так вот, на сегодняшний день ЭФИ – безусловный лидер моего личного хитпарада обследований. Я назвал эту процедуру “незабываемым аттракционом” – такое впечатление оставило это исследование 🙂

В ваш пищевод (обычно через нос) вводят электрод на уровень сердца. Дело в том, что часть сердца человека соприкасается с его пищеводом и таким образом, подавая через электрод электрические импульсы можно воздействовать на сокращения сердечной мышцы. Другими словами управлять частотой пульса. Ощущения при этом непередаваемые! И пик ощущений приходится на часть исследования, когда вам в вену вводят атропин для стимуляции ЧСС. а импульсами задают различную частоту сокращений. Пять баллов по моей личной “Шкале Рихтера” 🙂

Но если вам рекомендуют пройти такое обследование – деваться некуда, надо сделать обязательно. Не пугайтесь моих описаний, далеко не все получают такой кайф во время процедуры. На моих глазах из кабинета выходили бравые восьмидесятилетние старушки, которым эти прогоны – вообще до фанаря 🙂

Лечение брадикардии

Лечении брадикардии имеет смысл проводить только лишь когда есть связанные с ней гемодинамические нарушения. Например при чрезмерной слабости и головокружениях назначают эфедрин, кофеин, изадрин, препараты красавки.

При острой брадикардии необходима госпитализация! В настоящее время в мире не существует ни одного эффективного лекарства, способствующего учащению сердечного ритма при патологической брадикардии менее 30 ударов в минуту.

Радикальным решением в лечении брадикардии является только установка кардиостимулятора – искусственного водителя ритма, который будет контроллировать вашу ЧСС. Других решений на данный момент не существует.

Рекомендации при брадикардии

Пациентам, страдающим брадикардией, рекомендуется ограничить потребление сладостей (сладких фруктов и меда), сахара, животных жиров, продуктов, богатых холестерином (яичный желток, мозги, жирные сорта мяса). Им чаще следует употреблять в пищу продукты, богатые витаминами и кальцием, микроэлементами, нормализующими частоту пульса. К ним относятся редис, свекла, морковь, орехи, молоко и молочные продукты, ботва овощей (особенно молодой фасоли и репы), листовая капуста, сельдерей, мята, апельсины.

Из моего опыта

У меня пульс временами опускается до 38 ударов в минуту (пару раз замечал) и чувствовал я себя в это время вполне сносно. Дело в том, что головокружения и слабость меня сопровождают довольно часто и далеко не всегда причиной этому снижение ЧСС. Средняя частота моего пульса днем в состоянии покоя колеблется от 48 до 52 ударов, иногда бывает 45-47 ударов. Ночью ЧСС нередко 40-43 удара. При физических нагрузках ЧСС увеличивается адекватно, т.е. поднимается пропорционально нагрузке и достигает субмаксимальных значений (тредмилл тест, велотренажер), что говорит, в общем-то, об отсутствии синдрома слабости синусового узла ( ССУ ), в случае которого установка кардиостимулятора является обязательной.

Иногда при ЧСС в 45 ударов я себя чувствую вполне хорошо и если бы не проверил в этот момент пульс, то ни за что бы не сказал, что со мной что-то не так. А иногда при головокружениях и слабости измеряю пульс – 48. Так что вряд ли моя слабость и усталось связаны именно с брадикардией. Скорее, это один их факторов, который, так скажем, не добавляет положительных моментов в самочувствие. Ну а дальше… Будет видно 🙂 Скоро очередной холтер, посмотрим что там и как…

Легко ли жить с брадикардией? Брадикардия (низкая частота пульса): симптомы, причины и лечение Из моей истории болезни: как жить с редким пульсом, обследования и диагностика брадикардии, симптомы, причины брадикардии и лечение. Чем грозит пониженная частота пульса, когда нужно принимать меры. Средства для повышения частоты сердцебиения Головокружение. Заболевания сердца. Моя история болезни. Симптомы ВСД

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/11/16/kakoj-puls-pri-aritmii/

Что происходит с пульсом при аритмии

Мерцательная аритмия (МА) или фибрилляция предсердий (ФП) — это наиболее распространённое нарушение сердечного ритма или аритмия. Эта опасная аритмия приводит к тому, что две верхних камеры сердца (предсердия) мерцают, а не бьются, в результате чего кровь полностью не прокачивается и это вызывает скопление крови, а затем и образование тромбов. Тромбы могут передвигаться к мозгу, блокировать артерию и препятствовать снабжению мозга кровью. В результате чего может наступить, часто смертельный, инсульт.

Почему называют мерцательной данную форму

Мерцательная аритмия сердца характеризуется некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением сократительной функции сердца. В норме 4 камеры сердца (2 предсердия и 2 желудочка) сокращаются слаженно друг за другом, а при мерцательной аритмии они начинают сокращаться хаотично, как бы «мерцают» (отсюда и название), что приводит к неравномерному и недостаточному кровоснабжению всех органов.

У некоторых больных проявления мерцательной аритмии отсутствуют, и они не испытывают никакого дискомфорта, у других при мерцательной аритмии болит сердце, могут возникать ощущение учащенного сердцебиения, одышка, слабость, головокружение, реже — полуобморочное состояние.

Формы заболевания

Нарушение работы предсердий классифицируются по различным признакам и симптомам. В клинической практике в зависимости от темпа и интенсивности сокращений, как правило, выделяют следующие 3 формы мерцательной аритмии сердца:

  • пароксизмальная форма – форма, при которой на фоне нормального ритма сердца возникают эпизоды аритмии, длительность приступа зависит от первой врачебной помощи и может продолжаться до 7 суток, но в большинстве случаев при положенном лечении приступ аритмии купируется в течение 24 часов, при этой форме ритм сердца иногда может восстановиться и самостоятельно;
  • персистирующая форма – это вид заболевания, при котором приступы длятся более 7 дней и могут быть остановлены только медикаментозно или с помощью электрической кардиоверсии, персистирующая форма может продолжаться более 6 месяцев, при этом использование кардиоверсии как метода лечения может быть не эффективно — тогда прибегают к проведению хирургии;
  • постоянная форма – нормальный ритм сердцебиения сменяется аритмией и длится длительное время (более одного года), восстановления ритма невозможно добиться ни самостоятельно, ни при помощи любых лечебных мероприятий, а так как эта форма мерцательной аритмии сердца носит весьма длительный характер, то ее также называют хронической.

В зависимости от темпа и интенсивности сокращений мышечных волокон предсердия выделяют нормосистолическую мерцательную аритмию, выражающуюся в нарушении ритма на фоне нормального темп сердцебиения (от 60 до 90 ударов в минуту). Брадисистолическое тахиаритмия предполагает замедление ритма сердцебиения – менее 60 ударов в минуту, тогда как тахисистолическая – наоборот, его увеличение от 90 и выше.

В зависимости от характера активности предсердий, существует мерцательная аритмия как фибрилляция предсердий и так называемое «трепетание предсердий». В западной медицине последняя группа патологий выделяется в отдельный вид тахиаритмий. Мерцание предсердий представляет собой патологию, при которой происходит частичное сокращение предсердия, в результате которого нарушается процесс нормальной передачи импульса к желудочкам сердца. В свою очередь, из-за недостаточного сокращения желудочков сердце не может выталкивать кровь в нормальном режиме.

Разновидность мерцательной аритмии в виде трепетания предсердий выражается в интенсивных сокращениях, протекающих с высокой скоростью – до 400 движений ежеминутно. В итоге предсердия подвергаются чрезмерной нагрузке, активно наливаясь кровью, которая не успевает откачиваться в желудочки сердца. Нехватка крови в желудочках приводит к общей недостаточности системы кровообращения.

Симптомы и признаки

Свойственные рассматриваемому патологическому состоянию проявления определяются исходя из актуальной для него формы, то есть, идет речь о состоянии тахисистолической, брадисистолической, постоянной или пароксизмальной мерцательной аритмии. Помимо этого важную роль играет и общее состояние клапанного аппарата, миокарда, психического состояния.

Самым тяжелым состоянием является состояние, провоцируемое тахисистолической мерцательной аритмией. В данном случае отмечается учащение сердцебиения и одышка, причем усиление этих симптомов происходит в результате физического напряжения, перебоев в работе сердца и при боли в нем.

Как правило, течение мерцательной аритмии происходит приступообразно, при прогрессировании пароксизмов. Частота, как и продолжительность их в этом случае, определяется исключительно индивидуально. Некоторые из пациентов уже через несколько приступов мерцания сталкиваются с состоянием установления у них хронической или персистирующей формы, у других же на протяжении всей жизни возникают кратковременные и редкие пароксизмы, тенденция к последующему прогрессированию в таком случае может отсутствовать.

Ощущаться пароксизм при мерцательной аритмии может самым различным образом. Так, некоторые из пациентов и вовсе могут не замечать у себя аритмии, узнавая о ней случайно, в момент проведения медобследования.

Если рассматривать типичное течение мерцательной аритмии, то она может проявляться в виде хаотического сердцебиения, полиурии, страха, дрожи и слабости. Чрезмерность частоты сердечных сокращений может определить для состояния пациента головокружение и обмороки. Помимо этого могут проявляться и приступы Морганьи-Адамса-Стокса (судороги, потеря сознания, бледность, нарушения дыхания, невозможность определения показателей АД, тонов сердца).

Практически тотчас исчезают симптомы мерцательной аритмии при восстановлении сердечного синусового ритма.

При постоянной мерцательной аритмии пациенты зачастую ее попросту не замечают.

Аускультация (прослушивание сердца на предмет актуальных для него звуковых явлений) сердца определяет наличие в нем тонов, проявляющихся с различной степенью громкости. Пульс аритмичен, амплитуда пульсовых волн различна. Мерцательная аритмия характеризуется дефицитом пульса, который обуславливается особенностями состояния, в результате которого выброс крови происходит к аорте не при каждом сокращении сердца.

Если у пациентов отмечается трепетание предсердий, то состояние это, как правило, сопровождается характерным учащением ощущаемого сердцебиения, одышкой, пульсацией вен шеи и в некоторых случаях определенным дискомфортом в области сердца.

Причины возникновения

Существует множество причин возникновения мерцательной аритмии сердца, которые могут привести к этому заболеванию. Например, различные заболевания сердца: некоторые сердечные пороки, инфекционное поражение сердца и сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца (ИБС) и ее грозное осложнение – инфаркт миокарда.

Очень часто приступ мерцательной аритмии провоцируется употреблением большего, чем обычно, количества алкоголя. Существует даже такое понятие – «сердечная аритмия праздничных дней». В любой день можно ожидать появления аритмии у людей с заболеваниями щитовидной железы (особенно с ее избыточной функцией) и некоторыми другими гормональными расстройствами.

Часто аритмия развивается после хирургических вмешательств, инсульта, различных стрессов. Провоцировать ее развитие могут также некоторые лекарства. Например, прием мочегонных с целью похудеть нередко приводит «самого себе доктора» на больничную койку. Высок риск развития мерцательной аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если диабет сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Наследственная предрасположенность тоже имеет значение. Впрочем, далеко не всегда врачам удается определить причину аритмии.

Как узнать о начале заболевания? О нем сигнализирует, например, сердцебиение, когда сердце так колотится, что, кажется, вот-вот выпрыгнет из груди, при этом человек зачастую сам чувствует, что сердце бьется не ритмично. Но часто аритмия протекает незаметно. Только прощупав пульс, можно установить нерегулярность сердечных сокращений. Нередко болезнь выявляется лишь во время диспансерного обследования на ЭКГ. Но бывает и хуже: первыми проявлениями заболевания становятся осложнения.

Чем опасна

При любых формах МА врачи в первую очередь опасаются тромбоэмболических сосудистых катастроф – ишемических инсультов и инфарктов. Вторым по частоте грозным осложнением фибрилляции и трепетания предсердий является дилатационная кардиомиопатия и последующая сердечная недостаточность. В редких случаях МА может спровоцировать жизнеугрожающие нарушения сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца.

Тромбоэмболические осложнения. При мерцательной аритмии предсердия сокращаются крайне неэффективно: фактически, они фибриллируют или «трепещут», соответственно, кровь в них застаивается. При такой гемодинамике в полостях формируются тромбы, которые с током крови попадают в левый желудочек, оттуда в аорту, а затем по артериям – в более мелкие сосуды. Закупорка артерии, питающей участок органа, вызывает его инфаркт. Наиболее часто (в силу анатомических особенностей) эмболы «летят» в сонные артерии, а оттуда в сосуды головного мозга, вызывая тромбоэмболические ишемические инсульты. По последним данным, каждый пятый пациент с ишемическим инсультом имеет предсердное нарушение ритма. Именно поэтому пациентам с МА критически важно принимать препараты, не позволяющие тромбам образовываться.

Хроническая сердечная недостаточность. На фоне неэффективной работы сердца при МА происходит его постоянная перегрузка. Особенно ярко эффект перегрузки выражается в случаях тахиформы мерцательной аритмии. В результате постоянной избыточной нагрузки и патологической гемодинамики камеры сердца растягиваются; происходит дилатационная кардиомиопатия, приводящая к недостаточности кровообращения.

Диагностика

Что нужно врачу, чтобы поставить диагноз «мерцательная аритмия»? Для этого достаточно узнать жалобы, прощупать пульс на запястье, послушать ритм сердца фонендоскопом (трубочкой) и сделать кардиограмму.

Сбор анамнеза. Если пациент жалуется на неравномерность пульса и неритмичное сердцебиение. Это может говорить о том, что человек страдает мерцательной аритмией.

Осмотр врача. Если человек обратился за помощью во время приступа аритмии, то врач заметит, что пульс неритмичный. Могут быть периоды ускоренного или замедленного пульса и перерывы между ударами. Когда врач прослушивает сердце с помощью фонендоскопа, он замечает, что количество его сокращений больше, чем ударов пульса. Это происходит из-за того, что периодически сердце работает вхолостую. Желудочки плохо наполняются и не выталкивают достаточно крови, чтобы образовалась пульсовая волна.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Во время приступа на кардиограмме будут характерные изменения:

  • неритмичные сокращения сердца;
  • разные интервалы между ними;
  • отсутствие зубцов Р;
  • мелкие волны f.

Обычно осмотра и ЭКГ достаточно, чтобы поставить диагноз. Но чтобы уточнить состояние человека и вид мерцательной аритмии, могут потребоваться и другие исследования.

Суточное мониторирование ЭКГ. Специальный маленький аппарат вешают на пояс и с его помощью контролируют работу сердца 24 часа в сутки. Пациент тем временем занимается обычными делами. Иногда может потребоваться 2-7 суток для того, чтобы «поймать» приступ аритмии. С помощью такого мониторирования врач устанавливает:

  • где именно произошли нарушения в предсердиях или желудочках;
  • к какому типу относится аритмия;
  • сколько длятся приступы;
  • выявляет отклонения ритма и паузы.

Эхокардиография. Этот метод позволяет увидеть сердце с помощью ультразвуковых сигналов, которые от него отражаются. С помощью УЗИ сердца выявляют:

  • насколько хорошо сокращается сердце;
  • особенности работы предсердий и желудочков;
  • есть ли утолщение или истончение сердечной мышцы;
  • нарушения сердечных клапанов;
  • наличие сгустков крови в предсердиях;
  • пороки сердца;
  • опухоли;
  • заболевания аорты (аневризмы).

Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ). Это исследование считается самым точным и позволяет детально рассмотреть сердце с помощью электромагнитных волн в постоянном магнитном поле. МРТ сердца помогает выявить различные нарушения:

  • врожденные пороки сердца;
  • воспаления сердечной мышцы;
  • тромбы;
  • болезни сосудов сердца;
  • атеросклероз;
  • опухоли.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ). Через нос или рот человеку вводят тонкий электрод и останавливают в пищеводе на уровне сердца. Благодаря тому, что датчик находится очень близко от органа, этот метод дает точные результаты. Его применяют, если нужно поставить искусственный водитель ритма. С помощью ЧПЭКГ можно установить:

  • механизм развития мерцательной аритмии;
  • вид приступа сердцебиения;
  • в каких участках возникает электрическое возбуждение;
  • слабость синусового узла;
  • скрытую недостаточность кровоснабжения сердца.

Тесты с физической нагрузкой (Велоэргометрия, Тредмил-тест). Человеку делают электрокардиограмму и измеряют давление, пока он занимается на велотренажере или идет по беговой дорожке. Это позволяет определить:

  • реакцию сердца и сосудистой системы на физические нагрузки;
  • сколько времени нужно на восстановление после нагрузок;
  • выносливость организма;
  • нарушения ритма.

Исследование функции щитовидной железы. УЗИ щитовидки проводят после первых приступов мерцательной аритмии или если болезнь повторно появилась после лечения. Увеличение, повышенная активность щитовидной железы и высокий уровень ее гормонов часто становятся причиной мерцательной аритмии.

Рентген грудной клетки. Это исследование позволяет выявить:

  • увеличение камер сердца;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • заболевание легочных сосудов;
  • болезни легких, которые могут привести к кислородному голоданию сердца.

Точная диагностика мерцательной аритмии помогает доктору подобрать самое лучшее лечение.

Последствия

Мерцательная аритмия сама по себе не так опасна, как ее осложнения. Одним из них является кардиоэмболический инсульт, возникающий из-за того, что в результате хаотичной работы предсердий кровь не успевает из них изгоняться. В результате застоя крови появляются тромбы. Через некоторое время кровяные сгустки могут оказаться в сосудах и попасть по ним в любой орган.

Самым опасным является попадание тромбов в головной мозг: возникает закупорка сосудов, и кровь не поступает далее по руслу, в результате чего происходит инсульт – омертвление клеток головного мозга.

Клиническим проявлением мерцательной аритмии является и кардиогенный шок – тяжелое нарушение сократительной функции миокарда. Заболевание приводит к резкому снижению давления. В таком состоянии сердце не способно обеспечивать необходимым количеством крови органы и ткани, что приводит к необратимым изменениям в них.

Лечение мерцательной аритмии сердца должно обязательно сопровождаться правильным питанием. Диета при мерцательной аритмии должна быть основана на растительной пище и нежирных продуктах. В глобальном плане мерцательная аритмия является следствием нарушения проходящих сигналов между мозгом и сердцем. Поэтому очень важно пищу принимать небольшими порциями. При переполненном желудке раздражаются рецепторы блуждающего нерва. А он, в свою очередь, угнетает и так нарушенную функцию синусового узла.

Необходимо избегать приема пищи перед сном. Приступ перебоев работы сердца могут провоцировать спиртные напитки, кофе и крепкий чай. Так как нарушение электролитного обмена приводит к нарушениям ритма сердца, диета должна состоять из продуктов, богатых магнием и калием. Магния очень много в пшеничных отрубях, какао, зародышах пшеницы, кешью, соевых бобах. Так же достаточно магния в миндале, арахисе, буром рисе, овсяных хлопьях, белой фасоли, белом и ржаном зерновом хлебе, сыре, шпинате и ряде других продуктов.

Полезны продукты с большим содержанием витамина D, кальция и фосфора.

Калия особенно много в проросшем зерне, печёном картофеле, бананах, апельсинах. Полезна мякоть и сок дыни и арбуза. Из чечевицы, фасоли Лима и фасоли обыкновенной лучше готовить «разваристые» супы. Из овощей калия много в свежей моркови и её соке, тыкве, отварном картофеле, брюкве, пастернаке. Из экзотических плодов чемпионом по калию считается авокадо.

Чтобы питание было сбалансированным не только по магнию и калию, но и другим элементам, важно разнообразить меню. Например, взбивать в блендере фруктово-овощное ассорти. Мусс быстро переваривается, не создавая нагрузку на желудок и сердце. Также учтите, что калий лучше сохраняется в пище, приготовленной на пару или тушеной в минимальном объёме воды.

Пациенты с атеросклерозом и диабетом должны контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Ведь эти заболевания приводят к избыточному весу и перегружают ослабленное сердце. Людям, страдающим от ожирения, жизненно важно сбросить лишний вес и перейти на низкокалорийную диету.

Больным с фибрилляцией предсердий рекомендуется употреблять фиточай (но это не может быть заменой лекарственной терапии, назначенной врачом). Заваривать его можно самостоятельно. На 3 стакана кипятка насыпьте в термос по столовой ложке сушеных ягод боярышника и шиповника и дайте чаю настояться. Такой фиточай принимается в течение дня. Можно заварить 5 гр. цветков боярышника, прогреть отвар на водяной бане в течение 15 минут, процедить и разбавить стаканом кипяченой воды. Такой фиточай пьют по половине стакана за 30 минут до еды. При фибрилляции предсердий полезен чай из листьев мяты, цветков календулы, цикория, руты. Его принимают 3 раза в день по половине стакана.

Ограничения при этой диете сводятся к тому, чтобы ограничить потребление продуктов, содержащих вещества, которые могут возбуждать нервную и сердечнососудистую системы, сократить количество в рационе жиров и углеводов, а также выстроить правильную систему в потреблении солей. При этом в рацион вводятся продукты богатые калием (необходим для работы сердца и, как правило, организм теряет его соли из-за необходимости бессолевых диет), кальцием, липотропными веществами, микроэлементами и витаминами.

Основные принципы диеты следующие:

  • В пищу употребляется еда, приготовленная тушение, варкой или запеканием. Готовится все по возможности без соли или с низким ее содержанием.
  • Приемов пищи должно быть не менее 5 раз в день, но порции должны быть небольшие.
  • В дневной рацион должно входить белки – 60г, жиры — 50 г, углеводы: — 300 г. Суммарно за день необходимо получить до 1900 ккал. (при незначительных проблемах с кровообращением можно увеличить до 2600Ккал)
  • Запрещенные продукты при аритмии: хлеб и печенье (вообще следует ограничивать потребление мучных и сладких изделий), бульоны (мясные, рыбные и грибные), борщи, щи и рассольники, мясо утки, гуся и баранина (а также прочее жирное мясо), колбасы, копчености и консервы, жирная и копченая рыба, консервы из рыбы жирных сортов, яйца (кроме приготовленных всмятку или в омлете), сыр, макароны, перловая и пшеничная крупы, а также все бобовые культуры, квашенные, соленые и маринованные овощи (особенно с применением уксуса), виноград и изюм, виноградный сок, шоколад, пряности, кондитерские изделия с кремом, натуральный кофе, крепкий чай и какао, категорически – газированные напитки (в том числе, газированная минеральная вода).
  • Продукты, которые рекомендует к употреблению диета при мерцательной аритмии: несоленый пшеничный хлеб, овощные и крупяные (с учетом запрещенных круп) супы, нежирное мясо (курица, кролик, телятина, индейка, говядина) и рыба, молоко, кисломолочные изделия (свежий протертый творог, простокваша, кефир), несоленое сливочное и растительное рафинированное масло, каши (манная, протертые гречка, рис, геркулес), в небольших количествах картофель, морковь, свекла, цветная капуста, тушенные или запеченные тыква, кабачки и яблоки, мягкие ягоды, фрукты не содержащие твердой клетчатки, свежие помидоры, компоты, кисели и желе (мармелад), в ограниченных количествах: варенье, мед и сахар, некрепкий чай, отвар шиповника, овощные и выборочно фруктовые соки.

При незначительных нарушениях кровообращения в диете допускаются послабления: можно иногда употреблять жареные блюда, конфеты (кроме шоколадных), практически все крупы и иногда макаронные изделия, бульоны из грибов, рыбы и мяса, но только не насыщенные (так называемые, вторые бульоны).

Естественно, при мерцательной аритмии первым делом следует избавиться от вредных привычек: курения и пристрастия к алкогольным напиткам. Нужно больше времени проводить на свежем воздухе, обеспечить себе достаточно посильной физической активности. Лето следует проводить в привычной климатической зоне, избегая перегреваний. Вообще не рекомендуется резкая смена климата.

При приеме мочегонных препаратов следует обогатить пищу калием: чернослив, курага, урюк, печеный картофель. Необходимо следить за своим весом – излишняя масса тела даст дополнительную нагрузку на всю сердечнососудистую систему.

В холодное время года особенно тщательно нужно следить за одеждой – ноги всегда должны оставаться сухими и непременно теплыми.

И, наконец, обязательно отслеживать артериальное давление, пульс и своевременно обращаться к врачу.

Аускультация сердца

При аускультации сердца при мерцательной аритмии выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн. При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту.

Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Как снять приступ

При этом виде аритмии пульс становится совершенно неритмичным, напоминая своими ударами азбуку Морзе. При появлении признаков мерцательной аритмии (особенно если они возникли впервые) лучше сразу же обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Дело в том, что приступ мерцательной аритмии нужно обязательно снять в течение суток, максимум двух. Если за это время ритм не будет восстановлен, в предсердиях образуются тромбы, которые могут вызвать закупорку сосудов любых органов, то есть развитие инфаркта, инсульта, тромбоэмболии и т.д.

Купирование приступа обычно осуществляется с помощью новокаинамида (прокаинамида) или кордарона (амиодарона). Если они не помогут, ритм восстанавливается в больнице с помощью электрического разряда. Эта процедура называется электроимпульсной терапией. Она безболезненна (осуществляется под наркозом), безопасна и высокоэффективна.

Сейчас в аптеках не всегда можно купить новокаинамид. Если у вас нет ишемической болезни сердца, стенокардии, инфарктов в прошлом, его можно заменить пропафеноном (ритмонорм, пропанорм), 4 таблетки по 150 мг одновременно внутрь. При ишемической болезни сердца можно использовать только амиодарон (кордарон, амиокардин) в индивидуально подобранной дозировке.

После введения противоаритмических препаратов обычно пациенты чувствуют облегчение, ощущение неритмичного сердцебиения проходит. Но не стоит сразу успокаиваться: приступ должен быть купирован полностью, чтобы четкий ритмичный пульс восстановился. Если этого не произошло, опасность образования тромбов в предсердиях сохраняется.

Через 48 часов купировать приступ уже поздно, за это время тромбы успевают сформироваться. Чтобы их «растворить», больному на 3–4 недели назначают препараты-коагулянты, уменьшающие свертываемость крови (например, варфарин). Затем проводится плановая электроимпульсная терапия.

Источник: http://procardiology.ru/aritmiya/narushenie-serdechnogo-ritma.html

Что происходит с пульсом при аритмии

Нарушения работы сердца проявляются все чаще из-за возникающих стрессовых ситуаций, напряженных физических нагрузок, неправильного образа жизни и резких перемен температуры. Люди редко обращаются к врачу даже при слишком высоких и низких показателях давления и отдают предпочтение самолечению. При проявлениях отклонений сердечного ритма рекомендуется пройти незамедлительную диагностику в больнице с целью профилактики возникновения осложнений в работе одного из главных органов жизнедеятельности, а не ограничиваться показаниями подручного тонометра. Каким должен быть пульс?

Аритмия — неправильная работа сердца, при которой нарушается ритм

Каким должен быть нормальный пульс?

Пульс в норме — залог здоровья современного человека. Для каждого возраста определены свои допустимые показатели частоты сердечных сокращений, не выходящие за рамки нормы:

  • новорожденные и дети до года – 140 сокращений в минуту;
  • младший и подростковый возраст (до 15 лет) – частота сокращений уменьшается с отметки 125 до 75 (в процессе взросления ежегодно пульс урежается примерно на 10–18 единиц);
  • в возрасте 15–50 лет норма составляет 70 ударов в минуту;
  • в 50–60-летнем возрасте 74–75 ударов в минуту;
  • в преклонном возрасте средние показатели пульса повышаются до 79–80 сокращений.

Выделяется ряд некоторых особенностей изменения пульса в зависимости от других условий:

  1. Необходимо учитывать, что сердцебиение у женщин на 7–8 единиц выше, нежели у мужчин.
  2. Существует обратно пропорциональное соотношение роста человека и его пульса: чем ниже рост, тем быстрее происходит сокращение сердечной мышцы.
  3. Известным фактом является то, что во второй половине дня, в бодром и активном состоянии показатель частоты сокращений сердца высокий, а во время сна пульс значительно снижается.
  4. Отметка в 160 ударов в минуту – предвестник летального исхода, поэтому необходимо понимать, насколько важно контролировать пульс, в особенности у пожилых людей и больных с большим риском поражения сердечной мышцы.

Проводить мероприятие по оценике состояния АД и пульса необходимо в спокойном состоянии, не нервничать

Ритм сердца при аритмии

Какой пульс при аритмии? Частота пульса при функциональной аритмии (вследствие физических и эмоциональных нагрузок, употребления, кофе, алкогольных и энергетических напитков, при духоте в помещении, у женщин во время месячных и в период беременности) может достигать 90 ударов и выше, что может указывать на тахикардию, или снижаться, что может явиться признаком брадикардии.

Чаще всего аритмия сердца наблюдается в детском и подростковом возрасте, а также у людей, активно занимающихся спортом, у взрослых редко сопровождает вегетососудистую дистонию, фиксируется в процессе восстановления после тяжело перенесенных инфекционных заболеваний.

При «безвредной» аритмии у человека отсутствует следующий ряд симптомов:

  • нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся нехваткой воздуха (одышкой);
  • потемнение в глазах;
  • головокружение и ощутимая слабость;
  • полуобморочное и обморочное состояния;
  • мучительные приступы тревоги в сопровождении с чувством страха, ухудшающие самочувствие.

Патологические нарушения сердца, напротив, характеризуются вышеперечисленными признаками. Сопроводителями патологической тахикардии (90 и более сердечных сокращений в минуту) выступают главным образом:

  • приобретенные или врожденные пороки сердца и заболевания функционального органа;

Аритмичность работы сердца может возникнуть не только во время физических нагрузок или стрессов, но и в состоянии покоя

  • опухоли;
  • дисфункция эндокринной и нервной системы;
  • наличие инфекций в организме человека.

Спровоцировать брадикардию (низкий пульс ниже 60 ударов в минуту) могут:

  • инфаркт миокарда;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • воспалительные процессы сердечных мышц;
  • отравление организма, вызванное попаданием внутрь токсических веществ;
  • язва желудка;
  • слизистый отек (микседема);
  • хронический недостаток гормонов щитовидной железы в организме;
  • структурные изменения сердечно-сосудистой системы в силу возраста.

При заболеваниях сахарным диабетом и вегетососудистой дистонией риск возникновения аритмией значительно возрастает.

Как измерить давление и пульс в домашних условиях?

Давление представляет собой процесс сдавливания стенок кровеносных сосудов под влиянием циркуляции крови. Выделяется два основных показателя АД:

  • верхнее (систолическое) – уровень давления в момент наибольшего сжатия сердечной мышцы;
  • нижнее (диастолическое) – его уровень в момент наибольшего расслабления сердечной мышцы.

Для измерения давления используют тонометры

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба с помощью специального прибора – тонометра (автоматический или полуавтоматический, с фиксацией на запястье или на предплечье), который можно приобрести в ближайшем аптечном пункте или в магазине медицинской техники.

Показатели записываются через дробь и сверяются с нормальным показателем давления, равным 120/80. С помощью тонометра также измеряется пульс – это третье значение после давления. В момент измерения давления тонометром руку следует расслабить.

Основные рекомендации

Измерения тонометром должны производиться регулярно в качестве профилактики сердечных нарушений. При проявлении частого сердцебиения даже при минимальной физической нагрузке (при ходьбе, изменении положения тела), требуется посетить врача-кардиолога и провести электрокардиографическое исследование — один из самых простых, точных и информативных методов исследования работы сердца.

Потери сознания, боль в груди, головокружение свидетельствуют о возможных нарушениях частоты сердечного ритма (сердечная недостаточность и др.) и являются вескими причинами для незамедлительного похода к врачу. Так как в большинстве случаев возникает необходимость коррекции пульса с помощью лекарственных средств, а в более тяжелых проявлениях патологий сердца – вынужденная постановка электрокардиостимулятора.

Самолечение препаратами или средствами народной медицины – ненадежные из существующих способов противостояния заболеваниям, в том числе серьезным, в виде нарушения работы сердца. Неправильное лечение может спровоцировать ухудшения состояния здоровья больного и даже летальный исход, поэтому антиаритмики следует принимать строго по назначению кардиолога.

Измеряется частота не одним пальцем, а тремя, так как в пальцах есть своя пульсация, которая может повлиять на результат

В случае если тонометр показывает высокое давление, необходимо принять ряд первостепенных мер:

  • наблюдать за изменениями давления;
  • ограничить потребление поваренной соли до 5 грамм в сутки;
  • включить в рацион при аритмии фрукты и овощи (500 грамм в день);
  • снизить массу тела в среднем на 5 кг;
  • увеличить физическую активность;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • наладить нормальный режим сна (7–8 часов).

В другом случае, когда аппарат диагностирует низкое давление, нужно пересмотреть свои привычки и режим дня:

  • наблюдать за изменениями давления;
  • производить массаж тела;
  • наладить нормальный режим сна (7–8 часов);
  • исключить резкие подъемы с кровати;
  • провести импровизированную зарядку в постели (плавные подтягивающие движения руками и ногами);
  • увеличить физическую активность;
  • приступить к занятиям спортивной ходьбой, плаванием, дыхательной гимнастикой,
  • принимать контрастный душ;
  • находиться в комфортной температуре, избегать резких ее перепадов.

Полезно также наладить питание. В рацион следует ввести продукты, богатые на витамины и минералы. Обязательным условием является отказ от алкоголя и курения.

— Похожие статьи —

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

— Популярные —

— Пройти тест —

Пройдите тест и узнайте вероятность инсульта.

Источник: http://sosudoff.ru/aritmiya/puls-pri-aritmii-serdca.html

Ссылка на основную публикацию